Search results

1

Dynamiczne zawężanie drogi odpływu z lewej komory: niedoceniona przyczyna hipotensji i niestabilności hemodynamicznej

100%

Sobczyk D.

Journal of Ultrasonography

|

2014

|

vol. 14

|

issue 59

421-427

EN

Left ventricular outflow tract obstruction, which is typically associated with hypertrophic cardiomyopathy, is the third most frequent cause of unexplained hypotension. This underestimated problem may temporarily accompany various diseases (it is found in even <1% of patients with no tangible cardiac disease) and clinical situations (hypovolemia, general anesthesia). It is currently assumed that left ventricular outflow tract obstruction is a dynamic phenomenon, the occurrence of which requires the coexistence of predisposing anatomic factors and a physiological condition that induces it. The diagnosis of left ventricular outflow tract obstruction should entail immediate implementation of the therapy to eliminate the factors that can potentially intensify the obstruction. Echocardiography is the basic modality in the diagnosis and treatment of left ventricular outflow tract obstruction. This paper presents four patients in whom the immediate implementation of bedside echocardiography enabled a rapid diagnosis of left ventricular outflow tract obstruction and implementation of proper treatment.

PL

Zawężanie drogi odpływu z lewej komory, kojarzone tradycyjnie z kardiomiopatią przerostową, jest trzecią co do częstości przyczyną niewyjaśnionej hipotensji. Ten niedoceniany problem może występować przejściowo w różnych jednostkach chorobowych (dotyczy nawet <1% pacjentów bez uchwytnej choroby serca) oraz sytuacjach klinicznych (hipowolemia, znieczulenie ogólne). Obecnie przyjmuje się, że zawężanie drogi odpływu z lewej komory to zjawisko dynamiczne, do którego wystąpienia konieczne jest współistnienie predysponujących czynników anatomicznych i wywołującego to zjawisko stanu fizjologicznego. Rozpoznanie zawężania drogi odpływu z lewej komory powinno prowadzić do natychmiastowego wdrożenia ukierunkowanej terapii i wyeliminowania czynników potencjalnie nasilających zawężanie. Podstawową rolę zarówno w diagnostyce zawężania drogi odpływu z lewej komory, jak i prowadzeniu leczenia odgrywa badanie echokardiograficzne. W niniejszej pracy przedstawiono opis czterech przypadków, w których natychmiastowe zastosowanie przyłóżkowego badania echokardiograficznego umożliwiło postawienie szybkiego rozpoznania zawężania drogi odpływu z lewej komory i wdrożenie odpowiedniego leczenia.

2

Ultrasonografia point-of-care w trakcie wykonywania misji ratunkowych na pokładzie śmigłowca Lotniczego Pogotowia Ratunkowego

45%

Darocha T., Gałązkowski R., Sobczyk D., Żyła Z., Drwiła R.

Journal of Ultrasonography

|

2014

|

vol. 14

|

issue 59

414-420

EN

Point-of-care ultrasound examination has been increasingly widely used in pre-hospital care. The use of ultrasound in rescue medicine allows for a quick differential diagnosis, identification of the most important medical emergencies and immediate introduction of targeted treatment. Performing and interpreting a pre-hospital ultrasound examination can improve the accuracy of diagnosis and thus reduce mortality. The authors’ own experiences are presented in this paper, which consist in using a portable, hand-held ultrasound apparatus during rescue operations on board a Polish Medical Air Rescue helicopter. The possibility of using an ultrasound apparatus during helicopter rescue service allows for a full professional evaluation of the patient’s health condition and enables the patient to be brought to a center with the most appropriate facilities for their condition.

PL

Ukierunkowane badanie ultrasonograficzne (point-of-care ultrasound) jest coraz powszechniej stosowane w opiece przedszpitalnej. Zastosowanie ultrasonografii w medycynie ratunkowej umożliwia przeprowadzenie szybkiej diagnostyki różnicowej, identyfikację najważniejszych stanów zagrożenia życia i natychmiastowe wdrożenie ukierunkowanego leczenia. Wykonanie przedszpitalnego badania ultrasonograficznego wraz z jego interpretacją może poprawić dokładność diagnostyczną i tym samym wpłynąć na zmniejszenie śmiertelności. W niniejszej pracy przedstawiono doświadczenia własne autorów, dotyczące wykorzystania przenośnego, podręcznego aparatu ultrasonograficznego w trakcie wykonywania misji ratunkowych na pokładzie śmigłowca Lotniczego Pogotowia Ratunkowego. Wykorzystanie ultrasonografu w ramach służby śmigłowcowej daje możliwość pełnej profesjonalnej oceny stanu zdrowia pacjenta i pozwala na dotarcie pacjenta do ośrodka o najlepszym w danej sytuacji stopniu referencyjności.

3

A comparison of the ultrasound measurement of the inferior vena cava obtained with cardiac and convex transducers

33%

Andruszkiewicz P., Sobczyk D., Nycz K., Górkiewicz-Kot I., Ziętkiewicz M., Wierzbicki K., Wojtczak J., Kowalik I.

Journal of Ultrasonography

|

2017

|

vol. 17

|

issue 71

241-245

EN

Background: Ultrasound measurement of the inferior vena cava diameter and its respiratory variability are amongst the predictors of fluid volume status. The primary purpose of the present study was to compare the consistency of inferior vena cava diameter measurements and the collapsibility index, obtained with convex and cardiac transducers. A secondary aim was to assess the agreement of the patient’s allocation to one of the two groups: “fluid responder” or “fluid non-responder”, based on inferior vena cava collapsibility index calculation made with two different probes. Methods: 20 experienced clinicians blinded to the purpose of the study analysed forty anonymized digital clips of images obtained during ultrasound examination of 20 patients. For each patient, one digital loop was recorded with a cardiac and the second with a convex probe. The participants were asked to determine the maximal and minimal diameters of the inferior vena cava in all presented films. An independent researcher performed a comparative analysis of the measurements conducted with both probes by all participants. The calculation of the collapsibility index and allocation to “fluid responder” or “fluid non-responder” group was performed at this stage of the study. Results: The comparison of measurements obtained with cardiac and convex probes showed no statistically significant differences in the measurements of the maximal and minimal dimensions and in the collapsibility index. We also noticed that the decision of allocation to the “fluid responder” or “non-responder” group was not probe-dependent. Conclusion: Both transducers can be used interchangeably for the estimation of the studied dimensions.

PL

Wprowadzenie: Nie prowadzono jeszcze za pomocą ultrasonografii szeroko zakrojonych badań nad wewnętrznymi wymiarami anatomicznymi szyi i ich zależnościami po wprowadzeniu u pacjenta przyrządu do zapewniania drożności dróg oddechowych umieszczanego na zewnątrz nagłośni. Na podstawie zbiorowych doświadczeń autorów związanych z analizą zewnętrznych wymiarów anatomicznych oraz oceną wewnętrznych wymiarów anatomicznych z wykorzystaniem innych technik przyjęto za cel zbadanie za pomocą ultrasonografii wewnętrznych wymiarów anatomicznych szyi oraz ich zmian związanych z użyciem maski krtaniowej LMA Unique. Metody: Do obserwacyjnego badania pilotażowego zakwalifikowano pacjentów nieotyłych, bez cech nieprawidłowości dróg oddechowych. Dokonano pomiaru zewnętrznych wymiarów anatomicznych szyi za pomocą zwalidowanej i ustandaryzowanej metody z wykorzystaniem taśmy mierniczej. Pod kontrolą ultrasonografii dokonano też pomiaru ośmiu wewnętrznych wymiarów anatomicznych, które według hipotezy badawczej odpowiadały zewnętrznym wymiarom anatomicznym. Po optymalnym umiejscowieniu i napompowaniu mankietu maski krtaniowej LMA-U dokonano ponownego pomiaru wewnętrznych wymiarów anatomicznych. Wyniki: W badaniu wzięło udział sześć osób. Stwierdzono, że wartości odległości gnykowo-bródkowej, odległości tarczowo-pierścieniowej, wysokości tarczowej oraz szerokości tarczowej wyznaczone na podstawie pomiaru taśmą mierniczą były przeszacowane w stopniu istotnym statystycznie (p < 0,05). Wymiary anatomiczne szyi w płaszczyźnie strzałkowej, takie jak wysokość tarczowa, odległość mostkowo-bródkowa oraz odległość tarczowo-pierścieniowa, uległy znacznemu zmniejszeniu po wprowadzeniu maski krtaniowej Unique. Wnioski: Zastosowanie maski krtaniowej Unique powodowało znaczne zmiany w anatomii wewnętrznej szyi. Powstałe zmiany i odpowiadające im wewnętrzne wymiary anatomiczne szyi mogą być pomocne w opracowywaniu sprzętu, który mógłby odpowiednio modyfikować swój kształt w obszarach największych odkształceń. Choć pomiary zewnętrznych wymiarów anatomicznych szyi skutkują przeszacowaniem odpowiadających im wymiarów wewnętrznych, jak donosili wcześniej autorzy niniejszej pracy, stopień zgodności każdego z pomiarów oraz ich współczynnik konwersji mogą być nadal pomocne w dobieraniu rozmiaru maski krtaniowej LMA-U. Ze względu na pilotażowy charakter pracy wskazane są dalsze badania. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/issues/volume-17-no-71

Refine search results

3 Journal of Ultrasonography

1 2017

2 2014

3 Sobczyk D.

1 Andruszkiewicz P.

1 Darocha T.

1 Drwiła R.

1 Gałązkowski R.

1 Górkiewicz-Kot I.

1 Kowalik I.

1 Nycz K.

1 Wierzbicki K.

1 Wojtczak J.

1 Ziętkiewicz M.

1 Żyła Z.

Dynamiczne zawężanie drogi odpływu z lewej komory: niedoceniona przyczyna hipotensji i niestabilności hemodynamicznej

Ultrasonografia point-of-care w trakcie wykonywania misji ratunkowych na pokładzie śmigłowca Lotniczego Pogotowia Ratunkowego

A comparison of the ultrasound measurement of the inferior vena cava obtained with cardiac and convex transducers