Tularemia jest antropozoonozą wywołaną przez wewnątrzkomórkową gram ujemną bakterię tlenową Francisella tularensis, bardzo rzadko występującą w Polsce [5, 8]. Najczęściej przenoszona jest przez króliki, zające oraz inne gryzonie, a także stawonogi. Patogen wnika do organizmu przez uszkodzoną skórę, spojówkę lub błonę śluzową ‒drogą wziewną lub pokarmową. W zależności od drogi wniknięcia możemy wyróżnić 6 postaci tularemii: wrzodziejąco-węzłową, oczno-węzłową, ustno-gardłową, płucną, durową oraz jelitową. Przedstawiamy przypadek pacjentki, u której wystąpiła najrzadsza forma tularemii – postać oczno-węzłowa [11]. Pacjentka zgłosiła się na Oddział Otorynolaryngologii jednego ze szpitali na podkarpaciu z powodu obrzęku w okolicy przedusznej prawej, powiększenia węzłów chłonnych szyi po stronie prawej oraz guzka powieki górnej i zaczerwienienia spojówki oka prawego. Po wykluczeniu najbardziej prawdopodobnych przyczyn powodujących limfadenopatię szyjną przeprowadzono badania ELISA, w którym zostały wyryte przeciwciała Francisella tularensis. Po potwierdzeniu choroby pacjentka otrzymała leczenie celowane. Na oddziałach otorynolaryngologicznych praktycznie nie jest brana pod uwagę w diagnozowaniu chorych z towarzyszącą limfadenopatią szyjną. W praktyce laryngologicznej powinniśmy jednak pamiętać o tej chorobie zakaźnej, a szczególnie o jej postaci oczno-węzłowej i ustno-gardłowej, ponieważ opóźnienie diagnozy i leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych.
Tularemia is anthropozoonosis caused by Bacteria Francisella tularensis a gram negative, non-motile aerobic bacillus.[5][8] The bacteria is transmitted mostly by rabbits, hares, rodents and arthropods. The pathogen penetrates into an organism via damaged skin, conjunctiva or mucosa- either through inhalation or ingestion. The clinical manifestations depend on the route of acquisition. Six forms of the disease can be distinguished: ulceroglandular or glandular, oculoglandular, oropharyngeal, respiratory, typhoidal, and intestinal. [11] We present a case report of the rarest oculoglandular form of tularemia. The patient was admitted to the hospital with right pre-auricular swelling, right sided neck lymphadenopathy, conjunctivitis and a nodule of the right eyelid. After excluding more common differential diagnoses, an ELISA test was performed and Francisella tularensis antibodies were identified. Patient administered proper antibiotic therapy. Tularemia is a rarely occurring disease in Poland and is nearly never taken into consideration by otolaryngologists when diagnosing patients with neck lymphadenopathy. In clinical practice, otorhinolaryngologists should always consider this infectious zoonosis, especially the oculoglandular and oropharyngeal forms, as delayed diagnosis and treatment may causes serious health consequences in patients. In the future new drug research should be conducted because of the adverse effect of widely used medications specially for children and pregnant woman.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.