Introduction: We present a single surgeon’s experience of open augmentation rhinoplasty with autogenous L-shaped costal cartilage grafts, with long-term patient-reported outcome data. We highlight the salient operative steps and outline the peri-operative care required to optimise outcomes. Materials and Methods: A retrospective review of eleven such augmentation rhinoplasties performed between 2008 and 2016 was undertaken. Indications included saddle nose deformity [granulomatosis with polyangiitis (n=7) and relapsing polychondritis (n=1)], post-traumatic nasal collapse (n=1) and advanced cosmetic westernisation of the nose (n=2). Long-term patient-reported outcome was assessed with a patient questionnaire. Results: All patients achieved marked improvement in nasal position, shape and function. There was no cartilage exposure, warping or resorption and no recurrent deformities. One patient’s dorsal graft was fractured two years later during an ophthalmological procedure and the deformity was re-corrected successfully, again with the above technique. Average follow up was 5.2 years. Of the nine patients who responded to the follow-up questionnaire, 100% were satisfied with their nasal appearance. 100% of responders at follow-up reported that they have had no problems relating to their nose (n=9). Discussion: L-shaped costal cartilage grafts provided a reliable, reproducible approach in augmentation rhinoplasty for disparate indications (inflammatory, traumatic and cosmetic) in the hands of a low-volume operator. With careful patient selection and planning, this technique can provide pleasing aesthetic outcomes and high patient satisfaction, with good long-term outcomes.
Wprowadzenie: Przedstawiono doświadczenie chirurga plastycznego w otwartej rynoplastyce augmentacyjnej z zastosowaniem autogennych L-kształtnych wszczepów chrząstki żebra, a także długofalowe wyniki rezultatów klinicznych. Podkreślono istotne kroki operacyjne i omówiono zalecenia dotyczące opieki okołooperacyjnej, które są wymagane do optymalizacji rezultatu. Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej oceny 11 rynoplastyk otwartych powiększających przeprowadzonych w latach 2008–2016. Do wskazań zaliczono deformację w postaci nosa siodełkowatego: ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (n = 7), nawracające zapalenie wielochrząstkowe (n = 1), pourazowe zapadanie nosa (n = 1), zaawansowaną westernizację nosa (n = 2). Długofalowe wyniki zgłaszane przez pacjentów oceniano za pomocą specjalnego kwestionariusza. Wyniki: U wszystkich pacjentów zaobserwowano wyraźną poprawę ułożenia nosa, a także jego kształtu i funkcji. Nie stwierdzono ani ekspozycji chrząstki, ani jej wypaczenia, resorpcji oraz nawracających deformacji. U jednego z pacjentów przeszczep grzbietowy uległ złamaniu podczas zabiegu okulistycznego przeprowadzonego po dwóch latach od pierwotnej operacji. Deformacja ta została jednak skorygowana ponownie za pomocą powyższej techniki. Obserwacja kontrolna następowała średnio po 5,2 latach. Spośród 9 pacjentów, którzy udzielili odpowiedzi w kwestionariuszu uzupełniającym, 100% było zadowolonych z wyglądu swojego nosa. Wszyscy respondenci w trakcie obserwacji nie zgłaszali problemów związanych z nosem (n = 9). Dyskusja: L-kształtne wszczepy chrząstki stanowią wiarygodne i powtarzalne rozwiązanie w rynoplastyce augmentacyjnej dla różnych wskazań (zapalnych, urazowych i kosmetycznych). Staranna selekcja chorych i dokładne planowanie pozwala uzyskać zadowalające efekty estetyczne, wysoką satysfakcję pacjentów i dobre rezultaty długofalowe.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.