Search results

Sort By:

Limit search:

Czynniki prognostyczne w ostrym niedokrwieniu krezki i ocena ich wpływu na wskaźniki chorobowości i śmiertelności metodą regresji logistycznej

100%

Ozturk S., Unver M., Ozdemir M., Bozbıyık O., Turk Y., Firat O., Calıskan C.

Polish Journal of Surgery

2021

vol. 93

issue 1

25-33

Wprowadzenie: Ostre niedokrwienie krezki (ang. acute mesenteric ischaemia; AMI) jest katastrofalnym w skutkach i wymagającym natychmiastowej pomocy stanem jamy brzusznej, będącym następstwem nagłego, krytycznego przerwania dopływu krwi do jelit i często prowadzącym do zawału jelita i zgonu. AMI wciąż charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem, ze wskaźnikiem śmiertelności wynoszącym 50–69% wśród pacjentów hospitalizowanych. Ten wysoki wskaźnik śmiertelności jest związany z opóźnieniem w rozpoznaniu, które często nastręcza trudności i może zostać niewłaściwie postawione. Wczesna interwencja ma kluczowe znaczenie dla zachowania żywotności jelit. Metody: Dokonano retrospektywnej oceny dokumentacji klinicznej 140 pacjentów z AMI leczonych od maja 1997 r. do sierpnia 2013 w Klinice Chirurgii Ogólnej Wydziału Medycznego Uniwersytetu Ege. Parametry demograficzne i kliniczne, decydujące o najlepszych rokowaniach w zakresie chorobowości i śmiertelności, określono w analizie regresji logistycznej metodą wprowadzania (Enter) po uwzględnieniu poprawek na wpływ wszystkich możliwych czynników zakłócających. Wyniki: W grupie 140 pacjentów 77 osób stanowili mężczyźni (55%), zaś 63 kobiety (45%). Średnia wieku wyniosła 66,6 ± 14,5 (16–94) lat. Podsumowano: dane demograficzne, dane o chorobach współistniejących, wyniki w skali ASA, dane nt. stosowania leków związanych z niedokrwieniem krezki oraz materiały z badań diagnostyki obrazowej. Najczęstszymi chorobami współistniejącymi były problemy kardiologiczne (42,9%). U 27 (19,3%) pacjentów stwierdzono cukrzycę. Średni wynik w skali ASA wynosił 3. Najczęściej stosowaną metodą obrazowania była tomografia komputerowa (TK) jamy brzusznej, którą wykonano u 119 (85%) pacjentów. U 25 (17,9%) chorych stwierdzono wstrząs, zaś u 48 (34,3%) – kwasicę. Zwłoka między wystąpieniem ostrego bólu brzucha a zabiegiem wyniosła <12 godzin u 14 pacjentów (10,0%), od 12 do 24 godzin u 46 pacjentów (32,9%) i >24 godziny u 80 pacjentów (57,1%). Najczęstszą etiologią AMI był zakrzep (69 pacjentów, 49,3%). Najbardziej dotkniętymi bądź zajętymi narządami były jednocześnie jelito cienkie i grube (80 pacjentów, 57,1%). Najczęściej wykonywaną operacją była resekcja jelita cienkiego (42 pacjentów, 30%). Operacji chirurgicznej poddano 127 (90,7%) pacjentów, zaś 18 (12,9%) poddano laparotomii sprawdzającej. W przypadku 46 chorych (32,9%) stwierdzono jelito cienkie o długości poniżej 100 cm. Średni czas hospitalizacji wynosił 7 dni (1–90 dni). Wystąpienie chorób odnotowano u 51 pacjentów (36,4%), zaś wystąpienie zgonu u 74 pacjentów (52,9%). Wniosek: Celem niniejszego badania była ocena czynników prognostycznych AMI, mająca prowadzić do lepszego zrozumienia AMI, optymalizacji metod leczenia zarówno niechirurgicznego, jak i chirurgicznego, oraz poprawy wyników leczenia. Sugerujemy, że diagnostykę AMI należy wykonywać w oparciu o samo podejrzenie, oraz że w przypadkach takich konieczne jest niezwłoczne wykonanie laparotomii, w miarę możliwości przed wystąpieniem klinicznych objawów zapalenia otrzewnej. Wśród pacjentów z obrazem klinicznym obejmującym wstrząs i kwasicę najważniejszymi parametrami prognostycznymi śmiertelności są wiek i zwłoka między wystąpieniem ostrego bólu brzucha a zabiegiem wynosząca więcej niż 24 godziny.

Prognostic factors in acute mesenteric ischemia and evaluation with multiple logistic regression analysis effecting morbidity and mortality

100%

Ozturk S., Unver M., Ozdemir M., Bozbıyık O., Turk Y., Firat O., Calıskan C.

Polish Journal of Surgery

2021

vol. 93

issue 1

25-33

Background: Acute mesenteric ischaemia (AMI) is a catastrophic abdominal emergency characterized by sudden critical interruption to the intestinal blood flow which commonly leads to bowel infarction and death. AMI still has a poor prognosis with an in-hospital mortality rate of 50-69 %. This high mortality rate is related to the delay in diagnosis which is often diffucult and overlooked. Early intervention is crucial and the potential for intestinal viability. Methods: The charts of 140 patients who were hospitalazed with AMI between May 1997 and August 2013 in Ege University Faculty of Medicine, department of general surgery were retrospectively reviewed. Demographical and clinical features of patients determining the best predictors which effect on morbidity and mortality were evaluated by Multiple Logistic Regression analysis by Enter method after adjustment for all possible confounding factors. Results: After Multiple LR analysis by Enter method after adjustment for all possible confounding factors affecting morbidity; shock, exploration and stay in hospital were statistically significant. Age, cardiac comorbidities, ASA scores, the time delay between onset of acute abdominal pain to surgery, the presence of acidosis and shock, the involved organs (small bowel and both), type of surgery and medical treatment and small bowel length under 100 cm were statistically significant on mortality. Conclusion: Risk factors related to mortality and morbidity have been poorly analyzed due to lack of prospective studies and smaller number of patients. Early diagnosis generally depends on clinical awareness and suspicion. Age and time of delay between onset of acute abdominal pain to surgery longer than 24 hours are the most important parameters that predict the mortality for patients presenting with shock and acidosis.

Refine search results

2 Polish Journal of Surgery

2 2020

2 Bozbıyık O.

2 Calıskan C.

2 Firat O.

2 Ozdemir M.

2 Ozturk S.

2 Turk Y.

2 Unver M.

Search results

Czynniki prognostyczne w ostrym niedokrwieniu krezki i ocena ich wpływu na wskaźniki chorobowości i śmiertelności metodą regresji logistycznej

Prognostic factors in acute mesenteric ischemia and evaluation with multiple logistic regression analysis effecting morbidity and mortality