Search results

Sort By:

Limit search:

Wyniki leczenia chirurgicznego guzów przestrzeni przygardłowej – analiza 22 przypadków

100%

Rzepakowska A., Osuch-Wójcikiewicz E., Krupa Z., Durmaj A., Niemczyk K.

Otolaryngologia Polska

2018

vol. 72(4)

9-16

Cel pracy: Ocena wyników leczenia chirurgicznego guzów przestrzeni przygardłowej (PP) w Klinice Otolaryngologii WUM na przestrzeni lat 2015–2017. Metody: Retrospektywna analiza dokumentacji medycznej, uwzględniająca dolegliwości, badanie przedmiotowe, wyniki badań obrazowych, zastosowany dostęp operacyjny, przebieg operacji i okresu pooperacyjnego oraz rozpoznanie histopatologiczne u 22 pacjentów z rozpoznaniem guza PP hospitalizowanych w klinice. Wyniki: Wśród analizowanej grupy chorych do najczęściej zgłaszanych dolegliwości przy przyjęciu do kliniki należały: dyskomfort, uczucie ciała obcego w gardle, zaburzenia połykania, zaburzenia słuchu oraz wyczuwalny guz na szyi. W pojedynczych przypadkach pacjenci podawali bóle głowy, zaburzenie ruchomości języka, chrypkę, zaburzenia mowy, blokadę nosa. Bezobjawowy przebieg choroby wykazano u 4 pacjentów. W celu dokładnego określenia lokalizacji guza, jego wymiarów i stosunku do sąsiednich struktur anatomicznych wykonano diagnostykę obrazową: tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Wszyscy pacjenci byli leczeni chirurgicznie: 11 z dostępu szyjno-podżuchwowego, 9 z dostępu przyuszniczo-szyjnego, jeden pacjent z dostępu przez jamę ustną, jeden pacjent z dostępu łączonego – przez jamę ustną i szyjno-podżuchwowego. W dwóch przypadkach planowo wykonano wewnątrztorebkową resekcję guza. Na podstawie badania histopatologicznego u większości chorych rozpoznano zmiany łagodne (18/22), w czterech przypadkach opisano zmiany złośliwe: raka w gruczolaku wielopostaciowym ślinianki, raka gruczołowo-torbielowatego oraz dwa przypadki raka płaskonabłonkowego. Najczęstszym punktem wyjścia guzów PP był gruczoł ślinowy. W tej grupie u 11 pacjentów rozpoznano gruczolaka wielopostaciowego. Wśród innych rozpoznań występowały: przyzwojak, nerwiak, przybłoniak (haemangiopericytoma), naczyniak limfatyczny i krwionośny oraz mięśniak prążkowanokomórkowy. U 9 pacjentów wystąpiły powikłania pooperacyjne w postaci chrypki i zaburzeń połykania spowodowane niedowładami dolnej grupy nerwów czaszkowych (IX, X, XII). U dwóch pacjentów w czasie operacji doszło do istotnego krwawienia, które wymagało podwiązania tętnicy szyjnej zewnętrznej. Wnioski: Chirurgiczna resekcja pozostaje podstawową metodą leczenia guzów PP. Z uwagi na topografię anatomiczną tej przestrzeni oraz istotne naczynia i dolną grupę nerwów czaszkowych, które się w niej znajdują, dla chirurgów głowy i szyi leczenie operacyjne patologii tego obszaru pozostaje wyzwaniem. Następstwem leczenia chirurgicznego guzów PP mogą być istotne powikłania dotyczące zaburzeń głosu, mowy i połykania

Surgical treatment results of parapharyngeal space tumors: a report of 22 cases

100%

Rzepakowska A., Osuch-Wójcikiewicz E., Krupa Z., Durmaj A., Niemczyk K.

Otolaryngologia Polska

2018

vol. 72(4)

9-16

Introduction: Parapharyngeal space (PPS) is the anatomical area lateral to the upper pharynx and clinically important due to PPS tumors. They account for less than 1% of head and neck neoplasms. Both benign and malignant neoplasms may arise there and typical for this localization is diversity of histological origin. Complete surgical excision is still the basis of treatment. Aim of the study: Evaluation of the results of surgical treatment of PPS tumors in the Department of Otolaryngology at the Medical University over the period 2015–2017. Material and methods: A retrospective analysis of medical records including complaints, physical examination, results of imaging studies, surgical approach, postoperative complication and histopathological results in 22 patients with a diagnosis of a PPS tumors. Results: The most frequent complaints reported by the patients were: discomfort in the throat, dysphagia, hearing disorders and a palpable tumor on the neck. Asymptomatic course of the disease was demonstrated in 4 cases. All patients were treated surgically: 2 with transoral approach, 9 with transparotid-transcervical approach, 11 with transcervical approach. In most cases the tumor was removed radically. In 2 patients intracapsular tumor resection was performed. Based on histopathological examination the benign lesions dominated (18/22). In 4 cases malignant neoplasms were diagnosed: carcinoma ex pleomorphic adenoma, adenoid cystic carcinoma and two cases of squamous cell carcinoma. The most common origin of PPS tumors was deep lobe of parotid gland and for this group 11 patients had diagnosis of pleomorphic adenoma. Other diagnosis included: paraganglioma, neurofibroma, hemangioma, lymphangioma and rhabdomyoma. Postoperative complications occurred in 9 patients and presented as hoarseness and dysphagia due to paresis of the lower group of cranial nerves (IX, X, XII). Significant intraoperative bleeding during surgery occurred in 2 cases and ligation of the external carotid artery was necessary. Conclusion: Due to the anatomical topography of PPS and its content with the essential vessels and the lower group of cranial nerves, the surgical treatment of pathology of this area is still a challenge for head and neck surgeons. The decrease of voice quality and impaired speech and swallowing should always be considered as complications post the surgical resection in PPS.

Refine search results

2 Otolaryngologia Polska

2 2018

2 Durmaj A.

2 Krupa Z.

2 Niemczyk K.

2 Osuch-Wójcikiewicz E.

2 Rzepakowska A.

Search results

Wyniki leczenia chirurgicznego guzów przestrzeni przygardłowej – analiza 22 przypadków

Surgical treatment results of parapharyngeal space tumors: a report of 22 cases