Search results

1

Evaluation of musculoskeletal symptoms among physicians performing ultrasound

100%

Wareluk P., Jakubowski W.

Journal of Ultrasonography

|

2017

|

vol. 17

|

issue 70

154-159

EN

Aim of the study: Owing to its wide availability, relatively low cost and lack of negative effect on the patient, ultrasound has become the most commonly and readily used imaging modality. However, scanning for increasingly long periods of time on a given day and in a given week tends to negatively affect sonographers’ health, primarily resulting with the overuse of the musculoskeletal system, as multiple muscles and joints are engaged during scanning. This research has been aimed at evaluating the prevalence and type of musculoskeletal symptoms among diagnostic medical sonographers, as well as identifying their professional profile. Material and method: The study covered 553 sonographers who responded to an online survey comprising 27 questions, including branching questions allowing to provide more detailed information depending on the answers given, as well as open questions. The survey was geared towards identifying the type and frequency of the experienced symptoms, and determining additional contributing factors. Results: 83% of the respondents have experienced work-related musculoskeletal disorders (WRMSD). The study presents the detailed characteristics of the symptoms experienced by sonographers in their work, and their professional profile. Conclusions: A majority of physicians performing ultrasound experience musculoskeletal pain. Deeper analysis of the underlying causes and potential correlations with given contributing factors (variables) that could be effectively addressed may facilitate introduction of some preventive measures and occupational hygiene rules in the field of ultrasound diagnostics, as well as help to implement interventions aimed at relieving the experienced symptoms and improving the health of the examining specialists.

PL

Cel pracy: Badania ultrasonograficzne, dzięki łatwej dostępności, stosunkowo niskim kosztom i brakowi obciążeń dla pacjentów, są obecnie najbardziej powszechną metodą diagnostyki obrazowej. Wykonywanie badań ultrasonograficznych w coraz większym wymiarze godzin może jednak mieć niekorzystny wpływ na zdrowie samych badających, prowadząc przede wszystkim do przeciążenia narządu ruchu, poprzez powtarzające się zaangażowanie szeregu mięśni i stawów. Celem pracy była ocena częstości występowania i rodzaju dolegliwości z zakresu układu mięśniowo-szkieletowego u diagnostów wykonujących badania ultrasonograficzne. Dodatkowo określono profil zawodowy tych lekarzy. Materiał i metoda: Grupę badaną stanowiło 553 lekarzy zajmujących się diagnostyką ultrasonograficzną. Za pomocą ankiety internetowej przygotowano zestaw złożony z 27 pytań, w tym pytań rozgałęzionych, umożliwiających rozszerzenie kwestionariusza w zależności od udzielonych odpowiedzi, oraz pytań otwartych. Ankieta miała na celu scharakteryzowanie rodzaju i częstości występowania dolegliwości oraz określenie dodatkowych czynników mogących mieć wpływ na ich pojawienie się. Wyniki: Wśród respondentów ankiety 83% lekarzy doświadczyło dolegliwości narządu ruchu związanych z wykonywaniem badań ultrasonograficznych. W pracy przedstawiono dokładną charakterystykę dolegliwości i profil zawodowy lekarzy zajmujących się diagnostyką ultrasonograficzną. Wnioski: Dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego dotyczą większości lekarzy wykonujących badania ultrasonograficzne. Dokładne poznanie przyczyn i ewentualnych zależności od czynników, które da się zmodyfikować, może pozwolić zarówno na opracowanie zasad profilaktyki oraz higieny pracy w badaniach ultrasonograficznych, jak i na wdrożenie programów naprawczych mogących przynieść ulgę i poprawę stanu zdrowia badających. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-70

2

Mistakes in ultrasound examination of salivary glands

100%

Białek E. J., Jakubowski W.

Journal of Ultrasonography

|

2016

|

vol. 16

|

issue 65

191-203

EN

Ultrasonography is the first imaging method applied in the case of diseases of the salivary glands. The article discusses basic mistakes that can be made during an ultrasound examination of these structures. The reasons for these mistakes may be examiner-dependent or may be beyond their control. The latter may include, inter alia, difficult conditions during examination (technical or patient-related), similarity of ultrasound images in different diseases, the lack of clinical and laboratory data as well as the lack of results of other examinations, their insufficient number or incorrectness. Doctor-related mistakes include: the lack of knowledge of normal anatomy, characteristics of ultrasound images in various salivary gland diseases and statistical incidence of diseases, but also attaching excessive importance to such statistical data. The complex anatomical structures of the floor of the oral cavity may be mistaken for benign or malignant tumors. Fragments of correct anatomical structures (bones, arterial wall fibrosis, air bubbles in the mouth) can be wrongly interpreted as deposits in the salivary gland or in its excretory duct. Correct lymph nodes in the parotid glands may be treated as pathologic structures. Lesions not being a simple cyst, e.g. lymphoma, benign or malignant tumors of the salivary glands or metastatic lymph nodes, can be mistaken for one. The image of disseminated focal changes, both anechoic and solid, is not pathognomonic for specific diseases in the salivary glands. However, in part, it occurs typically and requires an extended differential diagnosis. Small focal changes and infiltrative lesions pose a diagnostic problem because their etiology cannot be safely suggested on the basis of an ultrasound examination itself. The safest approach is to refer patients with abnormal focal changes for an ultrasoundguided fine-needle aspiration biopsy.

PL

Badanie ultrasonograficzne jest pierwszą metodą obrazową stosowaną w przypadku chorób ślinianek. W artykule omówiono podstawowe pomyłki, które można popełnić podczas badania ultrasonograficznego tych gruczołów. Przyczyny błędów mogą być zależne i niezależne od lekarza badającego. Do przyczyn niezależnych należą m.in. trudne warunki badania (techniczne lub ze strony osoby badanej), podobieństwo obrazów ultrasonograficznych w różnych jednostkach chorobowych oraz brak danych klinicznych, laboratoryjnych i wyników innych badań lub ich zbyt mała liczba czy nieprawidłowość. Wśród przyczyn pomyłek zależnych od lekarza wykonującego badanie ultrasonograficzne należy wymienić nieznajomość: anatomii prawidłowej, cech obrazów ultrasonograficznych w różnych chorobach ślinianek, statystycznej częstości występowania chorób, ale również zbytnie sugerowanie się nią. Skomplikowane struktury anatomiczne okolicy dna jamy ustnej mogą być mylone z łagodnymi lub złośliwymi nowotworami. Fragmenty prawidłowych struktur anatomicznych (kości, zwłókniałe ściany tętnic, pęcherzyki powietrza w jamie ustnej) mogą zostać nieprawidłowo zinterpretowane jako złogi w śliniance lub jej przewodzie wyprowadzającym. Prawidłowe węzły chłonne obecne w śliniankach przyusznych można potraktować jako struktury patologiczne. Zmiany niebędące torbielą prostą mogą zostać z nią pomylone, np. chłoniak, niezłośliwe i złośliwe nowotwory ślinianek, węzły chłonne przerzutowe. Obraz rozsianych zmian ogniskowych, zarówno bezechowych, jak i litych, nie jest w śliniankach patognomoniczny dla konkretnych jednostek chorobowych, chociaż w części występuje typowo i wymaga poszerzonej diagnostyki różnicowej. Problem diagnostyczny stanowią małe zmiany ogniskowe oraz zmiany naciekowe, ponieważ na podstawie samego badania ultrasonograficznego nie można bezpiecznie sugerować ich etiologii. Najbezpieczniejszym sposobem postępowania jest kierowanie pacjentów z obecnością nieprawidłowych zmian ogniskowych na biopsję aspiracyjną cienkoigłową celowaną, monitorowaną ultrasonograficznie.

3

Mistakes in ultrasound diagnosis of superficial lymph nodes

100%

Białek E. J., Jakubowski W.

Journal of Ultrasonography

|

2017

|

vol. 17

|

issue 68

59-65

EN

The article discusses basic mistakes that can occur during ultrasound imaging of superficial lymph nodes. Ultrasound is the first imaging method used in the diseases of superficial organs and tissues, including lymph nodes. The causes of mistakes can be either dependent or independent of the performing physician. The first group of mistakes includes inappropriate interpretation of images of anatomical structures, while the latter group includes, among other things, similar ultrasound images of different pathologies. For instance, a lymph node, whether normal or abnormal, may be mimicked by anatomical structures, such as a partially visible, compressed vein. Lymph nodes in lymphomas may be indistinguishable from reactive lymph nodes, even when using Doppler option, as well as morphologically difficult to distinguish from metastases. Metastatic lymph nodes can mimic e.g. nodular, separated postoperative thyroid fragments, a lateral neck cyst, chemodectoma (carotid body tumor) or neuroma. The appearance of lymph nodes in granulomatous diseases, such as tuberculosis or sarcoidosis, can be very similar to that of typical metastatic lymph nodes or lymphomas. Anechoic or hypoechoic areas in a lymph node can represent necrosis or metastatic hemorrhages, but also suppuration in inflamed lymph nodes. Lymph nodes in lymphomas, metastatic and reactive lymph nodes can adopt the classical characteristics of a simple cyst. The overall ultrasound picture along with all criteria for the assessment of a lymph node should be taken into account during ultrasound imaging. It seems that the safest management is to refer patients diagnosed with lymph node abnormalities for ultrasound-guided targeted fine needle aspiration biopsy followed by a total lymph node resection for histopathological examination in the case of suspected lymphoma.

PL

Przyczyną pomyłek w diagnostyce ultrasonograficznej wę- złów chłonnych położonych powierzchownie mogą być: • trudne warunki badania (techniczne lub ze strony osoby badanej); • nieznajomość anatomii prawidłowej; • nieznajomość cech obrazów USG w różnych chorobach węzłów chłonnych; • podobieństwo obrazów USG w różnych jednostkach chorobowych; • nieznajomość statystycznej częstości występowania chorób, ale również zbytnie sugerowanie się nią; • brak, zbyt mała liczba lub nieprawidłowość: danych z wywiadu, danych klinicznych, laboratoryjnych oraz wyników innych badań. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/wydawnictwa/volume-17-no-68

4

Badanie ultrasonograficzne piersi – oczekiwania chirurga

81%

Bednarski P., Dobruch-Sobczak K., Chrapowicki E., Jakubowski W.

|

2015

|

vol. 15

|

issue 61

164-171

EN

Recent years have witnessed a dynamic development of mammary gland imaging techniques, particularly ultrasonography and magnetic resonance imaging. A challenge related to these studies is the increase in the precision of the anatomical assessment of breast, particularly for early detection of subclinical lesions, performance of ultrasound- guided biopsy procedures, and accurate preoperative location of pathological lesions so as to optimize the surgical treatment. Ultrasound imaging is a primary and baseline diagnostic procedure the patient with suspected pathological lesions within breast is referred to by the surgeon. Lesions visualized in ultrasound scans are classified according to the BI-RADS US assessment categories. The successive categories (2 through 6) encompass individual pathological lesions, estimating the risk of malignancy and provide guidelines for further diagnostic and therapeutic management. This article described the important aspects of ultrasonographic imaging of focal lesions within the breasts as significant from the standpoint of surgical treatment of patients falling within BI-RADS US categories 3, 4, 5, and 6. Attention is drawn to the importance of ultrasound scans in the assessment of axillary fossa lymph nodes before the decision regarding the surgical treatment.

PL

W ostatnich latach obserwujemy dynamiczny rozwój metod obrazowania gruczołów piersiowych, zwłaszcza ultrasonografii i badania techniką rezonansu magnetycznego. Wyzwaniem dla tych badań pozostaje jeszcze bardziej precyzyjna ocena anatomii piersi, zwłaszcza pod kątem wczesnego wykrywania zmian subklinicznych, monitorowanie zabiegów biopsyjnych pod kontrolą obrazu ultrasonograficznego, dokładna lokalizacja przedoperacyjna nieprawidłowych zmian w celu optymalizacji leczenia chirurgicznego. Badanie ultrasonograficzne jest podstawowym i wyjściowym badaniem diagnostycznym, na które chirurg kieruje pacjentkę z podejrzeniem zmian patologicznych w piersiach. Uwidocznione w tym badaniu zmiany są na podstawie cech morfologicznych przydzielane do konkretnej kategorii wg klasyfikacji BIRADS-usg. Kolejne stopnie tej klasyfikacji (od 2 do 6) obejmują poszczególne nieprawidłowe zmiany (patologie piersi), szacują ryzyko ich złośliwości i zawierają wskazówki dotyczące dalszego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego. W artykule omówiono ważne elementy obrazowania ultrasonograficznego zmian ogniskowych w piersiach, istotne z punktu widzenia leczenia chirurgicznego w poszczególnych kategoriach BIRADS-usg 3, 4, 5 i 6. Zwrócono uwagę na znaczenie badania ultrasonograficznego w ocenie węzłów dołów pachowych przed decyzją dotyczącą leczenia chirurgicznego.

5

Fine-needle versus core-needle biopsy – which one to choose in preoperative assessment of focal lesions in the breasts? Literature review

81%

Łukasiewicz E., Ziemiecka A., Jakubowski W., Vojinovic J.

Journal of Ultrasonography

|

2017

|

vol. 17

|

issue 71

267-274

EN

Aim: The aim of the study was to review two techniques that can be used to verify focal lesions in the breasts: fine-needle aspiration biopsy and core-needle biopsy. Material and methods: Fifty-five articles (original papers and reviews), half of them published within the past 5 years, were included in the analysis. The authors also took their own experience into account. Results: Pre-operative assessment of focal lesions in the breasts is crucial in the planning of further therapeutic management. The role of fine-needle aspiration biopsy has been reduced lately due to its low sensitivity and specificity as well as a high rate of non-diagnostic, suspicious and false negative results. This method does not enable one to differentiate between in situ and invasive disease. Currently, fine-needle biopsy is recommended for cystic lesions, suspected of being recurrences in the chest wall, and lymph node metastases. Core-needle biopsy is the basic diagnostic method of breast lesions. According to the recommendations of the Polish Ultrasound Society and American College of Radiology, BIRADS 4 and 5 lesions should be evaluated histopathologically. Core-needle biopsy makes it possible to establish a final diagnosis more frequently than fine-needle biopsy, both in the case of benign and malignant lesions. It delivers more information about the nature of a tumor (mutation of HER-2, estrogen and progesterone receptors and Ki-67 index). Its limitations include: underestimation of invasion and failure to recognize the components of ductal carcinoma in situ in papillary and atypical lesions. Single fine-needle aspiration biopsy is inexpensive, but when considering the cost of further diagnosis due to non-diagnostic, suspicious and atypical results, this method generates high additional costs. Conclusions: Microscopic verification of focal breast lesions is crucial for further therapeutic decisions. It has been proven that histopathological verification is more accurate and has more advantages than cytological assessment.

PL

Cel pracy: Celem pracy było przedstawienie dwóch technik weryfikacji zmian ogniskowych w piersiach: biopsji aspiracyjnej celowanej cienkoigłowej i biopsji gruboigłowej. Materiał i metody: Analizie poddano 55 artykułów (prac oryginalnych i przeglądowych), z których prawie połowa została opublikowana w ciągu ostatnich 5 lat. Autorzy uwzględnili również własne doświadczenia. Wyniki: Przedoperacyjna ocena zmian ogniskowych w piersiach jest niezbędna w planowaniu postępowania terapeutycznego. W ostatnim czasie rola biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej celowanej uległa zmniejszeniu ze względu na niską czułość i swoistość, jak również wysoki odsetek wyników niediagnostycznych, podejrzanych i fałszywie ujemnych. Metoda ta nie pozwala na różnicowanie pomiędzy nowotworem in situ a inwazyjnym. Obecnie biopsja cienkoigłowa jest rekomendowana w przypadku zmian płynowych, podejrzanych o wznowę w ścianie klatki piersiowej oraz przerzutów do węzłów chłonnych. Biopsja gruboigłowa jest podstawową metodą diagnostyczną zmian w piersiach. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego i American College of Radiology zmiany kategorii 4 i 5 według klasyfikacji BIRADS powinny zostać poddane weryfikacji histopatologicznej. Biopsja gruboigłowa pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy częściej niż biopsja cienkoigłowa zarówno w przypadku zmian łagodnych, jak i złośliwych; dostarcza więcej informacji o charakterze guza (obecność mutacji HER-2, receptorów progesteronowych i estrogenowych oraz wskaźnika Ki-67). Do jej ograniczeń zalicza się niedoszacowanie inwazji oraz nierozpoznawanie komponentów raka przewodowego in situ w zmianach brodawkowatych i atypowych. Cena pojedynczej biopsji aspiracyjnej celowanej cienkoigłowej jest niewielka, jednak po uwzględnieniu kosztów dalszej diagnostyki wyników niediagnostycznych, podejrzanych i atypowych metoda ta generuje wysokie koszty dodatkowe. Wnioski: Weryfikacja mikroskopowa zmian ogniskowych w piersiach jest kluczowa w podejmowaniu dalszych decyzji terapeutycznych. Udowodniono, że weryfikacja histopatologiczna jest dokładniejsza i ma więcej zalet niż ocena cytologiczna. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/issues/volume-17-no-71

6

Standardy badań ultrasonografi cznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonografi cznego – aktualizacja. Badanie ultrasonografi czne tarczycy oraz biopsja tarczycy pod kontrolą ultrasonografi i

81%

Trzebińska A., Dobruch-Sobczak K., Jakubowski W., Jędrzejowski M.

Journal of Ultrasonography

|

2014

|

vol. 14

|

issue 56

49-60

EN

Ultrasonography is a primary imaging technique in patients with suspected thyroid disease. It allows to assess the location, size and echostructures of the thyroid gland as well as detect focal lesions, along with indication of their size, echogenicity, echostructure and vascularity. Based on these features, ultrasound examination allows to predict abnormal focal lesions for biopsy and monitor the biopsy needle track. This paper presents the standards of thyroid ultrasound examination regarding ultrasound apparatus technical requirements, scanning techniques, readings, measurements, and the description of the examination. It discusses the ultrasound features of increased malignancy risk in focal lesions (nodules) found in the thyroid gland. It presents indications for fi ne needle aspiration biopsy of the thyroid gland for the visibility of single nodules (focal lesions) and numerous lesions as well as discusses contraindications for thyroid biopsy. It describes the biopsy technique, possible complications and rules for post-biopsy monitoring of benign lesions. The paper is an update of the Standards of the Polish Ultrasound Society issued in 2011. It has been prepared on the basis of current literature, taking into account the information contained in the following publications: Thyroid ultrasound examination and Recommendations of the Polish Ultrasound Society for the performance of the FNAB of the thyroid.

PL

Badanie ultrasonografi czne jest podstawowym badaniem obrazowym u osób z podejrzeniem chorób tarczycy. Pozwala na ocenę położenia, wielkości oraz echostruktury gruczołu, w tym wykrywanie zmian ogniskowych, wraz z określeniem ich rozmiaru, echogeniczności, echostruktury i unaczynienia. Na podstawie tych cech badanie ultrasonografi czne umożliwia wytypowanie nieprawidłowej zmiany ogniskowej do biopsji oraz monitorowanie toru igły biopsyjnej. W publikacji przedstawiono standardy badania ultrasonografi cznego tarczycy dotyczące wymogów technicznych aparatów ultrasonografi cznych, techniki wykonywania badania, wskazań i pomiarów oraz opisu badania. Omówiono cechy ultrasonografi czne zwiększonego ryzyka złośliwości zmian ogniskowych (guzków) w tarczycy. Przedstawiono wskazania do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej tego gruczołu w przypadku uwidocznienia pojedynczego guzka (zmiany ogniskowej) oraz zmian mnogich, a także przeciwwskazania do biopsji tarczycy. Opisano technikę wykonywania biopsji, możliwe powikłania, jak również zasady monitorowania zmian łagodnych po biopsji. Praca stanowi aktualizację Standardów badania ultrasonografi cznego Polskiego Towarzystwa Ultrasonografi cznego wydanych w 2011 roku. Została przygotowana na podstawie aktualnego piśmiennictwa, z uwzględnieniem wiedzy zawartej w dwóch pozycjach: Badanie usg tarczycy oraz Zalecenia Polskiego Towarzystwa Ultrasonografi cznego dotyczące wykonywania BACC tarczycy.

7

Ocena przydatności karty kwalifikacyjnej na przykładzie zabiegów artroskopowych u dzieci

81%

Pilecki Z., Pilecki G., Dzielicki J., Jakubowski W.

|

2012

|

vol. 12

|

issue 50

276-285

EN

The result of therapeutic success is always the effect of medical professionals cooperation. The creation of adequate mechanisms of cooperation of these teams demands time and appropriate examples. In the understanding of differentiated behaviors in the line patient – diagnostician – surgeon, particularly the mechanism of the cascade of errors formation, giving simple examples may help – their awareness will facilitate the formation of an adequate pattern of diagnostic‑therapeutic chain. The therapeutic team formed in this way provides optimal forms of cooperation and positive result. One of the elements of the cooperation is the surgical procedure qualification card which is an example of the communication between surgeon and diagnostician. The propagation of proven examples seems to be justified by practical reasons. The introduction of the surgical procedure qualification card enabled maintaining of the preoperative and postoperative diagnoses in the range from 88.4% to 89.29%, the barrier of 90% however is still not achieved. The diagnoses discrepancy is still the most often occurring patient safety incident and our results should head towards its mineralization. In particularly complicated cases we come back to a well‑known form of medical consultation, that is the form of examination and treatment establishment basing on simultaneous physical and ultrasound examination – hence the colloquial name of ultrasound consultation. The universality of medical consultation makes out of it an excellent tool, particularly in cases of significant discrepancy between physical and ultrasound examination. This is excellent form of the experience exchange and learning about mutual possibilities. We believe that the mechanisms presented will influence the improvement of patient security.

PL

Wynik procesu leczniczego jest zawsze efektem pracy zespołu profesjonalistów medycznych. Zbudowanie prawidłowych mechanizmów pracy takich zespołów wymaga czasu i odpowiednich wzorców. W zrozumieniu zróżnicowanych zachowań na liniach pacjent – diagnosta – chirurg, zwłaszcza mechanizmu tworzenia się kaskad błędów, może pomóc przedstawienie prostych przykładów – ich świadomość ułatwi tworzenie prawidłowego wzorca łańcucha diagnostyczno‑leczniczego. Powstały w ten sposób zespół terapeutyczny zapewnia optymalne formy współpracy i korzystny wynik. Jednym z elementów tej współpracy jest karta kwalifikacyjna do zabiegu operacyjnego, będąca przykładem komunikacji chirurga i diagnosty. Propagowanie sprawdzonych wzorców wydaje się w pełni uzasadnione względami praktycznymi. Wprowadzenie karty kwalifikacyjnej do leczenia operacyjnego pozwoliło na utrzymanie zgodności rozpoznań przedoperacyjnych i pooperacyjnych w granicach od 88,44% do 89,29%, wciąż jednak nie udaje się przekroczyć bariery 90%. Rozbieżność diagnoz jest nadal najczęściej występującym zdarzeniem niepożądanym i nasze wysiłki powinny iść w kierunku jego minimalizacji. W przypadkach szczególnie skomplikowanych wracamy do sprawdzonej formuły konsylium lekarskiego, czyli formy badania i ustalania rozpoznania w oparciu o jednoczasowe badanie fizykalne i ultrasonograficzne – stąd potocznie funkcjonująca nazwa konsylium ultrasonograficznego. Uniwersalność konsylium lekarskiego czyni z niego doskonałe narzędzie, zwłaszcza w przypadkach dużej niezgodności badania fizykalnego i ultrasonograficznego. To znakomita forma wymiany doświadczeń i poznania wzajemnych możliwości. Ufamy, że przedstawione mechanizmy wpłyną na poprawę bezpieczeństwa pacjenta.

8

Błędy i pomyłki w diagnostyce ultrasonograficznej piersi

81%

Jakubowski W., Dobruch‑Sobczak K., Migda B.

|

2012

|

vol. 12

|

issue 50

286-298

EN

Sonomammography is often the first additional examination performed in the diagnostics of breast diseases. The development of ultrasound imaging techniques, particularly the introduction of high frequency transducers, matrix transducers, harmonic imaging and finally, elastography, influenced the improvement of breast disease diagnostics. Nevertheless, as in each imaging method, there are errors and mistakes resulting from the technical limitations of the method, breast anatomy (fibrous remodeling), insufficient sensitivity and, in particular, specificity. Errors in breast ultrasound diagnostics can be divided into impossible to be avoided and potentially possible to be reduced. In this article the most frequently made errors in ultrasound have been presented, including the ones caused by the presence of artifacts resulting from volumetric averaging in the near and far field, artifacts in cysts or in dilated lactiferous ducts (reverberations, comet tail artifacts, lateral beam artifacts), improper setting of general enhancement or time gain curve or range. Errors dependent on the examiner, resulting in the wrong BIRADS‑usg classification, are divided into negative and positive errors. The sources of these errors have been listed. The methods of minimization of the number of errors made have been discussed, including the ones related to the appropriate examination technique, taking into account data from case history and the use of the greatest possible number of additional options such as: harmonic imaging, color and power Doppler and elastography. In the article examples of errors resulting from the technical conditions of the method have been presented, and those dependent on the examiner which are related to the great diversity and variation of ultrasound images of pathological breast lesions.

PL

Sonomammografia jest często pierwszym badaniem dodatkowym wykonywanym w diagnostyce chorób piersi. Rozwój technik obrazowania ultrasonograficznego, a zwłaszcza wprowadzenie głowic o wysokich częstotliwościach, głowic matrycowych, obrazowania harmonicznego, wreszcie elastografii, wpłynął na poprawę diagnostyki chorób piersi. Niemniej, tak jak w przypadku każdej metody obrazowania, zdarzają się błędy i pomyłki, wynikające z technicznych ograniczeń metody, z warunków anatomicznych piersi (przebudowa włóknista), z niedostatecznej czułości, a zwłaszcza swoistości. Błędy w diagnostyce ultrasonograficznej piersi można podzielić na niemożliwe do uniknięcia oraz na potencjalnie możliwe do ograniczenia. W pracy przedstawiono najczęściej popełniane błędy, w tym spowodowane obecnością artefaktów wynikających z uśredniania objętościowego w polu bliskim i dalekim, artefaktów w torbielach lub w poszerzonych przewodach mlekowych (rewerberacje, artefakty ogona komety lub artefakty listka bocznego), niewłaściwym ustawieniem ogólnego wzmocnienia lub krzywej wzmocnienia czy zasięgu. Błędy zależne od badającego, skutkujące przydzieleniem zmiany do niewłaściwej klasyfikacji BIRADS‑usg, podzielono na błędnie ujemne i błędnie dodatnie. Wymieniono przyczyny takich wyników. Omówiono sposoby pozwalające zminimalizować liczbę popełnianych błędów, w tym związane z właściwą techniką badania, uwzględniające dane z wywiadu oraz wykorzystanie jak największej liczby dodatkowych opcji, takich jak: obrazowanie harmoniczne, kolorowy dopler i dopler mocy oraz elastografia. W pracy przedstawiono przykłady błędów wynikających z uwarunkowań technicznych metody, zależnych od badającego, które związane są z dużą różnorodnością obrazów ultrasonograficznych zmian patologicznych piersi.

9

Standardy badań ultrasonograficznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego – aktualizacja. Badanie sonomammograficzne

81%

Jakubowski W., Dobruch‑Sobczak K., Migda B.

|

2012

|

vol. 12

|

issue 50

245-261

EN

The use of BIRADS classification has been recommended in sonomammography examinations in Poland since the year 2010. It was developed by the Polish Ultrasound Society and published in Ultrasound Examinations Standards of the Polish Ultrasound Society. Standards, based on BIRADS-usg classification, introduced uniformity in breast ultrasound examination descriptions and in the terminology of pathological lesions in breasts. BIRADS-usg classification takes into account breast morphological structure elements and pathological focal lesions in them. It enables the distinction between benign lesions and lesions suspected of being malignant. It contains information on the malignancy risk of focal lesions and proposals of diagnostic-therapeutic algorithms (including biopsy) in relation to lesions of different character. The Polish Ultrasound Society recommends performing prophylactic sonomammography examinations every 12 months in women over the age of 30 because of the increasing breast cancer morbidity in women from all age groups. In this article a spectrum of focal changes in breasts are presented within the relevant BIRADS-usg classification categories. The features of ultrasound morphology, enabling them to be classified to particular categories of BIRADS-usg classification are discussed. Management algorithms which may help clinicians to diagnose breast cancer and to treat it are proposed. Elements of medical history, physical examination, recommended techniques of sonomammography examination performance, technical parameters of ultrasound machine and examination description standards are presented. This article was prepared based on the Ultrasound Examination Standards of the Polish Ultrasound Society which was published in 2011 and updated. It contains numerous pictures visualizing BIRADS-usg classification.

PL

Od 2010 roku w Polsce w badaniach sonomammograficznych obowiązuje stosowanie klasyfikacji BIRADS. Została ona opracowana przez Polskie Towarzystwo Ultrasonograficzne oraz opublikowana w Standardach badań ultrasonograficznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego. Standardy, opierające się na klasyfikacji BIRADS‑usg, wprowadziły ujednolicenie opisów badań ultrasonograficznych piersi oraz terminologii nieprawidłowych zmian w piersiach. Klasyfikacja BIRADS‑usg uwzględnia elementy morfologiczne budowy piersi oraz występujących w nich nieprawidłowych zmian ogniskowych. Pozwala różnicować zmiany łagodne od podejrzanych o złośliwość. Zawiera informacje nt. ryzyka złośliwości zmian ogniskowych oraz propozycje algorytmów diagnostyczno‑terapeutycznych (z uwzględnieniem biopsji) w odniesieniu do zmian o różnym charakterze. Polskie Towarzystwo Ultrasonograficzne rekomenduje wykonywanie profilaktycznych badań sonomammograficznych co 12 miesięcy u kobiet od 30. roku życia, w związku ze wzrastającą zachorowalnością na raka piersi u kobiet we wszystkich grupach wiekowych. W pracy przedstawiono spektrum zmian ogniskowych w piersiach, zaliczanych do poszczególnych kategorii klasyfikacji BIRADS‑usg. Omówiono cechy morfologii ultrasonograficznej zmian, pozwalające na zakwalifikowanie ich do poszczególnych kategorii w klasyfikacji BIRADS‑usg. Zaproponowano algorytmy postępowania, które mogą pomóc klinicystom w rozpoznawaniu raka piersi oraz jego leczeniu. Przedstawiono elementy badania podmiotowego, przedmiotowego, zalecaną technikę wykonywania badania sonomammograficznego, parametry techniczne aparatury oraz standard opisu badania. Praca została przygotowana na podstawie Standardów badań ultrasonograficznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego, które zostały opublikowane w 2011 roku, i zaktualizowana zgodnie z najnowszymi doniesieniami z piśmiennictwa. Zawiera liczne zdjęcia obrazujące klasyfikację BIRADS‑usg.

10

Błędy i pomyłki w diagnostyce ultrasonograficznej tarczycy

81%

Dobruch-Sobczak K., Jędrzejowski M., Jakubowski W., Trzebińska A.

Journal of Ultrasonography

|

2014

|

vol. 14

|

issue 56

61-73

EN

Ultrasound examination of the thyroid gland permits to evaluate its size, echogenicity, margins, and stroma. An abnormal ultrasound image of the thyroid, accompanied by other diagnostic investigations, facilitates therapeutic decision-making. The ultrasound image of a normal thyroid gland does not change substantially with patient’s age. Nevertheless, erroneous impressions in thyroid imaging reports are sometimes encountered. These are due to diagnostic pitfalls which cannot be prevented by either the continuing development of the imaging equipment, or the growing experience and skill of the practitioners. Our article discusses the most common mistakes encountered in US diagnostics of the thyroid, the elimination of which should improve the quality of both the ultrasound examination itself and its interpretation. We have outlined errors resulting from a faulty examination technique, the similarity of the neighboring anatomicalstructures, and anomalies present in the proximity of the thyroid gland. We have also pointed out the reasons for inaccurate assessment of a thyroid lesion image, such as having no access to clinical data or not taking them into account, as well as faulty qualification for a fine needle aspiration biopsy. We have presented guidelines aimed at limiting the number of misdiagnoses in thyroid diseases, and provided sonograms exemplifying diagnostic mistakes.

PL

Badanie ultrasonograficzne tarczycy pozwala na ocenę jej wielkości, echogeniczności, granic oraz podścieliska. Zobrazowanie nieprawidłowego obrazu ultrasonograficznego tarczycy, w połączeniu z innymi badaniami diagnostycznymi, umożliwia podjęcie decyzji terapeutycznych. Obraz ultrasonograficzny prawidłowej tarczycy nie ulega istotnym zmianom wraz z wiekiem pacjenta. Mimo to w obrazowaniu tego gruczołu zdarzają się błędne opisy, wynikające z obecności pułapek diagnostycznych, którym nie są w stanie zapobiec stałe udoskonalanie sprzętu oraz wzrastające doświadczenie badających lekarzy. W artykule przedstawiono najczęstsze pomyłki w obrazowaniu ultrasonograficzym tarczycy, których wyeliminowanie powinno przyczynić się do poprawy jakości badań i ich interpretacji. Omówiono błędy wynikające z niewłaściwej techniki badania, podobieństwa anatomicznych struktur sąsiadujących z tarczycą oraz nieprawidłowych zmian występujących w sąsiedztwie gruczołu tarczowego. Wskazano również przyczyny złej interpretacji obrazu zmian w tarczycy, takie jak brak dostępu do danych klinicznych albo nieuwzględnienie ich, a także błędne kwalifikacje do biopsji cienkoigłowej. Przedstawiono wskazówki dotyczące postępowania w celu zminimalizowania występowania pomyłek w rozpoznawaniu chorób tarczycy oraz zaprezentowano przykłady obrazujące błędy diagnostyczne.

11

Zalety łączenia sonotopogramu z indykacją i fiksacją w ultrasonografii zabiegowej

71%

Pilecki Z., Pilecki G., Ciekalski J., Dzielicki J., Jakubowski W.

|

2012

|

vol. 12

|

issue 50

299-306

EN

The usefulness of sonotopogram, that is mapping of the operated area basing on ultrasound, is obvious and currently unquestionable. It is performed in order to improve safety level of a patient treated by means of invasive techniques. It constitutes an excellent complement of the Perioperative Control Card. At the beginning it was used in sonosurgical procedures, with time it has become an element of all surgical techniques. It undergoes multiple changes depending on the surgeon’s needs. A particularly interesting phenomenon is the combination of the invasive techniques in order to facilitate the performance of medical procedures. Because of some relationship we are going to present the combination of sonotopogram with fixation and indication techniques. They are puncture techniques which are relatively rarely used in invasive ultrasound and surgical procedures. It seems that this results from the ignorance of their potential and the technique of their performance. Great simplicity makes them universal and allows to combine them freely. This simple combinations can be extended practically endlessly – similarly to domino bricks. For example, the next element of the technique combining can be the removal of an indicated and fixated element or a nailing. It is an excellent example of the complementarity rule – it should facilitate the understanding of Allin1 techniques and sonosurgery and also help in everyday practice of doctors performing invasive procedures. The use of these methods should be propagated not only in ultrasound but also in everyday medical practice in all the specialties. The presentation of the examples of particular techniques and their combination enables to bring closer their practical use.

PL

Przydatność sonotopogramu, czyli mapowania operowanej okolicy w oparciu o badanie ultrasonograficzne, jest oczywista i obecnie niekwestionowana. Jest on wykonywany w celu poprawienia poziomu bezpieczeństwa pacjenta leczonego technikami inwazyjnymi. Stanowi doskonałe uzupełnienie Okołooperacyjnej Karty Kontrolnej. Początkowo był stosowany w procedurach sonochirurgicznych, z czasem stał się składową wszystkich technik operacyjnych. Podlega licznym przemianom w zależności od potrzeb operatora. Szczególnie ciekawym zjawiskiem jest łączenie technik inwazyjnych w celu ułatwienia wykonywania procedur medycznych. Z racji pewnego pokrewieństwa przedstawiamy połączenie sonotopogramu z technikami fiksacyjnymi i indykacyjnymi. Są one technikami punkcyjnymi, które stosunkowo rzadko wykorzystuje się w ultrasonografii zabiegowej i procedurach operacyjnych. Wydaje się, że wynika to z nieznajomości potencjału oraz technik ich wykonywania. Duża prostota tych technik czyni je uniwersalnymi i pozwala swobodnie łączyć ze sobą. Te proste połączenia mogą być dalej rozszerzane praktycznie w nieskończoność – na podobieństwo klocków domina. Przykładowo kolejnym elementem łączenia technik może być usunięcie zaznaczonego lub ufiksowanego elementu lub też zespolenie. Jest to doskonały przykład zasady komplementarności – powinien ułatwić zrozumienie technik Allin1 oraz sonochirurgii, a także pomóc w codziennej praktyce lekarzy wykonujących procedury inwazyjne. Należy propagować wykorzystywanie tych metod nie tylko w ultrasonografii, ale również w codziennej praktyce medycznej we wszystkich specjalnościach. Przedstawienie przykładów poszczególnych technik oraz ich łączenia pozwoli przybliżyć praktyczne ich zastosowanie.

12

Podstawowe techniki preparacyjne w sonochirurgii

62%

Pilecki Z., Koczy B., Mielnik M., Pilecki G., Dzielicki J., Jakubowski W.

Journal of Ultrasonography

|

2014

|

vol. 14

|

issue 57

171-178

EN

Ultrasound-guided surgery is an area of minimally-invasive surgery where surgical procedures are performed with the aid of ultrasound imaging throghout the operation. This requires the operator to posses a certain degree of experience in endoscopic procedures, and to be adeptly skillfull in conducting US examinations. It is combining and finely tuning together these two elements that allows to perform efficiently an ultrasound-guided surgical procedure. Accessing an affected site correctly is of utmost importance in surgery, being oftentimes decisive in terms of the procedure’s final outcome. In ultrasound-guided procedures, the operative site is accessed percutaneously, with a single point incision, yet tissues situated deeper within are dissected with dissecting techniques in a fluid evironment, typical for this area of surgery. Dissecting techniques in ultrasound-guided surgery are currently divided into basic ones which employ either a hydrodissection needle, surgical instruments, electrosurgical instruments, a thread, or a combination thereof, and advanced ones where either a balloon, a hook dissection technique, or a hybrid one is used. Hydrodissection with a needle was devised based on the rule of complementarity, and is the most frequently applied technique in ultrasound-guided surgery. The immense possibilities that go along with this modality will be of huge benefit to any surgeon, regardless of their field. Dissection with a variety of surgical instruments and electrosurgery instruments is a standard practice in all surgery areas, yet the method of imaging we employ in ultrasound-guided surgery results in certain modifications of these techniques. It is, however, learning the thread technique that facilitates a precise and oftentimes extensive dissection. This technique is successfully applied for dissecting muscle, ligament, tendon, vascular and other structures. Having mastered dissecting techniques allows to perform any minimally-invasive procedure efficiently, be they ultrasound-guided, artroscopic, or endoscopic ones. Various surgical techniques are bridged, resulting in applying the so- called hybrid ones. Their strength lies in excellent imaging results allowing to conduct a surgical procedure both in a body cavity and within a parenchymal organ.

PL

Sonochirurgia jest działem chirurgii małoinwazyjnej, w której procedury operacyjne są wykonywane w ciągłym obrazowaniu ultrasonograficznym. Wymagają pewnego doświadczenia w przeprowadzaniu zabiegów endoskopowych i bardzo dużej umiejętności wykonywania badania ultrasonograficznego. Dopiero zgranie tych elementów pozwoli na sprawne wykonanie zabiegu sonochirurgicznego. W chirurgii bardzo ważnym elementem zabiegu jest wykonanie prawidłowego dostępu chirurgicznego. Ten element decyduje często o ostatecznym wyniku wykonanej procedury operacyjnej. W sonochirurgii wykonujemy dostępy skórne punktowe, jednak już w obrębie tkanek położonych głębiej wykorzystujemy typowe dla tego działu techniki preparacyjne w środowisku płynowym. Sposoby preparowania w sonochirurgii obecnie dzielimy na: podstawowe (płynowo-igłowe, narzędziowe, elektronarzędziowe, nitkowe i mieszane) i zaawansowane (balonowe, hakowe i hybrydowe). Preparowanie płynowo-igłowe powstało w oparciu o zasadę komplementarności i jest najczęściej stosowaną techniką w sonochirurgii. Poznanie olbrzymich możliwości tej techniki będzie korzystne w każdym dziale chirurgii. Preparowanie z użyciem narzędzi i elektronarzędzi jest typowe dla wszystkich dziedzin chirurgii, ale sposób obrazowania powoduje pewne modyfikacje tych technik. Jednak dopiero poznanie technik nitkowych daje możliwość precyzyjnego i często rozległego preparowania. Technika ta jest z powodzeniem wykorzystywana w preparowaniu struktur mięśniowych, więzadłowych, ścięgnistych, naczyniowych oraz innych. Opanowanie technik preparacyjnych pozwala na sprawne przeprowadzenie zabiegu operacyjnego nie tylko sonochirurgicznego, ale również zabiegów artroskopowych i endoskopowych. Stają się one pomostem do tworzenia skojarzonych technik operacyjnych zwanych potocznie hybrydowymi. Ich siła leży w znakomitym obrazowaniu, które umożliwia przeprowadzenie zabiegu operacyjnego zarówno w jamie ciała, jak i narządzie miąższowym.

13

Shear wave elastography in medullary thyroid carcinoma diagnostics

42%

Dobruch-Sobczak K., Gumińska A., Bakuła-Zalewska E., Mlosek K., Słapa R. Z., Wareluk P., Krauze A., Ziemiecka A., Migda B., Jakubowski W., Dedecjus M.

|

2015

|

vol. 15

|

issue 63

358-367

EN

Shear wave elastography (SWE) is a modern method for the assessment of tissue stiffness. There has been a growing interest in the use of this technique for characterizing thyroid focal lesions, including preoperative diagnostics. Aim: The aim of the study was to assess the clinical usefulness of SWE in medullary thyroid carcinoma (MTC) diagnostics. Materials and methods: A total of 169 focal lesions were identified in the study group (139 patients), including 6 MTCs in 4 patients (mean age: 45 years). B-mode ultrasound and SWE were performed using Aixplorer (SuperSonic, Aix-en-Provence), with a 4–15 MHz linear probe. The ultrasound was performed to assess the echogenicity and echostructure of the lesions, their margin, the halo sign, the height/width ratio (H/W ratio), the presence of calcifications and the vascularization pattern. This was followed by an analysis of maximum and mean Young’s (E) modulus values for MTC (EmaxLR, EmeanLR) and the surrounding thyroid tissues (EmaxSR, EmeanSR), as well as mean E-values (EmeanLRz) for 2 mm region of interest in the stiffest zone of the lesion. The lesions were subject to pathological and/or cytological evaluation. Results: The B-mode assessment showed that all MTCs were hypoechogenic, with no halo sign, and they contained micro- and/ or macrocalcifications. Ill-defined lesion margin were found in 4 out of 6 cancers; 4 out of 6 cancers had a H/W ratio > 1. Heterogeneous echostructure and type III vascularity were found in 5 out of 6 lesions. In the SWE, the mean value of EmaxLR for all of the MTCs was 89.5 kPa and (the mean value of EmaxSR for all surrounding tissues was) 39.7 kPa Mean values of EmeanLR and EmeanSR were 34.7 kPa and 24.4 kPa, respectively. The mean value of EmeanLRz was 49.2 kPa. Conclusions: SWE showed MTCs as stiffer lesions compared to the surrounding tissues. The lesions were qualified for fine needle aspiration biopsy based on B-mode assessment. However, the diagnostic algorithm for MTC is based on the measurement of serum calcitonin levels, B-mode ultrasound and FNAB.

PL

Elastografia fali poprzecznej jest nowoczesną metodą oceny sztywności tkanek. Obserwuje się wzrost zainteresowania tą techniką w różnicowaniu charakteru zmian ogniskowych w tarczycy również w diagnostyce przedoperacyjnej. Cel pracy: Celem niniejszej pracy była ocena klinicznej przydatności elastografii fali poprzecznej w diagnostyce raka rdzeniastego tarczycy (RRT). Materiał i metoda: W badanej grupie 139 pacjentów stwierdzono 169 zmian ogniskowych, a u 4 pacjentów (średni wiek: 45 lat) rozpoznano 6 RRT. Wykonano USG B-mode oraz elastografię fali poprzecznej aparatem Aixplorer (Super- Sonic, Aix-en-Provence), głowicą liniową o częstotliwości 4–15 MHz. W USG oceniano echogeniczność i echostrukturę zmian, ich brzegi, objaw „halo”, stosunek wysokości do głębokości (W/G), obecność zwapnień oraz wzorzec unaczynienia. Następnie analizowano: maksymalne i średnie wartości modułu Younga (E) dla największego ROI dla RRT (EmaxLR, EmeanLR) oraz dla otaczających tkanek w miąższu gruczołu (EmaxSR, EmeanSR), a także średnie wartości E (EmeanLRz) dla 2 mm obszaru zainteresowania z najsztywniejszej części zmiany. Zmiany zweryfikowano histopatologicznie i/lub cytologicznie. Wyniki: W ocenie B-mode wszystkie RRT były hipoechogeniczne, bez obecności objawu „halo”, oraz zawierały mikro- i/lub makrozwapnienia. Nieostre granice zmiany obecne były w 4 z 6 raków. Wartość ilorazu W/G > 1 dotyczyła 4 na 6 zmian. Niejednorodną echostrukturę oraz typ III unaczynienia stwierdzono w 5 na 6 zmian. W SWE średnia wartość EmaxLR w obrębie RRT wynosiła 89,5 kPa, w otoczeniu – 39,7 kPa. Średnie wartości EmeanLR, EmeanSR wynosiły odpowiednio: 34,6 kPa i 24,4 kPa. Wartość średnia EmeanLRz = 49,2 kPa. Wnioski: W SWE RRT przedstawiały się jako zmiany sztywniejsze w porównaniu z otaczającymi tkankami. W ocenie B-mode spełniały wskazania do biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Jednak algorytm diagnostyczny RRT opiera się na pomiarze stężenia kalcytoniny w surowicy krwi, ocenie USG B-mode oraz biopsji.

Refine search results

Evaluation of musculoskeletal symptoms among physicians performing ultrasound

Mistakes in ultrasound examination of salivary glands

Mistakes in ultrasound diagnosis of superficial lymph nodes

Badanie ultrasonograficzne piersi – oczekiwania chirurga

Fine-needle versus core-needle biopsy – which one to choose in preoperative assessment of focal lesions in the breasts? Literature review

Standardy badań ultrasonografi cznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonografi cznego – aktualizacja. Badanie ultrasonografi czne tarczycy oraz biopsja tarczycy pod kontrolą ultrasonografi i

Ocena przydatności karty kwalifikacyjnej na przykładzie zabiegów artroskopowych u dzieci

Błędy i pomyłki w diagnostyce ultrasonograficznej piersi

Standardy badań ultrasonograficznych Polskiego Towarzystwa Ultrasonograficznego – aktualizacja. Badanie sonomammograficzne

Błędy i pomyłki w diagnostyce ultrasonograficznej tarczycy

Zalety łączenia sonotopogramu z indykacją i fiksacją w ultrasonografii zabiegowej

Podstawowe techniki preparacyjne w sonochirurgii

Shear wave elastography in medullary thyroid carcinoma diagnostics