Search results

Sort By:

Limit search:

Clinical profile of hyponatremia in critical care patients in a tertiary care centre in India

100%

Patil P., Dasgupta S., Diwan A., Iyer S.

Critical Care Innovations

2022

vol. 5

issue 4

8-17

INTRODUCTION: : Disorders of sodium and water metabolism are frequently encountered in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), and may even be acquired there. A systematic approach is needed to evaluate the causes of hyponatremia for better patient care. MATERIAL AND METHODS: 100 adult patients with admission serum sodium levels <135 mEq/L in the ICU were recruited for this study over 18 months. Through history taking and appropriate laboratory investigations, the prevalence, causes, morbidity and mortality of hyponatremia were assessed. Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion (SIADH) was diagnosed using Schwartz and Bartter clinical criterion. RESULTS: 23 cases were deemed to have pseudohyponatremia likely caused by dyslipidemia or hyperproteinemia, whereas remaining 77 cases had true hyponatremia. Values of arterial and venous sodium have a positive correlation indicating agreement between the parameters. Majority of subjects were males (61%). Causes of hyponatremia include: neurological causes in 34 cases (44.2%), followed by gastrointestinal cause 18 cases (23.4%), respiratory cause 15 cases (19.5%), cardiac cause 5 cases (6.5%), and other causes 5 cases (6.5%). Most frequently encountered diagnosis included cerebrovascular accident (16 cases), pneumonia (10 cases), metabolic encephalopathy (10 cases), acute gastroenteritis (8 cases) and tubercular meningitis (6 cases). Of 77 cases studied, 18 cases (23.4%) had hypovolemic hyponatremia (due to acute gastroenteritis), 51 cases (66.2%) had euvolemic hyponatremia (due to SIADH, likely caused by cerebrovascular accident, pneumonia or metabolic encephalopathy) and 8 cases (10.4%) had hypervolemic hyponatremia (due to chronic renal failure or congestive cardiac failure). Mortality in this population was 11.7%, and was seen mainly in patients of severe hyponatremia. CONCLUSIONS: Severity of hyponatremia, male gender and neurological symptoms correlated significantly with morbidity and mortality in this cohort and the information from this study can be used to better identify patients at risk of adverse outcomes due to hyponatremia in critical care setting.

WSTĘP: Zaburzenia gospodarki sodowej i wodnej są często spotykane u pacjentów przyjmowanych na Oddział Intensywnej Terapii (OIT), a nawet mogą być tam nabyte. Potrzebne jest systematyczne podejście do oceny przyczyn hiponatremii w celu lepszej opieki nad pacjentem. MATERIAŁ I METODY: Do badania w ciągu 18 miesięcy zrekrutowano 100 dorosłych pacjentów ze stężeniem sodu w surowicy <135 mEq/l przy przyjęciu na OIT. Na podstawie zebranego wywiadu i odpowiednich badań laboratoryjnych oceniono częstość występowania, przyczyny, zachorowalność i śmiertelność w hiponatremii. Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) rozpoznano na podstawie klinicznego kryterium Schwartza i Barttera. WYNIKI:W 23 przypadkach stwierdzono hiponatremię rzekomą spowodowaną dyslipidemią lub hiperproteinemią, natomiast w pozostałych 77 przypadkach hiponatremię prawdziwą. Wartości tętniczego i żylnego sodu mają dodatnią korelację, co wskazuje na zgodność parametrów. Większość badanych stanowili mężczyźni (61%). Przyczyny hiponatremii obejmują: przyczyny neurologiczne w 34 przypadkach (44,2%), następnie przyczyny żołądkowo-jelitowe 18 przypadków (23,4%), przyczyny oddechowe 15 przypadków (19,5%), przyczyny sercowe 5 przypadków (6,5%) i inne przyczyny - 5 przypadków ( 6,5%). Najczęściej spotykane rozpoznanie obejmowało udar mózgu (16 przypadków), zapalenie płuc (10 przypadków), encefalopatię metaboliczną (10 przypadków), ostre zapalenie żołądka i jelit (8 przypadków) oraz gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (6 przypadków). Spośród 77 zbadanych przypadków, 18 przypadków (23,4%) miało hiponatremię hipowolemiczną (spowodowaną ostrym zapaleniem żołądka i jelit), 51 przypadków (66,2%) miało hiponatremię euwolemiczną (spowodowaną SIADH, prawdopodobnie w przebiegu incydentu naczyniowo-mózgowego, zapaleniem płuc lub encefalopatią metaboliczną), a 8 przypadków ( 10,4%) miało hiponatremię hiperwolemiczną (spowodowaną przewlekłą niewydolnością nerek lub zastoinową niewydolnością serca). Śmiertelność w tej populacji wyniosła 11,7% i dotyczyła głównie pacjentów z ciężką hiponatremią. WNIOSKI: Nasilenie hiponatremii, płeć męska i objawy neurologiczne istotnie korelowały z chorobowością i śmiertelnością w tej kohorcie, a informacje z tego badania mogą być wykorzystane do lepszej identyfikacji pacjentów zagrożonych niepożądanymi wynikami z powodu hiponatremii w warunkach intensywnej terapii.

Retrospective comparative study of clinical profile and pulmonary involvement in unvaccinated and vaccinated individuals diagnosed with COVID-19

88%

Dasgupta S., Patil P., Barsode S., Paramshetti B., Akula U. K.

Critical Care Innovations

2023

vol. 6

issue 1

17-28

INTRODUCTION: This study aims to assess the clinical profile, co-morbidities and pulmonary involvement by means of CT-SS and CO-RADS in unvaccinated and completely vaccinated individuals diagnosed with COVID-19 infection. MATERIAL AND METHODS: A total of 138 adult patients infected with SARS-CoV-2 Virus between January 2021 and January 2022 in Bharati Hospital and Research Centre, Pune, Maharashtra, India were recruited for this retrospective, comparative study. Data was collected from medical records. All patients presenting to the institute with clinical features suggestive of SARS-CoV-2 infection were subjected to confirmative testing and the patients who tested positive for SARS-CoV-2 infection underwent a standardized HRCT thorax imaging. Clinical features, comorbidities, vital parameters and the association of CTSS scores and CO-RAD scores between vaccinated and unvaccinated individuals were analyzed. RESULTS: Out of the 138 patients included in this study, 69 (39 male, 30 female) were unvaccinated and 69 (49 male, 20 female) were vaccinated. Mean CO-RADS and CTSS in the unvaccinated cohort was significantly higher than the vaccinated (p <0.001). Mean CO-RADS = 5.14 (unvaccinated) vs 3.72 (vaccinated) and mean CTSS = 15.23 (unvaccinated) vs 10.54 (vaccinated). Patients with no co-morbidities had significantly lower CTSS and CORADS scores, regardless of vaccination status. Vaccinated patients suffered from mild disease, as noted by lower requirement of supplemental oxygen, higher SpO2 on room air, and lower incidence of nonspecific symptoms, respiratory symptoms, and gastrointestinal symptoms. CONCLUSIONS: This study finds that complete vaccination is necessary in order to prevent severe symptoms, high oxygen requirement, and extensive pulmonary involvement in COVID-19.

Refine search results

2 Critical Care Innovations

1 2023

1 2022

2 Dasgupta S.

2 Patil P.

1 Akula U. K.

1 Barsode S.

1 Diwan A.

1 Iyer S.

1 Paramshetti B.

Search results

Clinical profile of hyponatremia in critical care patients in a tertiary care centre in India

Retrospective comparative study of clinical profile and pulmonary involvement in unvaccinated and vaccinated individuals diagnosed with COVID-19