Search results

1

Peritoneal carcinomatosis of colorectal cancer

100%

Jastrzębski T., Zegarski W.

Polish Journal of Surgery

|

2017

|

vol. 89(5)

34-42

PL

The incidence of peritoneal carcinomatosis of colorectal cancer amounts to 5%-15% for synchronous metastases and as much as 40% in cases of local recurrence. Despite significant advances in pharmacological treatment consisting in the introduction of targeted medications, prognoses for patients with peritoneal metastases are still unfavorable. Mean survival of these patients undergoing palliative treatment is in the range of 6-9 months; overall survival rarely exceeds 2 years upon extensive chemotherapy. Markedly better results are obtained for cytoreductive surgery combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). This treatment offers much better outcomes, leading to 5-year survival rates of as much as 30%-50%. The possibility to achieve such outcomes depends on the staging of peritoneal metastases as well as the completeness of macroscopic cytoreduction. The procedures require significant experience in abdominal surgery, are time-consuming (mean duration of the procedure ranging from 6 to 8 hours) and are burdened by complications that are due not only to the procedure itself but also to the intraperitoneal administration of the cytostatic drug at elevated temperature (41.5 °C). However, in patients with metastases limited to the peritoneum, the procedure is justified by its outcomes. At the same time, a combination of surgical cytoreduction with HIPEC followed by systemic chemotherapy offers a radical change in prognosis for patients hitherto qualified for palliative treatment only.

2

Przerzuty do otrzewnej raka jelita grubego

100%

Jastrzębski T., Zegarski W.

Polish Journal of Surgery

|

2017

|

vol. 89(5)

34-42

EN

Częstość przerzutów do otrzewnej w raku jelita grubego wynosi 5%-15% w przypadku przerzutów synchronicznych i aż 40% w przypadku wystąpienia wznowy miejscowej. Najlepsze wyniki leczenia uzyskuje się poprzez skojarzone wykonanie zabiegu cytoredukcyjnego w połączeniu z dootrzewnową chemioterapią perfuzyjną w hipertermii (HIPEC). Wyniki takiego leczenia są zdecydowanie lepsze i pozwalają na osiągnięcie przeżyć 5-letnich na poziomie 30%-50%. Zabiegi te wymagają dużego doświadczenia w chirurgii jamy brzusznej, są czasochłonne (średni czas procedury chirurgicznej wynosi 6-8 godzin) i obarczone powikłaniami związanymi nie tylko z zabiegiem operacyjnym, ale także podaniem cytostatyku do jamy otrzewnej w podwyższonej temperaturze (41,5 st. C). Chorzy po zabiegu wymagają pobytu na oddziale intensywnej terapii, co jest związane z wystąpieniem potencjalnych powikłań spowodowanych rozległością zabiegu, długością procedury chirurgicznej, zastosowaniu chemioterapii w połączeniu z hipertermią. Prowadzenie pooperacyjne tych chorych wymaga doświadczenia całego zespołu lekarskiego i pielęgniarskiego. Zabiegi cytoredukcyjne w połączeniu z HIPEC jako wysoce specjalistyczne procedury medyczne powinny być merytorycznie ocenione pod kątem korzyści długoterminowych dla chorych i odpowiednio skalkulowane pod względem realnej wysokości refundacji. Jako procedura zalecana w wytycznych Kionsultanta Krajowego d.s. Chirurgii Onkologicznej oraz wytycznych ESMO, niezbędna jest jej realna wycena i refundacja pokrywająca jej całkowite średnie koszty.

3

Overtreatment in surgery – does it concern also the patients with ductal breast carcinoma in situ

81%

Nowikiewicz T., Zegarski W., Głowacka-Mrotek I.

Polish Journal of Surgery

|

2018

|

vol. 90(1)

47-51

EN

Overtreatment means treatment that goes beyond current standards, and patients with any disease can be overtreated. Overtreatment is also given to patients with cancer, including those who need surgery. Overtreatment is closely related to the problem of overdiagnosis. In patients with cancer, unnecessary surgery may cause complications and generates unnecessary costs. The size of the problem of unnecessary surgery in patients with cancer can best be shown among patients with the most common cancers, which dedicated screening programs. Breast cancer patients, particularly those with pre-invasive types of the tumor, who typically have ductal carcinoma in situ (80%), are likely to undergo unnecessary surgery. We describe the most common clinical problems caused by overtreating patients with ductal carcinoma in situ.

4

Nadmierne leczenie („overtreatment”) w chirurgii – czy dotyczy również pacjentów z rakiem przewodowym piersi in situ?

81%

Nowikiewicz T., Zegarski W., Głowacka-Mrotek I.

Polish Journal of Surgery

|

2018

|

vol. 90(1)

47-51

PL

Pojęcie nadmiernego leczenia oznaczające stosowanie u chorych leczenia wykraczającego poza obowiązujące standardy terapeutyczne, może dotyczyć każdej formy opieki zdrowotnej. Zjawisko to jest spotykane również w onkologii, obejmując także pacjentów z nowotworami złośliwymi wymagających leczenia operacyjnego. Jest ono bezpośrednio związane z problemem nadrozpoznawalności Oprócz istotnego aspektu finansowego (generowanie wymiernych kosztów), możliwe do uniknięcia leczenie operacyjne chorych powoduje także wystąpienie chorobowości związanej z niepożądanymi następstwami wykonanych procedur chirurgicznych. Wymieniony problem kliniczny jest najbardziej widoczny w grupie pacjentów z najczęstszymi przyczynami zachorowań na nowotwory złośliwe, zdiagnozowanymi najczęściej w trakcie badań przesiewowych. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z rakiem piersi, w szczególności z rakiem przedinwazyjnym. W tej grupie zachorowań, rak przewodowy in situ (ductal carcinoma in situ – DCIS) stanowi około 80 % przypadków. W prezentowanej pracy omówiono najczęściej spotykane problemy kliniczne związane z istnieniem zjawiska nadmiernego leczenia w przypadku tej grupy chorych.

5

Wytyczne Towarzystwa Chirurgów Polskich i Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej w zakresie akredytacji dla ośrodków wykonujących zabiegi cytoredukcyjne oraz procedury HIPEC w leczeniu pierwotnych i wtórnych nowotworów otrzewnej

32%

Jastrzębski T., Richter P., Zegarski W., Dziki A., Wallner G., Jeziorski A., Wysocki W., Jackowski M., Bębenek M., Olesiński T., Polkowski W., Wyrwicz L., Wydra D., Biernat W., Czauderna P., Studniarek M., Polec T., Owczuk R., Sommer A., Szewczyk K., Mielko J.

Polish Journal of Surgery

|

2020

|

vol. 92(4)

47-53

PL

Chirurgiczne leczenie chorych z przerzutami do otrzewnej, w skojarzeniu z dootrzewnową chemioterapią perfuzyjną w hipertermii (HIPEC) oraz terapiami systemowymi, jest coraz powszechniej stosowane i przy właściwej kwalifikacji chorych pozwala uzyskać 5-letnie przeżycia na poziomie 32–52%. Niezbędnymi warunkami dobrych wyników takiego leczenia są: wysokie doświadczenie i infrastruktura ośrodka, doświadczenie zespołu operacyjnego oraz właściwa kwalifikacja do zabiegu. W następstwie dyskusji związanej z potrzebą oceny jakości i wyników leczenia, na wniosek Sekcji Nowotworów Otrzewnej Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, opracowano warunki akredytacji i powołano Komisję Akredytacyjną dla ośrodków wykonujących zabiegi cytoredukcyjne oraz HIPEC w leczeniu pierwotnych i wtórnych nowotworów otrzewnej.

6

Guidelines of the Association of Polish Surgeons and the Polish Society of Surgical Oncology on the accreditation of healthcare centers providing cytoreductive surgery and HIPEC for primary and secondary peritoneal cancers

32%

Jastrzębski T., Richter P., Zegarski W., Dziki A., Wallner G., Jeziorski A., Wysocki W., Jackowski M., Bębenek M., Olesiński T., Polkowski W., Wyrwicz L., Wydra D., Biernat W., Czauderna P., Studniarek M., Polec T., Owczuk R., Sommer A., Szewczyk K., Mielko J.

Polish Journal of Surgery

|

2020

|

vol. 92(4)

47-53

EN

Surgical interventions in patients with peritoneal metastases combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) and systemic treatment are becoming more common and, when applied to selected patient groups, they reach 5-year survival rates of 32–52%. Good clinical outcomes require experienced and well-equipped healthcare centers, experienced surgical team and adequate patient qualification process. As a result of the discussion on the need for evaluation of quality of care and treatment outcomes and at the request of the Peritoneal Cancer Section of the Polish Society of Surgical Oncology, accreditation standards have been developed and the Accreditation Committee has been established for healthcare centers providing cytoreductive surgery and HIPEC for the management of primary and secondary peritoneal cancers.

Refine search results

6 Polish Journal of Surgery

2 2020

2 2018

2 2017

6 Zegarski W.

4 Jastrzębski T.

2 Biernat W.

2 Bębenek M.

2 Czauderna P.

2 Dziki A.

2 Głowacka-Mrotek I.

2 Jackowski M.

2 Jeziorski A.

2 Mielko J.

2 Nowikiewicz T.

2 Olesiński T.

2 Owczuk R.

2 Polec T.

2 Polkowski W.

2 Richter P.

2 Sommer A.

2 Studniarek M.

2 Szewczyk K.

2 Wallner G.

2 Wydra D.

2 Wyrwicz L.

2 Wysocki W.

Peritoneal carcinomatosis of colorectal cancer

Przerzuty do otrzewnej raka jelita grubego

Overtreatment in surgery – does it concern also the patients with ductal breast carcinoma in situ

Nadmierne leczenie („overtreatment”) w chirurgii – czy dotyczy również pacjentów z rakiem przewodowym piersi in situ?

Wytyczne Towarzystwa Chirurgów Polskich i Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej w zakresie akredytacji dla ośrodków wykonujących zabiegi cytoredukcyjne oraz procedury HIPEC w leczeniu pierwotnych i wtórnych nowotworów otrzewnej

Guidelines of the Association of Polish Surgeons and the Polish Society of Surgical Oncology on the accreditation of healthcare centers providing cytoreductive surgery and HIPEC for primary and secondary peritoneal cancers