Search results

Sort By:

Limit search:

Elastic-stable intramedullary nailing for radial neck fractures in children: clinical and radiological outcomes and risks for poor prognosis

100%

Maciejewski M., Janusz P., Dudkiewicz M., Klincewicz J.

Chirurgia Narządów Ruchu i Ortopedia Polska

2023

vol. 88

issue 3

115-119

Wstęp. Złamania szyjki promieniowej u dzieci są obrażeniami rzadkimi i stanowią 1-3% wszystkich złamań u pacjentów w tym wieku. Złamania przemieszczone mogą prowadzić do większego ryzyka powikłań, takich jak ograniczony zakres ruchu, ból, niestabilność, uszkodzenia naczyniowo-nerwowe, przedwczesne zamknięcie chrząstki wzrostowej, odchylenie łokciowe, nadmierny wzrost głowy promieniowej, martwica pourazowa i nieprawidłowe kostnienie. Wynik leczenia zależy od rodzaju urazu, metody leczenia i obecności powikłań. Cel. Celem badania była ocena wyników leczenia pacjentów przy użyciu elastycznych gwoździ śródszpikowych (ESIN) w zależności od stopnia zagięcia odłamów oraz określenie czynników wpływających na niekorzystny wynik. Materiał i metody. Do badania włączono dwudziestu sześciu kolejnych pacjentów leczonych w okresie od października 2020 do marca 2022 z powodu złamania szyjki kości promieniowej. Przeprowadzono zamknięte nastawienie oraz stabilizację ESIN. W przypadku niepowodzenia, wykonano nastawienie przy pomocy drutów Kirshnera lub nastawienie otwarte. Ocena radiologiczna została przeprowadzona przed, po operacji i podczas ostatniej wizyty kontrolnej. Podczas ostatniej wizyty kontrolnej zmierzono zakres ruchu łokcia (ROM) oraz oceniono wynik za pomocą skali Mayo Elbow Performance Score (MEPS). Czas obserwacji wynosił 25 miesięcy. Wyniki. Kąt przedoperacyjny kąt zagięcia odłamów wynosił średnio 42,4°, a po operacji 6,9°, p = 0,0001. Obserwowano dalszą, spontaniczną poprawę i podczas ostatniej wizyty kontrolnej wynosił 2,5°, p = 0,001. Nie stwierdzono powikłań poza jednym podrażnieniem skóry spowodowanym implantem oraz dwoma przypadkami ograniczonego ROM. Wartość MEPS wyniosła 97,7. Różnica w MEPS między pacjentami z kątem zagięcia złamania >80° (Judet IVB) 92,5, a pozostałymi pacjentami 98,6 była istotna statystycznie, p = 0,04674. Nie stwierdzono istotnej różnicy w MEPS ani ROM między pacjentami, u których zastosowano unieruchomienie w gipsie, a pacjentami, u których stosowano wyłącznie temblak. Wnioski. Zamknięta repozycja z użyciem elastycznych gwoździ śródszpikowych może być uważana za bezpieczny zabieg o niskim ryzyku powikłań. Pacjenci z kątem zagięcia >80⁰ mieli gorsze efekty funkcjonalne. Pooperacyjne unieruchomienie w opatrunku gipsowym nie miało negatywnego ani pozytywnego wpływu na wynik leczenia.

Introduction. Radial neck fractures in children are rare and account for 1-3% of all childhood trauma. Severe displacement of the fracture can lead to a higher incidence of complications, such as limited range of motion (ROM), pain, instability, neurovascular trauma, premature physeal closure, cubitus valgus, radial head overgrowth, avascular necrosis and improper ossification. The treatment outcome depends on the injury type, treatment method and presence of complications. Aim. The purpose of the study was to assess the outcome of patients treated with elastic-stable intramedullary nailing (ESIN) regarding different radial head angulations and to search for risk factors of a poor outcome. Materials and methods. Twenty-six consecutive patients treated between October 2020, and March 2022, due to radial neck fracture were included in the study. Closed reduction and ESIN fixation were performed. If failed, A K-wire assisted reduction or open reduction was performed. A radiological evaluation was performed pre- and post surgery and at the last follow-up. At the last follow-up visit, the elbow range of motion (ROM) was measured and the Mayo Elbow Performance Score (MEPS) was established. The follow-up was after 25 months. Results. The angulation before surgery was 42.4° and the next day after surgery was 6.9°, p = 0.0001. Further correction was observed and at the last follow-up it was 2.5°, p = 0.001. We found no complications besides one skin irritation by an implant and 2 reduced ROM. The MEPS was 97.7. The difference in MEPS between Judet IVB (angulation before surgery> 80°) 92.5 and other patients 98.6 was significant, p = 0.04674. There was no significant difference in MEPS, ROM, between patients immobilized in a plater cast versus in a sling, Conclusions. Closed reduction with the use of ESIN can be considered a safe procedure with a low rate of complications. Patients with an angulation >80° revealed worse functional effects. Cast immobilization did not reveal a negative or a positive impact on the treatment result.

Reasons for Conversion of Laparoscopic Cholecystectomy - Evaluation of Risk Factors

100%

Ciesielczyk B., Cwaliński J., Janusz P.

Polish Journal of Surgery

2008

vol. 80

issue 4

202-208

Laparoscopic cholecystectomy is one of the most frequently performed surgical procedures. In spite of the progress in diagnostic methods and surgical techniques, some operations have to be converted into the laparotomy.The aim of the study was to analyse the reasons and determine predictive factors for conversion.Material and methods. The study was comprised of 765 patients were operated on with the laparoscopic procedure due to cholelithiasis in Franciszek Raszeia Hospital in Poznań from 1 January 1996 to 31 January 2007. Conversion was performed in 106 cases. Retrospective researches were based on descriptions of operations and case records. Statistical comparisons were performed by means of Mann-Withney, t-Student and Fisher tests (p<0.05).Results. The percentage of conversion was 13.85%. The following reasons for conversion were observed: uncertain anatomy 25.47%, dense adhesions 25.47%, inaccessible gall-bladder 9.43%, bleedings 9.43%, inflammatory-purulent lesions of the gallbladder 12.26%, lost gallstones 3.77%, bile leakage 3.77%, failed pneumoperitoneum 2.83%, suspicion of cancer 1.88%, anaesthetic difficulties 1.88, choledocholithiasis 1.88%, equipment failure 1.88%. The statistically significant risk factors for conversion were the following: operations performed by less experienced surgeons (p<0.0001), BMI≧30 (p<0.0001), results above the norm - AspAT (p=0.0288), AlAT (p=0.0013), bilirubin (p<0.0001), WBC (p<0.0001) and ultrasound results - thickened gallbladder wall (p<0.0001), gall-bladder bigger than 10 cm (p=0.0762), hyperechogenic bile (p=0.0003). Conversions were performed more often in the case of men (p=0.0001), people aged over 50 years (p=0.0001) and illness duration over 5 years (p=0.0007). Early postoperative complications occurred in 7 cases (0.91%). Late postoperative complications occurred in three patients (0.39%).Conclusions. A preoperative analysis of risk factors enables selection of a group of patients with higher probability of conversion during the laparoscopic cholecystectomy. A higher number of conversions decreases the number of complications after a laparoscopic cholecystectomy.

Refine search results

1 Chirurgia Narządów Ruchu i Ortopedia Polska

1 Polish Journal of Surgery

1 2023

1 2008

2 Janusz P.

1 Ciesielczyk B.

1 Cwaliński J.

1 Dudkiewicz M.

1 Klincewicz J.

1 Maciejewski M.

Search results

Elastic-stable intramedullary nailing for radial neck fractures in children: clinical and radiological outcomes and risks for poor prognosis

Reasons for Conversion of Laparoscopic Cholecystectomy - Evaluation of Risk Factors