Search results

Sort By:

Limit search:

Znaczenie CRP w diagnostyce powikłań pooperacyjnych w chirurgii odbytnicy

100%

Řezáč T., Stašek M., Zbořil P., Špička P.

Polish Journal of Surgery

2021

vol. 93

issue 5

7-13

Wprowadzenie: Po zabiegach resekcji odbytnicy powikłania pooperacyjne stopnia III lub wyższego w klasyfikacji Clavien-Dindo, w tym również nieszczelność zespolenia, stanowią zazwyczaj zagrożenie dla życia. Późne rozpoznanie może skutkować nawet śmiertelnością, sięgającą niemal 18%. Ze względu na nieswoiste objawy kliniczne we wczesnym okresie pooperacyjnym, rozpoznawanie powikłań może być bardzo trudne. Aktualnie, po wdrożeniu protokołu ERAS i w ramach dążeń do szybkiej eliminacji powikłań w celu osiągania lepszych wyników leczenia, istnieje potrzeba znalezienia odpowiedniego markera o wysokiej swoistości. Obiecujące w tym aspekcie wydają się pooperacyjne stężenia białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy. Cel: Przedstawione badanie miało na celu określenie progu odcięcia stężenia CRP w surowicy jako potencjalnego predyktora we wczesnej diagnostyce poważnych powikłań w następstwie resekcji odbytnicy. Predyktor taki, po wykluczeniu innych możliwych opcji, może pozwolić na rozpoznanie nieszczelności zespolenia. Materiał i metody: Badanie było retrospektywną analizą obserwacyjną pacjentów poddanych otwartej resekcji raka odbytnicy przez rok. Obserwacją objęto: czynniki ryzyka (wiek, płeć, BMI, przygotowanie jelit), rejestrowane powikłania oraz wyniki pomiarów stężeń CRP w surowicy. Wyniki: W badaniu udział wzięło 162 pacjentów. Przebieg pooperacyjny bez powikłań obserwowano u 58 (35,8%). Powikłania wystąpiły w 104 przypadkach (64,2%); w tej liczbie znalazły się przypadki zakażenia miejsca operowanego (16,7%) i nieszczelności zespolenia (9,9%). Śmiertelność wyniosła 2,5%. Próg wartości stężenia CRP umożliwiający przewidzenie istotnych powikłań osiągnął w 4. dobie po operacji czułość 83,3% i swoistość 82,7%; próg odcięcia na poziomie 175,4 mg/l charakteryzował się ujemną wartością predykcyjną na poziomie 95,7%. Wnioski: Pooperacyjne stężenie CRP w surowicy może być wykorzystywane jako dobry predyktor powikłań zakaźnych, w tym nieszczelności zespolenia. Badanie stężeń CRP we wczesnym okresie pooperacyjnym może pozwolić na identyfikację pacjentów niskiego ryzyka, umożliwiając im wczesne i bezpieczne wypisanie ze szpitala po zabiegu resekcji odbytnicy.

The role of CRP in the diagnosis of postoperative complications in rectal surgery

100%

Řezáč T., Stašek M., Zbořil P., Špička P.

Polish Journal of Surgery

2021

vol. 93

issue 5

7-13

Introduction: Postoperative anastomotic leak after rectal resection is a life-threatening complication. Late diagnosis and a severe symptomatic leak may cause almost 18 % mortality. Early diagnosis is a challenging issue because of nonspecific clinical signs in the early postoperative period. Minimally invasive rectal surgery and the implementation of ERAS protocol require appropriate markers of inflammatory complications and leak with high sensitivity. Postoperative serum C-reactive protein values seem to be the right answer for this question. Aim: The presented study aimed to determine the importance and cut-off level of serum C-reactive protein as a possible predictive factor for early anastomotic leak diagnosis in rectal surgery. Material and methods: The retrospective observational analysis of patients after resection for rectal cancer in a period of one year. The observation included risk factors (age, sex, BMI, bowel preparation and the acuteness of surgery), recording of complications and serum values of CRP. Results: The study included 178 patients. 63 patients (35,4 %) had non-complicated postoperative course. The complications were present in 115 cases (64,6 %), including surgical site infection (16,3 %) and anastomotic leak (7,3 %). The mortality was 2,2 %. CRP serum value reached the sensitivity 94,7 % and specificity 72,5 % at POD 4 with cut off value of 131,8 mg/l and the sensitivity of 84,2 % and specificity 82,4 % with cut off 175,4 mg/l, respectively. Conclusions: Postoperative serum C-reactive protein may be used as a predictor of anastomotic leakage. The examination of CRP on the 4th postoperative day may lead to early and safe discharge from the hospital after rectal resection. The implementation of the cut off values detects more than 90 % of anastomotic leaks or septic complications.

Refine search results

2 Polish Journal of Surgery

2 2021

2 Stašek M.

2 Zbořil P.

2 Řezáč T.

2 Špička P.

Search results

Znaczenie CRP w diagnostyce powikłań pooperacyjnych w chirurgii odbytnicy

The role of CRP in the diagnosis of postoperative complications in rectal surgery