Search results

Sort By:

Limit search:

Ostre zespoły sercowo-naczyniowe w przebiegu przełomu nadciśnieniowego – postępowanie

100%

Kosmulski K., Szymański L., Gąsior Z.

issue 73

107-113

Arterial hypertension is the most common illness affecting approximately 1 billion people worldwide. 1–2% of these group of people will develop hypertensive crisis during their lives. Hypertensive crisis is defined as the elevation of systolic blood pressure > 180 mmHg or diastolic blood pressure > 120 mmHg and can be divided into hypertensive emergencies and hypertensive urgencies. In this article treatment recommendations for the most common acute cardiovascular syndromes are discussed, including cardiogenic pulmonary edema, acute ischemic stroke, acute coronary syndrome, hypertensive encephalopathy, acute aortic dissection and intoxications caused by psychoactive substances. The priority in the treatment of hypertensive crisis is to reduce blood pressure over minutes to hours with intravenous medications. More aggressive lowering of blood pressure is acceptable in the case of acute aortic dissection. On the other hand, a too rapid reduction of blood pressure may lead to the damage of vital organs. Therefore, it is very important to reduce blood pressure in a controlled manner.

Nadciśnienie tętnicze należy do najbardziej rozpowszechnionych chorób. Cierpi na nie około miliarda ludzi na świecie, z czego u 1–2% na pewnym etapie choroby rozwinie się przełom nadciśnieniowy. Przełom nadciśnieniowy (kryza nadciśnienowa) to sytuacja, w której wartość ciśnienia skurczowego (systolic blood pressure – SBP) wynosi co najmniej 180 mmHg i/lub rozkurczowego (diastolic blood pressure – DBP) 120 mmHg. Wyróżnia się dwie podstawowe kategorie kliniczne: stany pilne oraz stany naglące, którym towarzyszy postępujące uszkodzenie narządów wewnętrznych. W artykule omówiono aktualne zalecenia dotyczące najczęściej występujących stanów sercowo-naczyniowych w przebiegu kryzy nadciśnieniowej, tj. kardiogennego obrzęku płuc, udaru niedokrwiennego mózgu, ostrego zespołu wieńcowego, encefalopatii nadciśnieniowej, rozwarstwienia aorty oraz zatrucia substancjami psychoaktywnymi. Głównym celem w leczeniu ostrych stanów sercowo-naczyniowych w przebiegu kryzy nadciśnieniowej jest redukcja ciśnienia tętniczego w ciągu minut do godzin lekami stosowanymi dożylnie. Zdecydowanie bardziej agresywne obniżenie ciśnienia tętniczego jest akceptowane w przypadku ostrego rozwarstwienia aorty. Zbyt szybka redukcja ciśnienia może jednak prowadzić do uszkodzenia ważnych życiowo narządów, dlatego niezwykle ważne jest prowadzenie leczenia hipotensyjnego w kontrolowany sposób.

Clinical assessment of MIDCAB-surgery by means of computed tomography

64%

Skowerski M., Cisowski M., Szymański L., Wacławczyk T., Kułach A., Gąsior Z., Bochenek A., Sosnowski M.

BACKGROUND The patients (pts) who underwent minimally invasive coronary artery bypass (MIDCAB) are the population where the routine noninvasive diagnostic tests are insuffi cient for the proper follow-up. Multislice spiral computed tomography (MSCT) coronary angiography allows to detect atherosclerotic lesions within coronary arteries. However, its usefulness for bypass grafts patency assessment is not recognised well enough. AIMS OF THE STUDY The aims of the study were the prospective evaluation of the cumulative rates of clinical outcome in pts who underwent MIDCAB and examination of the patency of the LIMA-LAD anastomosis in symptomatic patients in the 64-row MSCT. MATERIAL AND METHODS 176 pts (146 males, 30 females, aged 54±10 yrs) who underwent MIDCAB between 1999-2001 were followed-up for 5.5±0.8 years. MACE (major adverse cardiac events) and MAE (major adverse event) were collected. 44 pts with symptomatic exe rcise examination received MSCT evaluation. RESULTS 43 pts (24%) had history of MACE and MAE. 29 pts (16%) of them had non-cardiac-surgery related events. Six pts (3.4%) died due to cardiac reasons. Six pts (3.4%) experienced myocardial infarction and in 25 pts (14.2%) coronary intervention had to be performed (in 4 pts within LAD and 2 within LIMA-LAD anastomosis). In 44 pts MSCT coronary angiography was performed. Total occlusion of LIMA-LAD anastomosis was diagnosed in 4 pts, confi rmed by invasive coronary angiography. Two patients who had PCI of LIMA-LAD anastomosis during the follow-up had normal fl ow by connection in MSCT. CONCLUSIONS Long-term follow-up after MIDCAB revealed a relatively high rate of cardiovascular events, mainly not connected with surgical technique but with natural progression of the coronary disease. The new generation MSCT seems to be promising as means of assessment of bypass grafts patency.

WSTĘP Pacjenci po chirurgicznej rewaskularyzacji serca wymagają okresowej diagnostyki, która pozwoli na wczesne wykrycie zmian zwężających w pomostach naczyniowych. 64-rzędowa tomografi a komputerowa (MSCT) jest nieinwazyjnym badaniem szeroko stosowanym dla obrazowania zmian miażdżycowych w naczyniach wieńcowych. CEL PRACY Celem pracy była odległa kliniczna ocena pacjentów leczonych metodą MIDCAB (małoinwazyjna, endoskopowa rewaskularyzacja chirurgiczna) oraz ocena drożności pomostu LIMA-LAD z wykorzystaniem 64-rzędowej tomografi i komputerowej. MATERIAŁ I METODY Przeprowadzono badania u 176 pacjentów (146 mężczyzn, w średnim wieku 54 + 10 lat) operowanych w latach 1999–2001 (średni czas obserwacji 5,5+0,8 lat). Oceniano wystąpienie MACE (major adverse cardiac events) i MAE (major adverse events). U 44 chorych (38 mężczyzn, w średnim wieku 54 + 10 lat) z nawrotem stenokardii wykonano elektrokardiografi czną próbę wysiłkową i badanie MSCT (Toshiba Aquillon), w którym oceniano drożność pomostu LIMA-LAD. WYNIKI W trakcie obserwacji u 43 pacjentów (24%) wystąpiły zdarzenia MACE i MAE. Sześciu pacjentów (3,4%) zmarło z przyczyn sercowych. u 29 pacjentów (16%) wystąpiły zdarzenia nie związane z zabiegiem MIDCAB. U sześciu pacjentów wystąpił zawał serca, u 25 chorych wykonano przez skórną angioplastykę tętnic wieńcowych (u 4 pacjentów w zakresie LAD, u 2 w zespoleniu LIMA-LAD). W MSCT zamknięcie pomostu LIMA-LAD stwierdzono u 4 chorych, co potwierdzono w badaniu koronarograficznym. Dwóch pacjentów, którzy mieli w wywiadzie PCI LIMA- LAD wykazało w obserwacji odległej prawidłowy przepływ przez zespolenie LIMA-LAD. WNIOSKI Odległa obserwacja kliniczna pacjentów leczonych EACAB ujawniła stosunkowo dużą ilość zdarzeń naczyniowo-sercowych, nie związanych z techniką chirurgiczną, a z postępem choroby. Nowa generacja wielorzędowej tomografi i komputerowej pozwala na precyzyjną, nieinwazyjną ocenę pomostów tętniczych.

Refine search results

2 Annales Academiae Medicae Silesiensis

1 2019

1 2010

2 Gąsior Z.

2 Szymański L.

1 Bochenek A.

1 Cisowski M.

1 Kosmulski K.

1 Kułach A.

1 Skowerski M.

1 Sosnowski M.

1 Wacławczyk T.

Search results

Ostre zespoły sercowo-naczyniowe w przebiegu przełomu nadciśnieniowego – postępowanie

Clinical assessment of MIDCAB-surgery by means of computed tomography