About 10% to 15% of patients with colon cancer have intraperitoneal metastases at diagnosis. The patients with intraperitoneal metastases and without distant metastases can benefit from cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Because up to a half of patients live for at least 5 years after this treatment, the treatment is used more and more often. The treatment of patients with intraperitoneal metastases with CRS and HIPEC costs more than the majority of other medical procedures, because CRS is extensive and takes a lot of time, and after surgery, patients need intensive care and expensive medications and equipment. Currently, only 40% to 80% of costs of CRS and HIPEC are reimbursed in Poland. Because CRS and HIPEC mean a financial loss to hospitals, they are rarely performed. We analyzed the costs of treating patients with peritoneal metastases by CRS and HIPEC in two centers (Gdank, Wroclaw) and showed how this treatment is reimbursed outside Poland. We discussed whether adequate qualification of patients and experience of the teams giving the treatment could reduce the costs.
U około 10–15% chorych z rakiem jelita grubego w momencie rozpoznania nowotworu stwierdza się obecność przerzutów do otrzewnej. We wczesnych przypadkach, gdy przerzuty raka jelita grubego do otrzewnej są ograniczone do jamy otrzewnej i nie stwierdza się cech przerzutów drogą krwi, możliwe jest ich skuteczne leczenie w oparciu o rozległe zabiegi cytoredukcyjne (CRS) oraz dootrzewnową chemioterapie perfuzyjną w hipertermii (HIPEC) Leczenie to pozwala uzyskać nawet 50% 5-letnich przeżyć. Wyniki te są powodem coraz szerszego stosowania tej metody leczenia. Ze względu na zakres zabiegów cytoredukcyjnych (CRS), czas trwania procedury chirurgicznej, konieczność opieki pooperacyjnej na oddziale intensywnej terapii oraz koszty leków i sprzętu do HIPEC optymalne leczenie przerzutów do otrzewnej generuje większe koszty aniżeli większość procedur chirurgicznych. Ze względu na niedoszacowanie procedury w ramach refundacji realne pokrycie kosztów wynosi około 40% - 80%. W większości przypadków zabiegi CRS + HIPEC są deficytowe i stanowią obciążenie finansowe dla szpitala. W pracy przedstawiono aspekty finansowe procedury chirurgicznego leczenia chorych z przerzutami do otrzewnej w połączeniu z HIPEC na podstawie wyników własnych z dwóch ośrodków (Gdańsk, Wrocław) a także omówiono zagadnienia refundacji kosztów tej procedury w różnych ośrodkach na świecie wykonujących te zabiegi. Omówiono także możliwości zmniejszenia kosztów procedury, zależne od odpowiedniej kwalifikacji chorych oraz doświadczenia zespołu medycznego.
Chirurgiczne leczenie chorych z przerzutami do otrzewnej, w skojarzeniu z dootrzewnową chemioterapią perfuzyjną w hipertermii (HIPEC) oraz terapiami systemowymi, jest coraz powszechniej stosowane i przy właściwej kwalifikacji chorych pozwala uzyskać 5-letnie przeżycia na poziomie 32–52%. Niezbędnymi warunkami dobrych wyników takiego leczenia są: wysokie doświadczenie i infrastruktura ośrodka, doświadczenie zespołu operacyjnego oraz właściwa kwalifikacja do zabiegu. W następstwie dyskusji związanej z potrzebą oceny jakości i wyników leczenia, na wniosek Sekcji Nowotworów Otrzewnej Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, opracowano warunki akredytacji i powołano Komisję Akredytacyjną dla ośrodków wykonujących zabiegi cytoredukcyjne oraz HIPEC w leczeniu pierwotnych i wtórnych nowotworów otrzewnej.
Surgical interventions in patients with peritoneal metastases combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) and systemic treatment are becoming more common and, when applied to selected patient groups, they reach 5-year survival rates of 32–52%. Good clinical outcomes require experienced and well-equipped healthcare centers, experienced surgical team and adequate patient qualification process. As a result of the discussion on the need for evaluation of quality of care and treatment outcomes and at the request of the Peritoneal Cancer Section of the Polish Society of Surgical Oncology, accreditation standards have been developed and the Accreditation Committee has been established for healthcare centers providing cytoreductive surgery and HIPEC for the management of primary and secondary peritoneal cancers.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.