Congenital diaphragmatic hernia (CDH) is extremely rare in adults. Bochdalek hernia (BH) is the most common one among all congenital diaphragmatic hernias. This is due to incomplete fusion of pleuroperitoneal folds during early fetal development. It remains asymptomatic in many adults. It usually occurs on the left side and is common in males (62%). Open or laparoscopic surgical repair is the treatment of choice. We reported on a rare case of BH in an adult female with intra-thoracic left kidney and splenic flexure of the colon, who presented with non-specific abdominal symptoms. Key message: BH in adults is usually present with vague abdominal symptoms. We advocate the use of the CECT scan of the abdomen in the management of all cases with non-specific abdominal symptoms.
Wrodzona przepuklina przeponowa (WPP) jest rzadko stwierdzana u osób dorosłych. Przepuklina Bochdaleka (PH) stanowi najczęstszy rodzaj wrodzonej przepukliny przepony. Powoduje ją niecałkowite połączenie się fałdów opłucnowo-otrzewnowych na wczesnych etapach rozwoju płodu. W wielu przypadkach u dorosłych przebiega ona bezobjawowo. Zwykle występuje po stronie lewej, częściej u mężczyzn (62%). Leczeniem z wyboru jest zabieg chirurgiczny otwarty lub laparoskopowy. Niniejsza praca opisuje rzadki przypadek przepukliny Bochdaleka u dorosłej kobiety z przemieszczeniem lewej nerki i zagięcia śledzionowego okrężnicy do klatki piersiowej z niespecyficznymi objawami brzusznymi. Główne przesłanie: Objawy przepukliny Bochdaleka u dorosłych są zwykle niespecyficzne. Autorzy zalecają obrazowanie metodą tomografii komputerowej z kontrastem we wszystkich przypadkach niespecyficznych objawów ze strony jamy brzusznej.
Cel: Celem niniejszego badania było porównanie wyników podejścia oszczędzającego i strippingu wielkich żył odpiszcze- lowych (WŻO) w ramach operacji Trendelenburga w leczeniu żylaków. Metody: Niniejsze badanie było prospektywnym, randomizowanym badaniem z udziałem pacjentów z pierwotnymi żylakami poddawanych leczeniu operacyjnemu metodą Trendelenburga. Na przestrzeni 16 miesięcy badania gromadzono dane pacjentów poddawanych leczeniu operacyjnemu, w tym pomiary średnicy WŻO poniżej kolana z wykorzystaniem ultrasonografii dupleksowej oraz ocenę w zmodyfikowanej skali ciężkości chorób układu żylnego (rVCSS) przed operacją oraz 2, 4 i 8 tygodni po operacji. Wyniki: Do badania włączono 36 pacjentów poddanych operacji metodą Trendelenburga. U 19 pacjentów oszczędzono WŻO, natomiast u 17 wykonano stripping WŻO tuż poniżej kolana po podwiązaniu wielkiej żyły odpiszczelowej przy żyle udowej. W grupie leczenia oszczędzającego odnotowano znaczny spadek średnicy WŻO poniżej kolana (19% po 2 miesiącach) i wyniku w skali rVCSS (60,8%). W grupie pacjentów poddanych zabiegowi strippingu obserwowano niemal takie samo obniżenie średnicy WŻO poniżej kolana (19,6% po 2 miesiącach) i wyniku w skali rVCSS (66,3%). Nie stwierdzono jednak istotnych różnic między obiema grupami w zakresie zmian w średnicy WŻO (p = 0,467) i wyniku w skali rVCSS (p = 0,781). Wnioski: Zabieg Trendelenburga z oszczędzeniem WŻO może być elementem rutynowego leczenia żylaków w przypadkach, gdy wymagana jest operacja chirurgiczna.
Objective: The purpose of this study was to compare the outcome of the great saphenous vein (GSV) sparing versus stripping during Trendelenburg operation for varicose veins. Methods: This was a prospective randomized study of primary varicose vein patients who underwent Trendelenburg operation. Data of patients operated on over a period of 16 months was collected, including: below knee GSV diameter by Duplex Ultrasound and revised venous clinical severity score (rVCSS), calculated preoperatively and postoperatively at 2nd, 4th, and 8th week. Results: A total of 36 patients undergoing Trendelenburg operation were included in the study. Nineteen patients underwent GSV sparing while 17 underwent stripping of GSV till just below the knee after juxtafemoral flush ligation of the great saphenous vein. There was a significant decrease in the below-knee GSV diameter (19% after 2 months) and rVCSS (60.8%) in the sparing group. The stripping group also showed an almost similar decrease in below-knee GSV diameter (19.6% after 2 months) and rVCSS (66.3%). However, no significant difference was found between the two groups in terms of change in GSV diameter (P = 0.467) and rVCSS (P = 0.781). Conclusion: Trendelenburg procedure with sparing of GSV can be done routinely for operative management of varicose veins, where surgery is needed.
Wprowadzenie: Samoistna przetoka pęcherzykowo-skórna jest powikłaniem nieleczonej kamicy żółciowej, rzadko spotykanym w praktyce chirurgicznej ze względu na: wczesne rozpoznanie kamicy żółciowej w badaniach obrazowych i interwencję chirurgiczną oraz szybkie włączanie antybiotykoterapii. Opis przypadku: Przedstawiamy przypadek 40-letniej kobiety, u której wystąpił wyciek żółtawej treści z pępka. Przedmiotowo stwierdzono zatokę z ujściem w pępku z wyciekiem żółtawej wydzieliny oraz opór patologiczny w prawym podżebrzu. Fistulografia TK wykazała przetokę rozciągającą się od pępka do pęcherzyka żółciowego. Wykonano otwartą cholecystektomię z wycięciem przetoki. Badanie histopatologiczne wykazało przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z kanałem przetoki wyścielonym ziarniną zapalną. Przebieg pooperacyjny był niepowikłany. W czasie obserwacji nie stwierdzono odchyleń od normy. Przetoka pęcherzykowo-skórna jest rzadką jednostką chorobową. Jej rozpoznanie opiera się na badaniach TK i MCRP. Podstawą leczenia pozostaje zabieg operacyjny.
Introduction: Spontaneous Cholecystocutaneous Fistula occurs as a result of complication from untreated gall bladder stone disease infrequently seen in surgical practice due to early diagnosis of gall stone disease with imaging and appropriate and prompt antibiotic and surgical treatment. Case report: We report our experience with a 40-year-old woman who presented with a yellowish discharge from the umbilicus. Abdominal examination revealed a sinus opening at the umbilicus with the yellowish discharge and a vague mass in the right hypochondrium. CT fistulogram showed tract extending form the umbilicus to the gall bladder. Open cholecystectomy with excision of the fistulous tract was carried out. Histopathological examination showed chronic inflammation of the gall bladder with the fistulous tract lined by inflammatory granulation tissue. Post-operative recovery was normal and uneventful. The patient was normal in follow-up. Cholecystocutaneous fistula is a rare clinical entity. The diagnosis is established with CT and MRCP. Surgery remains the mainstay of treatment.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.