Search results

Sort By:

Limit search:

Use of percutaneous cholecystostomy for complicated acute lithiasic cholecystitis: solving or deferring the problem?

100%

Malik A., Seretis C.

Polish Journal of Surgery

2021

vol. 93

issue Suplement

7-11

Introduction: Percutaneous cholecystostomies are not infrequently used as an adjunct in the treatment of severe lithiasic cholecystitis, particularly in unstable and comorbid patients. However, their out of proportion liberal use tends to substitute the performance of emergency cholecystectomy, which the definitive treatment. Aim: Our aim was to assess the short and long-term outcomes of patients who had percutaneous cholecystostomy insertion due to severe lithiasic cholecystitis, aiming to define areas for improvement of our institutional practice. Materials and Methods: Retrospective review of our institutional practice including all patients who had a percutaneous cholecystostomy for complex lithiasic cholecystitis, over a 5-year period, allowing for an additional 1-year follow up. Results: A total of 34 patients were included in our final analysis. Percutaneous cholecystostomy insertion enabled quick and efficient control of the source of biliary sepsis without major procedural complications in all cases. In 14 (41.2%) patients, cholecystostomy alone served as definitive treatment, while in 20 (58.9%) cases it was used as bridging strategy for delayed elective cholecystectomy. In the delayed cholecystectomy group of patients, we noted a high conversion rate from laparoscopic to open surgery rate of 70%, with an overall subtotal cholecystectomy rate of 60%. Conclusion: Percutaneous cholecystostomies should be reserved only for complex lithiasic cholecystitis patients who are unwilling and/or unfit for surgery. We advocate the performance of upfront emergency cholecystectomy in any other case with liberal use of operative bail-out strategies, as a delayed elective operation is anyway likely to be converted to open and/or subtotal cholecystectomy.

Przezskórna cholecystostomia w przypadkach powikłanego ostrego kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego: rozwiązanie czy odroczenie problemu?

100%

Malik A., Seretis C.

Polish Journal of Surgery

2021

vol. 93

issue Suplement

1-6

Wprowadzenie: Cholecystostomię przezskórną nierzadko stosuje się wspomagająco w leczeniu ciężkiego kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego, szczególnie u pacjentów niestabilnych i pacjentów z chorobami współistniejącymi. W wyniku nieproporcjonalnie liberalnego stosowania tej techniki obserwuje się tendencję do zastępowania nią ratunkowej cholecystektomii, stanowiącej metodę ostatecznego leczenia. Cel: Naszym celem było dokonanie oceny krótko- i długoterminowych wyników leczenia pacjentów, u których założono przezskórny dren cholecystostomijny w związku z ciężkim zapaleniem pęcherzyka żółciowego, z myślą o zidentyfikowaniu obszarów poprawy w zakresie praktyk instytucjonalnych obowiązujących w naszej placówce. Materiał i metody: Przeprowadzono retrospektywny przegląd instytucjonalnej praktyki obejmujący wszystkich pacjentów z przezskórną cholecystostomią, którą wykonywano w przypadkach złożonego kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego przez 5 lat z uwzględnieniem dodatkowego, rocznego okresu obserwacji kontrolnej. Wyniki: W ostatecznej analizie uwzględniono 34 pacjentów. Założenie przezskórnej cholecystotomii umożliwiło we wszystkich przypadkach szybką i skuteczną kontrolę źródła posocznicy żółciowej bez większych powikłań okołozabiegowych. U 14 (41,2%) pacjentów cholecystostomia była leczeniem ostatecznym, natomiast w 20 (58,9%) przypadkach służyła jako strategia pomostowa przed wykonaniem odroczonej, planowej cholecystektomii. W grupie pacjentów z odroczoną cholecystektomią obserwowaliśmy wysoki, wynoszący 70%, odsetek konwersji z podejścia laparoskopowego do podejścia otwartego. Odsetek cholecystektomii subtotalnych wyniósł 60%. Wnioski: Zabiegi cholecystostomii przezskórnej należy rezerwować wyłącznie dla przypadków pacjentów ze złożonym kamiczym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, którzy nie wyrażają zgody lub nie kwalifikują się do wykonania operacji chirurgicznej. Opowiadamy się za tym, by we wszystkich pozostałych przypadkach pacjentów z góry poddawać zabiegom cholecystektomii z liberalnym wykorzystaniem strategii ratunkowych typu bailout z uwagi na fakt, że opóźnione operacje planowe i tak charakteryzują się wysokim prawdopodobieństwem konieczności dokonania konwersji do cholecystektomii otwartej i/lub subtotalnego zakresu operacji.

Refine search results

2 Polish Journal of Surgery

2 2021

2 Malik A.

2 Seretis C.

Search results

Use of percutaneous cholecystostomy for complicated acute lithiasic cholecystitis: solving or deferring the problem?

Przezskórna cholecystostomia w przypadkach powikłanego ostrego kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego: rozwiązanie czy odroczenie problemu?