Search results

Sort By:

Limit search:

Czynniki ryzyka i wskaźniki zapalne w nieszczelności zespolenia po całkowitym wycięciu mezorektum z wyłonieniem stomii

100%

Chernyshov S., Alexeev M., Rybakov E., Tarasov M., Shelygin Y., Zarodniuk I., Sukhina M.

Polish Journal of Surgery

2018

vol. 90(3)

31-36

Cel: Celem badania jest analiza czynników związanych z nieszczelnością zespolenia (NZ) po niskiej resekcji przedniej i całkowitym wycięciu mezorektum (LAR-TME) oraz określenie przydatności wczesnego pomiaru białek C-reaktywnych (CRP) i prokalcytoniny (PCT). Materiał i metody: Przeanalizowano przypadki 100 pacjentów w latach 2013–2016 poddanych LAR-TME z proksymalną stomią odprowadzającą. Pooperacyjne poziomy CRP i PCT mierzono w 3. i 6. dniu po zabiegu. Wyniki: Wystąpiło 11 klinicznych przypadków nieszczelności o negatywnym wpływie na jednoczynnikową analizę NZ u mężczyzn, z większymi i zwężonymi guzami, śródoperacyjną utratą krwi >200 ml, koniecznością okołooperacyjnej transfuzji krwi, niedokrwistością pooperacyjną i czasem zabiegu przekraczającym 180 minut. Po analizie wieloczynnikowej jedynie transfuzja krwi w okresie okołooperacyjnym była niezależnym czynnikiem ryzyka NZ. Zarejestrowane CRP było wyższe u pacjentów z NZ w porównaniu z przypadkami innymi niż AL w 3. dobie po operacji (odpowiednio 152,4 mg/L w porównaniu do 93 mg/L, p <0,0001) i 6. dobie po operacji (130,5 mg/L w porównaniu z 68,2 mg)/L; p <0,0001). Poziomy PCT również znacząco różniły się pomiędzy przypadkami AL i nie-AL w 3. dobie pooperacyjnej (odpowiednio: 0,5 ng/ml w porównaniu z 0,2 ng/ml; p <0,0001) i 6. dnia po operacji (1,16 ng/ml w porównaniu z 0,1 ng/ml, odpowiednio: p <0,0001). Zarówno CRP, jak i PCT wykazały wysokie wartości predykcyjne ujemne (NPV) w diagnozowaniu NZ w oba dni po operacji. Wniosek: Wysoki poziom NPV pomiarów CRP i PCT w diagnostyce nieszczelności zespolenia po przeprowadzeniu niskiej proktektomii odtwórczej może stanowić pomoc w podjęciu decyzji o wczesnym wypisaniu ze szpitala.

Risk factors and inflammatory predictors for Anastomotic Leakage following Total Mesorectal Excision with defunctioning stoma

100%

Chernyshov S., Alexeev M., Rybakov E., Tarasov M., Shelygin Y., Zarodniuk I., Sukhina M.

Polish Journal of Surgery

2018

vol. 90(3)

31-36

Background: This study aims to examine the factors involved in anastomotic leak (AL) following low anterior resection and total mesorectal excision (LAR-TME) and to determine the usefulness of early measurement of the inflammatory biomarkers C-Reactive Protein (CRP) and Procalcitonin (PCT). Methods: One hundred patients undergoing LAR-TME with proximal diverting stoma were analysed between 2013 and 2016. Postoperative CRP and PCT levels were measured on the 3rd and 6th postoperative days. Results: There were 11 clinical leaks with a negative impact in univariate analysis on AL of male gender, larger and stenotic tumours, intraoperative blood loss > 200 mL, need for perioperative blood transfusion, postoperative anaemia and operating time exceeding 180 minutes. Upon multivariate analysis, only perioperative blood transfusion was an independent AL risk factor. Recorded CRP was higher in AL patients when compared with non-AL cases on both the 3rd postoperative day (152.4 mg/L vs 93 mg/L, respectively; P < 0.0001) and the 6th postoperative day (130.5 mg/L vs 68.2 mg/L; P < 0.0001). PCT levels also significantly differed between AL and non-AL cases on the 3rd postoperative day (0.5 ng/mL vs 0.2 ng/mL, respectively; P < 0.0001) and the 6th postoperative day (1.16 ng/mL vs 0.1 ng/mL, respectively; P < 0.0001). Both CRP and PCT showed high negative predictive values (NPV) for the diagnosis of AL on both postoperative days. Conclusion: Following low restorative proctectomy, high NPV of CRP and PCT measurements for the diagnosis of anastomotic leaks may assist decision-making for early hospital discharge.

Refine search results

2 Polish Journal of Surgery

2 2018

2 Alexeev M.

2 Chernyshov S.

2 Rybakov E.

2 Shelygin Y.

2 Sukhina M.

2 Tarasov M.

2 Zarodniuk I.

Search results

Czynniki ryzyka i wskaźniki zapalne w nieszczelności zespolenia po całkowitym wycięciu mezorektum z wyłonieniem stomii

Risk factors and inflammatory predictors for Anastomotic Leakage following Total Mesorectal Excision with defunctioning stoma