Search results

Sort By:

Limit search:

In vivo comparison of small- and large-bore aspiration catheters in patients with ST elevation myocardial infarction

100%

Pigoń K., Pękała M. P., Tomecka N., Radzik E., Nowalany-Kozielska E., Tomasik A.

Annales Academiae Medicae Silesiensis

2023

issue 77

37-42

INTRODUCTION: Aspiration thrombectomy is recommended only in selected patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI). Optical coherence tomography analysis revealed limitations of some aspiration catheters in thrombus removal. Additionally, in vitro tests show significant differences in their effectiveness depending on the design of the distal tip and their internal diameter. The aim of this study is to compare the results of percutaneous coronary intervention (PCI) alone and adjunctive aspiration thrombectomy using catheters with small and large cross-sectional areas, compare the effectiveness of coronary angioplasty with and without aspiration thrombectomy, as well as check the effectiveness of different catheters depending on their internal diameter. MATERIAL AND METHODS: 773 patients with STEMI were enrolled in the study: 586 patients with PCI alone (Ctrl group), and 187 patients with PCI and aspiration thrombectomy. All the aspiration catheters were categorized as large-bore – 146 patients (LB group) and small-bore – 41 patients (SB group). Myocardial perfusion, left ventricular ejection fraction (LVEF) and the long-term all-cause mortality were compared. Statistical analysis was based on non-parametrical, ANOVA and Kaplan-Meier survival analysis. RESULTS: The groups were significantly biased with respect to demographics and the angiographic presentation of myocardial infarction. In comparison with the Ctrl group the LB and SB groups were younger and presented worse epicardial flow and thrombus burden according to the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) classification. There is an insignificant trend towards inferior myocardial perfusion in the SB group in comparison with the Ctrl group. The LB group had a lower pre-discharge LVEF in comparison to the Ctrl group. The long-term all-cause mortality was comparable across the groups. CONCLUSIONS: There is not enough evidence to prove that SB catheters are less effective. A positive observation is the fact that the long-term all-cause mortality in the group of patients with adjunctive aspiration thrombectomy is comparable to the control group. However, this observation requires confirmation in future studies.

WSTĘP: Trombektomia aspiracyjna jest zalecana jedynie u wybranych pacjentów z zawałem mięśnia sercowe-go z uniesieniem odcinka ST (ST elevation myocardial infarction – STEMI). Analiza z wykorzystaniem optycznej tomografii koherencyjnej wykazała ograniczenia niektórych cewników aspiracyjnych w usuwaniu skrzepliny. Ponadto testy in vitro wskazują na istotne różnice w ich skuteczności zależnie od konstrukcji koń-cówki dystalnej oraz wewnętrznej średnicy. Celem pracy jest porównanie skuteczności przezskórnej interwencji wieńcowej (percutaneous coronary intervention – PCI) z zastosowaniem trombektomii aspiracyjnej oraz bez jej użycia, a także sprawdzenie skuteczności różnych cewników w zależności od ich wewnętrznej średnicy. MATERIAŁ I METODY: Badaniem objęto 773 chorych ze STEMI: 586 chorych tylko po PCI (grupa Ctrl) oraz 187 chorych po PCI i trombektomii. Cewniki podzielono na te o dużym otworze (large-bore – LB), zastosowa-ne u 146 pacjentów (grupa LB), oraz te o wąskim otworze (small-bore – SB) – u 41 pacjentów (grupa SB). Porównano perfuzję mięśnia sercowego, frakcję wyrzutową lewej komory (left ventricular ejection fraction – LVEF) i długoterminową śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny. Analizę statystyczną oparto na nieparame-trycznej analizie przeżycia ANOVA oraz Kaplana i Meiera. WYNIKI: Grupy charakteryzowała stronniczość wyboru w odniesieniu do danych demograficznych oraz prezentacji angiograficznej zawału mięśnia sercowego. W porównaniu z grupą Ctrl grupy LB i SB były młodsze, prezentowały wolniejszy przepływ nasierdziowy i większy materiał zakrzepowy w klasyfikacji TIMI (Thrombolysis in Myocardial Infarction). W grupie SB, w porównaniu z grupą Ctrl, obserwowano nieistotny trend w kierunku gorszej perfuzji mięśnia sercowego. Grupa LB miała niższą LVEF przed wypisem w porównaniu z grupą Ctrl. Długoterminowa umieralność z przyczyn ogólnych była porównywalna we wszystkich grupach. WNIOSKI: Nie mamy wystarczających dowodów na to, że cewniki SB są mniej skuteczne. Pozytywną obserwacją jest fakt, że długoterminowa śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny w grupie pacjentów po trombektomii aspiracyjnej jest porównywalna z tą w grupie kontrolnej, wymaga ona jednak potwierdzenia w przyszłych badaniach.

Upgrade from ICD to CRT-D: clinical and haemodynamic impact of biventricular pacing in a patient with acquired long QT syndrome

100%

Kawecki D., Dola J., Jacheć W., Wojciechowska C., Morawski S., Tomasik A., Nowalany-Kozielska E.

Open Medicine

2014

vol. 10

issue 1

Long QT syndrome (LQTS) is characterised by both the depolarisation and repolarisation disorder of cardiac muscle cells. Cardiac resynchronising therapy (CRT) is an important treatment option for patients with chronic heart failure (CHF) when echocardiographic and electrocardiographic criteria are met. Although CRT was introduced in clinical practice 10 years ago, doubts related to application of this treatment method persist because of its potential proarrhythmogenic effect. This is a case describing a 66-year-old Caucasian female with LQTS coexisting with a left bundle branch branch block (LBBB) and an implantable single-cavity cardioverter-defibrillator (ICD VR), who had repeated appropriate high-energy treatments. The upgrade to resynchronisation therapy defibrillator (CRT-D) significantly reduced frequency of ventricular tachycardia and the need for electrical therapies. The normalisation of the left ventricle size, as seen on echo examination, and the improvement of heart failure symptoms were also observed.

Refine search results

1 Annales Academiae Medicae Silesiensis

1 Open Medicine

1 2023

1 2015

2 Nowalany-Kozielska E.

2 Tomasik A.

1 Dola J.

1 Jacheć W.

1 Kawecki D.

1 Morawski S.

1 Pigoń K.

1 Pękała M. P.

1 Radzik E.

1 Tomecka N.

1 Wojciechowska C.

Search results

In vivo comparison of small- and large-bore aspiration catheters in patients with ST elevation myocardial infarction

Upgrade from ICD to CRT-D: clinical and haemodynamic impact of biventricular pacing in a patient with acquired long QT syndrome