Search results

Sort By:

Limit search:

Cesarean scar pregnancy – a new challenge for obstetricians

100%

Pędraszewski P., Wlaźlak E., Panek W., Surkont G.

Journal of Ultrasonography

2018

vol. 18

issue 72

56-62

Diagnosis and treatment of ectopic cesarean scar pregnancy has become a challenge for contemporary obstetrics. With an increase in the number of pregnancies concluded with a cesarean section and with the development of transvaginal ultrasonography, the frequency of cesarean scar pregnancy diagnoses has increased as well. The aim of the study is to evaluate various diagnostic methods (ultrasonography in particular) and analyze effective treatment methods for cesarean scar pregnancy. An ultrasound scan, Doppler examination and magnetic resonance imaging are all useful in early detection of asymptomatic cesarean scar pregnancy, thus enabling effective treatment and preservation of fertility. Dilatation and curettage is not recommended as it carries significant risk of bleeding and very high risk of hysterectomy and fertility loss. Systemic methotrexate treatment should not be applied on the routine basis due to its low efficacy, high risk of fertility loss and adverse effects. Local methotrexate therapy (under ultrasound or hysteroscopy guidance) should be considered a perfect management method as it offers fertility preservation in asymptomatic pregnant patients without concomitant hemodynamic disorders. Synchronous usage of several treatment methods is an effective way to manage cesarean scar pregnancy. The combination of local methotrexate with simultaneous aspiration of gestational tissues under ultrasound or hysteroscopy guidance seems optimal. Subsequently, the remaining gestational tissues can be removed hysteroscopically in combination with vascular coagulation at the implantation site. In more advanced cases, local methotrexate treatment should be considered followed by laparoscopic or laparotomic wedge resection with subsequent surgical correction of the cesarean section scar.

Rozpoznanie i leczenie ciąży ektopowej w bliźnie po cięciu cesarskim stało się dużym wyzwaniem dla współczesnego położnictwa. Wraz ze wzrostem liczby ciąż rozwiązywanych drogą cięcia cesarskiego oraz rozwojem przezpochwowych badań ultrasonograficznych częstość rozpoznawania ciąż w bliźnie po cięciu cesarskim uległa istotnemu zwiększeniu. Celem pracy jest ocena przydatności różnych metod diagnostycznych (w szczególności badania ultrasonograficznego) oraz analiza sposobów skutecznego leczenia ciąży ektopowej w bliźnie po cięciu cesarskim. Badanie ultrasonograficzne, dopplerowskie oraz rezonans magnetyczny są przydatne we wczesnym rozpoznawaniu bezobjawowej ciąży ektopowej w bliźnie po cięciu cesarskim, co pozwala na skuteczne leczenie oraz zachowanie płodności. Leczenie metodą rozszerzenia kanału szyjki i wyłyżeczkowania jamy macicy nie jest zalecane, ze względu na istotne zagrożenie krwotokiem oraz wysokie ryzyko histerektomii i utraty płodności. Systemowe podanie metotreksatu nie powinno być stosowane rutynowo, z uwagi na niską skuteczność, wysokie ryzyko utraty płodności oraz działania uboczne. Miejscową terapię metotreksatem (pod kontrolą ultrasonograficzną lub z wykorzystaniem histeroskopii) należy traktować jako doskonałą metodę postępowania, pozwalającą zachować płodność u ciężarnych asymptomatycznych, bez towarzyszących zaburzeń hemodynamicznych. Efektywnym sposobem terapii w przypadku ciąży w bliźnie po cięciu cesarskim jest równoległe zastosowanie kilku technik leczenia. Optymalne jest połączenie miejscowego zastosowania metotreksatu z jednoczesnym odessaniem zawartości jaja płodowego z wykorzystaniem ultrasonografii lub histeroskopii. Następnie można histeroskopowo usunąć pozostałe tkanki jaja płodowego w połączeniu z koagulacją naczyń krwionośnych w miejscu implantacji ciąży. W przypadkach bardziej zaawansowanych należy rozważyć lokalne podanie metotreksatu, a następnie drogą laparoskopii lub laparotomii – klinową resekcję zmiany z następczą korektą chirurgiczną blizny po cięciu cesarskim.

Repeatability and reproducibility of measurements of the suburethral tape location obtained in pelvic floor ultrasound performed with a transvaginal probe

76%

Dresler M. M., Kociszewski J., Wlaźlak E., Pędraszewski P., Trzeciak A., Surkont G.

Introduction: Implants used to treat patients with urogynecological conditions are well visible in US examination. The position of the suburethral tape (sling) is determined in relation to the urethra or the pubic symphysis. Aim of the study: The study was aimed at assessing the accuracy of measurements determining suburethral tape location obtained in pelvic US examination performed with a transvaginal probe. Material and methods: The analysis covered the results of sonographic measurements obtained according to a standardized technique in women referred for urogynecological diagnostics. Data from a total of 68 patients were used to analyse the repeatability and reproducibility of results obtained on the same day. Results: The intraclass correlation coefficient for the repeatability and reproducibility of the sonographic measurements of suburethral tape location obtained with a transvaginal probe ranged from 0.6665 to 0.9911. The analysis of the measurements confirmed their consistency to be excellent or good. Conclusions: Excellent and good repeatability and reproducibility of the measurements of the suburethral tape location obtained in a pelvic ultrasound performed with a transvaginal probe confirm the test’s validity and usefulness for clinical and academic purposes.

Wstęp: Implanty stosowane do leczenia pacjentek z dolegliwościami uroginekologicznymi są dobrze widoczne w badaniu ultrasonograficznym. Lokalizacja taśmy podcewkowej określana jest w stosunku do cewki moczowej oraz spojenia łonowego. Cel pracy: Celem pracy była ocena dokładności pomiarów określających lokalizację taśmy podcewkowej uzyskanych podczas badania ultrasonograficznego dna miednicy wykonywanego głowicą przezpochwową. Materiał i metody: Analizą objęto wyniki pomiarów ultrasonograficznych przeprowadzonych zgodnie z wystandaryzowaną techniką u kobiet, które zostały skierowane na diagnostykę uroginekologiczną. Do analizy powtarzalności i odtwarzalności wyników uzyskanych tego samego dnia wykorzystano dane od 68 pacjentek. Wyniki: Współczynnik korelacji wewnątrzklasowej dla powtarzalności oraz odtwarzalności pomiarów lokalizacji taśmy podcewkowej uzyskanych w badaniu ultrasonograficznym głowicą przezpochwową wahał się od 0,6665 do 0,9911. Analiza pomiarów lokalizacji taśmy podcewkowej potwierdziła ich zgodność na bardzo dobrym i dobrym poziomie. Wnioski: Bardzo dobra i dobra powtarzalność oraz odtwarzalność pomiarów lokalizacji taśmy podcewkowej uzyskanych w badaniu ultrasonograficznym dna miednicy wykonywanym głowicą przezpochwową stanowią potwierdzenie możliwości zastosowania tego badania w praktyce klinicznej i w badaniach naukowych. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-69

Refine search results

2 Journal of Ultrasonography

1 2018

1 2017

2 Pędraszewski P.

2 Surkont G.

2 Wlaźlak E.

1 Dresler M. M.

1 Kociszewski J.

1 Panek W.

1 Trzeciak A.

Search results

Cesarean scar pregnancy – a new challenge for obstetricians

Repeatability and reproducibility of measurements of the suburethral tape location obtained in pelvic floor ultrasound performed with a transvaginal probe