Search results

Sort By:

Limit search:

Czy przypadkowe znalezisko diagnostyczne pod postacią mikroraka brodawkowatego wymaga uzupełniającej limfadenektomii: wysoko-komórkowy wariant tego złośliwego nowotworu (opis przypadku)

100%

Bartella I., Meyer F., Frauenschläger K., Reschke K., Wallbaum T., Buth B., Bruns C., Chiapponi C.

Polish Journal of Surgery

2017

vol. 89(3)

40-43

Rak brodawkowaty tarczycy jest najczęstszym nowotworem gruczołu tarczowego i zazwyczaj wiąże się z bardzo dobrą prognozą. Celem tego opisu przypadku jest prezentacja występowania oraz przebiegu rzadkiego nowotworu gruczołu tarczowego, wartego opisania z uwagi na jego wyjątkowe cechy oraz związane z tym specyficzne postępowanie. Opisujemy przypadek 46-letniego pacjenta, który zgłosił się z powodu wola obustronnego wieloguzkowego tarczycy, bardziej zaznaczonego prawostronnie, o objętości około 80 ml według oceny ultrasonograficznej. Choremu zalecono usunięcie chirurgiczne wola z powodu uwidocznionego w scyntygrafii czterocentymetrowego „zimnego” guzka, który zajmował niemal cały prawy płat tarczycy. Z powodu mikroguzkowego utkania lewego płatu tarczycy wykonano kompletną tyreoidektomię według wytycznych oraz powszechnie uznanych zaleceń w porównywalnych przypadkach. Badanie histopatologiczne wycinka wykazało obecność gruczolaka pęcherzykowego bez żadnych cech złośliwości w prawym płacie tarczycy oraz wariantu wysokokomórkowego mikroraka brodawkowatego tarczycy o średnicy 0,6 cm z naciekiem torebki w lewym płacie tarczycy. Z uwagi na znane agresywne zachowanie onkobiologiczne tego rzadkiego podtypu, już opisaną inwazję torebkową, niski stopień zróżnicowania histopatologicznego oraz zwiększone ryzyko przerzutowania drogą limfopochodną, wykonano uzupełniającą limfadenektomię węzłów chłonnych przedziału środkowego szyi zgodnie z decyzją zespołu interdyscyplinarnego. Ostatecznie badanie histopatologiczne wykazało 30 węzłów chłonnych bez utkania nowotworowego (ostateczna klasyfikacja TNM: pT3 pN0 [0/30] L0 V0 Pn0 R0). Przebieg pooperacyjny był niepowikłany, wdrożono terapię radiojodem. Jak dotąd, w trakcie pierwszej wizyty 6 miesięcy po operacji, w obserwacji klinicznej nie stwierdzono cech odrostu guza. Wariant wysokokomórkowy jest rzadkim i agresywnym podtypem raka brodawkowatego tarczycy, który charakteryzuje się gorszym 5-letnim przeżyciem oraz wyższym ryzykiem nawrotów. Z naszego punktu widzenia oraz według danych z piśmiennictwa, rozpoznanie to wymaga bardziej agresywnego leczenia chirurgicznego oraz częstych obserwacji i ścisłej kontroli zgodnie z wytycznymi.

Incidental diagnosis of the tall-cell variant of the papillary microcarcinoma of the thyroid gland requires completion lymphadenectomy: case report

100%

Bartella I., Meyer F., Frauenschläger K., Reschke K., Wallbaum T., Buth B., Bruns C., Chiapponi C.

Polish Journal of Surgery

2017

vol. 89(3)

40-43

Papillary thyroid carcinoma is the most common neoplasm of the thyroid gland which is usually associated with a very good prognosis. The aim of this case report is to present the disease course of a rare tumor of the thyroid gland, which is worthwhile due to its extraordinary appearance and specific management. A 46-year-old patient presented with a pronounced right-sided, but bilateral, multinodular goiter, with a volume of approximately 80 mL, as assessed on ultrasonography. Surgical removal was indicated as scintigraphy showed a 4-cm cold nodule that almost completely took up the right thyroid lobe. Because of the micronodular texture of the left thyroid lobe, complete thyroidectomy was performed according to well-established guidelines. Histopathological investigation of the specimen revealed a follicular adenoma without any malignancy in the right thyroid lobe and the tall-cell variant of the papillary thyroid microcarcinoma in the left lobe, with a capsular invasion and diameter of 0.6 cm. Because this rare tumor subtype is known for its aggressive behavior, and there was capsular invasion, low-grade differentiation, and an increased risk for lymphatic metastases, completion lymphadenectomy of the central compartments was performed after an interdisciplinary board decision. On histopathology, there were 30 tumor-free lymph nodes; final TNM classification was as follows: pT3 pN0 [0/30] L0 V0 Pn0 R0). The postoperative course was uneventful, and surgery was followed by radioiodine therapy. Six months after the surgery, clinical follow-up did revealed any sign of recurrence. The tall-cell variant is a rare and aggressive subtype of the papillary thyroid carcinoma, and it is characterized by poor 5-year survival and high recurrence rate. According to our understanding and based on current literature, this disease requires an aggressive surgical treatment and a close follow-up, as recommended by the current guidelines.

Refine search results

2 Polish Journal of Surgery

2 2017

2 Bartella I.

2 Bruns C.

2 Buth B.

2 Chiapponi C.

2 Frauenschläger K.

2 Meyer F.

2 Reschke K.

2 Wallbaum T.

Search results

Czy przypadkowe znalezisko diagnostyczne pod postacią mikroraka brodawkowatego wymaga uzupełniającej limfadenektomii: wysoko-komórkowy wariant tego złośliwego nowotworu (opis przypadku)

Incidental diagnosis of the tall-cell variant of the papillary microcarcinoma of the thyroid gland requires completion lymphadenectomy: case report