Background: Iatrogenic factors persist as leading mechanisms of cholangitis at a referral center. Methods: The records of 51 patients treated for cholangitis due to incomplete or inappropriate nonoperative biliary interventions between 2005-2016 were evaluated retrospectively. Results: Twenty-nine patients were men; median (range) age was 60 (30-90). An incomplete or inappropriate ERCP and percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) had been performed in 45 and 6 patients respectively. Inappropriate endoscopic stenting for hilar obstruction (perihilar cholangiocarcinoma: 22 and gallbladder carcinoma:3) was the most common scenario (n: 25, 49%). Twenty other patients had undergone an ERCP with incomplete (n: 12) or no (n:8) drainage. The errors in the PTBD group were passage of the catheter to the duodenum in patients with hilar obstruction (n: 4) and incomplete drainage in patients with perihilar cholangiocarcinoma (n: 2). Two patients (4%) died of infection. The surgery of 6 operable tumor patients was delayed for median (range) 5 (1-7) months. Conclusions: Incomplete or inappropriate nonoperative biliary interventions put patients’ lives at risk and delay radical treatments.
Wstęp: Czynniki jatrogenne pozostają wiodącymi mechanizmami odpowiedzialnymi za zapalenie dróg żółciowych w ośrodkach wyższego stopnia referencyjności. Metody: Dokonano retrospektywnej analizy dokumentacji 51 pacjentów poddanych w latach 2005–2016 leczeniu zapalenia dróg żółciowych, będącego wynikiem niekompletnych lub niewłaściwych interwencji nieoperacyjnych. Wyniki: 29 pacjentów stanowili mężczyźni; mediana wieku wyniosła 60 lat (zakres 30–90 lat). Niekompletny lub nieodpowiedni zabieg ERCP oraz przezskórny przezwątrobowy drenaż dróg żółciowych (PTBD) wykonano odpowiednio u 45 i 6 pacjentów. Najczęstszym scenariuszem (25 przypadków, 49%) było nieprawidłowe endoskopowe założenie stentu w związku z obturacją wnęki (okołownękowy rak dróg żółciowych: 22 przypadki i rak pęcherzyka żółciowego: 3 przypadki). 20 innych pacjentów zostało poddanych ERCP z niekompletnym drenażem (n = 12) lub brakiem drenażu (n = 8). Błędy w grupie PTBD obejmowały: wprowadzenie cewnika do dwunastnicy u pacjentów z obturacją wnęki (n = 4) oraz niekompletny drenaż u pacjentów z okołownękowym rakiem dróg żółciowych (n = 2). W dwóch przypadkach (4%) doszło do zgonu z powodu zakażenia. Mediana opóźnienia operacji u 6 chorych z operowalnym guzem wyniosła 5 miesięcy (zakres 1–7 miesięcy). Wnioski: Niepełne lub niewłaściwe interwencje nieoperacyjne w obrębie dróg żółciowych narażają życie pacjentów i opóźniają radykalne leczenie.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.