Badanie endoskopowe połykania FEES (fiberoptic endoscopic examination of swallowing) należy do podstawowych badań instrumentalnych wykorzystywanych w diagnostyce dysfagii ustno-gardłowej. Składa się z trzech części: I. Ocena anatomii i fizjologii gardła i krtani; II. Ocena spożywania pokarmów o różnych konsystencjach; III. Ocena skuteczności manewrów terapeutycznych. Celem pracy jest przedstawienie procedury badania oraz formularza wykorzystywanego do jego opisu.
It is commonly known that dysphagia is associated with primary (malnutrition, dehydration, aspiration pneumonia) as well as secondary consequences (longer hospital stay, increased treatment cost, higher risk of mortality). Therefore, screening tests in swallowing disorders, especially done in at-risk groups, are essential. The aim of screening is identification of patients at risk of dysphagia and referring patients to further instrumental methods. The test should be noninvasive, quick, easy to perform by medical staff, with highest sensitivity and specificity. An example is the Viscosity – Volume Screening Test (VVST) with 3 different consistencies at 3 volumes (5, 10 and 20 ml), with wider possibilities of this tool in safe consistency and volume indication.
Introduction: Assessment of usefulness of instrumental method of evaluation of dysphagia in creating a therapeutic plan among patients after oropharyngeal cancer surgery with free flap reconstruction. Material and Method: Seven patients after oropharyngeal cancer surgery with free flap reconstruction hospitalized from January to September 2016 in the ENT Department of Warsaw Medical University were included in this study. All patients underwent few times after surgery: clinical swallowing examination, water swallowing screening test and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing and/or videofluoroscopy. Results: All patients were diagnosed with dysphagia and had unitentional weight loss (average 5,9% of initial weight during 3 months). In water swallowing test only three participant achieved negative score for 5 ml, and two for 10 ml, 20 ml and 90 ml of water. Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing was analyzed for swallowing patterns and laryngeal pathology. FEES showed following abnormalities: aspiration (saliva, liquid), penetration (puree, liquid), premature swallowing (liquid, puree) and multiswallowing (liquid, puree, solid food), retention (saliva, puree, liquid, solid food). Videofluroscopy showed on the first place problems with oral phase of swallowing: difficulty forming and propeling bolus, tongue pumping movements, oral cavity residue, premature spillage and delayed oral onset. During the pharyngeal phase we observed: residue in valleculae and piriform sinuses, reduced laryngeal elevation, penetration and aspiration, multiple swallows. Conclusion: Instrumental assessment of swallowing helps during diagnostic and therapeutic process of patients with dysphagia after oncological treatment. a.
Cel pracy: Ocena korzyści z zastosowania instrumentalnych metod badania zaburzeń połykania w procesie diagnostycznym i zaplanowaniu terapii u pacjentów z dysfagią, po operacjach rekonstrukcyjnych z powodu nowotworów jamy ustnej i gardła. Materiał i metody: Od stycznia do września 2016 roku przeprowadzono badania instrumentalne zaburzeń połykania u 7 chorych operowanych z powodu raka jamy ustnej i gardła z rekonstrukcją wolnym płatem. Wszyscy pacjenci byli badani kilkukrotnie po zabiegu zgodnie z jednolitym protokołem: 1) ocena zaburzeń anatomicznych i deficytów neurologicznych związanych z zakresem operacji, 2) przesiewowy test połykania wody, 3) badanie fiberoskopowe i/lub wideofluroskopia. Wyniki: Wszyscy chorzy zgłaszali zaburzenia połykania i niezamierzony spadek masy ciała (średnio 5,9% wyjściowej masy ciała w ciągu 3 miesięcy). W teście połykania wody wynik negatywny (brak zaburzeń) otrzymało trzech chorych dla 5 ml wody oraz dwóch dla 10, 20 i 90 ml wody. W trakcie badania endoskopowego wykazano: aspirację (ślina, płyn), penetrację (puree, płyn), przedwczesne połykanie (puree, płyn), multipołknięcia (płyn, puree, pokarm stały) oraz zaleganie (ślina, płyn, puree, pokarm stały). W czasie wideofluroskopii największym problemem było zaburzenia fazy oralnej połykania: problemy z formowaniem bolusa, ruchy pompujące języka, zaleganie w przedsionku jamy ustnej, przedwczesne połykanie, opóźniony odruch połykowy. W trakcie gardłowej fazy połykania stwierdzono: zalegania w zachyłkach gruszkowatych i dołkach zajęzykowych, osłabioną elewację krtani, penetrację, aspirację oraz multipołknięcia. Wnioski: Badania instrumentalne pomagają w szczegółowej diagnostyce dysfagii u osób po operacjach onkologicznych. Są niezbędnym narzędziem w planowaniu procesu terapeutycznego, ustalenia wskazań do odpowiedniego sposobu odżywiania, co pozwala na optymalny proces gojenia po dużych zabiegach rekonstrukcyjnych w obrębie głowy i szyi.
Endoscopic examination of swallowing FEES (fiberoptic endoscopic examination of swallowing) belongs to basic instrumental examinations used in diagnostics of oropharyngeal dysphagia. It consists of three parts: I. Evaluation of the anatomy and physiology of the throat and larynx; II. Assessment of drinking and eating liquids and foods with different consistencies; III. Evaluation of the effectiveness of therapeutic maneuvers. The work aims to present the test procedure and the form used to describe it.
Powszechnie wiadomo, że występowanie dysfagii wiąże się z konsekwencjami zarówno pierwotnymi (niedożywienie, odwodnienie, zachłystowe zapalenia płuc), jak i wtórnymi (dłuższy czas hospitalizacji, zwiększone koszty leczenia, wyższa śmiertelność). Z tego powodu tak ważne są badania przesiewowe w kierunku występowania zaburzeń połykania, szczególnie w grupach ryzyka. Celem badania przesiewowego jest identyfikacja chorych z zaburzeniami połykania wymagających dalszej pogłębionej diagnostyki przy użyciu metod instrumentalnych. Badanie przesiewowe powinno być nieinwazyjne, szybkie, łatwe do przeprowadzenia przez personel medyczny oraz charakteryzować się wysoką czułością i swoistością. Jednym z takich badań jest Volume-Viscosity Screening Test (VVST) wykorzystujące różne konsystencje w 3 objętościach (5, 10 i 20 ml), co poszerza możliwości narzędzia w zakresie wskazania nie tylko bezpiecznej objętości, lecz także także konsystencji.
Zaburzenia połykania należą do problemów interdyscyplinarnych i dotyczą dużej grupy pacjentów przebywających w szpitalach. Celem pracy było przedstawienie podstawowych testów przesiewowych wykorzystywanych w diagnostyce dysfagii, które mogą być przeprowadzane zarówno przez lekarzy, jak i pracujących na oddziale logopedów lub personel pielęgniarski. Praca zwiera protokoły wykorzystywane w czasie testów przesiewowych oraz opis ich przeprowadzenia.
Many patients treated at hospital have difficulty with swallowing, which poses an interdisciplinary problem. We describe basic screening tests for dysphagia, which can be carried out by physicians, speech therapists, and nurses, and show how to use these tests.
Dysphagia is an interdisciplinary problem. Doctors of different specialties (phoniatrician, ENT, gastrologist, neurologist), speech language therapists, physiotherapists and dieticians should be involved in the therapy of patients. The task of the first group is instrumental evaluation of swallowing, defining the safe consistency of fluids and foods, showing effective therapeutic maneuvers (restitutive and compensatory maneuvers), and finally - adapting the optimal diet to patient's eating ability (adaptive methods). The purpose of the study is to present a modification of the consistency of fluids and foods according to the recommendations of the International Dietary Standardization Initiative (IDDSI). The work shows the basic consistencies and tests that allow for them to be checked.
Aim: The aim of the study was to determine the prevalence of dysphagia in patients with chronic cough. Material and methods: Thirty-four consecutive patients. All patients underwent physical examination, ENT assessment, functional phoniatric assessment at rest and speech, Water-Swallow Test (WST), and Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing Disorders (FEES). Furthermore, Reflux Symptom Index (RSI) and Eating Assessment Tool 10 (EAT 10) questionnaires were performed. Results: Results of the RSI and EAT 10 questionnaires showed the risk of reflux and dysphagia in participating patients. WST positive results increase with water volume. Patients presented episodes of spillage, double swallows, penetration, aspiration and residue of food at the hypopharynx. Functional examination showed decrease of laryngeal elevation (33%) and hypertension of external laryngeal muscles. Conclusions: Results of the study showed prevalence of dysphagia in most patients with chronic chough. It seems that phoniatric assessment in those cases should be expanded and FEES examination should comprise an important part.
Cel pracy: Ocena wpływu terapii logopedycznej na jakość głosu u pacjentów z jednostronnym porażeniem krtani. Materiał i Metody: Badaniem objęto 11 pacjentów, w tym 8 kobiet i 3 mężczyzn w wieku od 16 do 72 lat, diagnozowanych z powodu problemów z głosem w Klinice Otolaryngologii i Poradni Foniatrycznej SP CSK w latach 2017‒2018. Każda osoba została poproszona o wypełnienie kwestionariuszy: skala samooceny niepełnosprawności głosu (VHI), skala jakości życia zależnej od głosu (VRQoL), skala dyskomfortu traktu głosowego (VTD). Powyższe kwestionariusze były wypełniane przez badanych dwukrotnie, przed rozpoczęciem rehabilitacji głosu oraz po niej. Ponadto u każdego z pacjentów została dwukrotnie wykonana analiza akustyczna głosu, ocena maksymalnego czasu fonacji oraz toru oddechowego. Każdy z chorych odbył rehabilitację głosu składającą się z cyklu 10 spotkań. Wyniki: Analiza statystyczna wyników maksymalnego czasu fonacji, skali samooceny niepełnosprawności głosu, skali jakości życia zależnej od głosu, skali dyskomfortu traktu głosowego analizy akustycznej głosu wykazała istotne statystycznie różnice w wynikach przed rehabilitacją i po niej (p<0,005). Ponadto u większości pacjentów zaobserwowano poprawę toru oddechowego. Wnioski: Terapia logopedyczna istotnie wpływa na jakość głosu pacjentów z jednostronnym porażeniem nerwu krtaniowego.
Zaburzenia połykania stanowią problem interdyscyplinarny, a w terapii pacjentów powinni uczestniczyć zarówno lekarze różnych specjalności, logopedzi, rehabilitanci, jak i dietetycy. Zadaniem logopedów i rehabilitantów jest pełna diagnostyka, określenie bezpiecznych konsystencji płynów i pokarmów oraz pokazanie skutecznych manewrów terapeutycznych (metody restytucyjne i kompensacyjne), zaś zadaniem dietetyków dostosowanie optymalnej pod względem wartości odżywczej diety do możliwości pacjenta (metody adaptacyjne). Celem pracy było przedstawienie modyfikacji konsystencji płynów i pokarmów wg zaleceń Międzynarodowej Inicjatywy Standaryzacji Diet w przypadku Dysfagii (The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative; IDDSI). Praca przedstawia podstawowe konsystencje oraz testy pozwalające na ich sprawdzenie.
W artykule zaproponowano formularz do oceny badania wideofluoroskopowego u pacjentów z zaburzeniami połykania. Formularz został stworzony między 2015 a 2016 rokiem w Katedrze i Klinice Otolaryngologii WUM. Zasadnicza część formularza składa się z trzech elementów: oceny fazy oralnej, fazy gardłowej i oceny fazy przełykowej. Podstawowa kolumna formularza zawiera poszczególne objawy i odpowiedzi TAK/NIE. Następnie zastosowano ocenę nasilenia poszczególnych parametrów w skali czteropunktowej, gdzie: 0 – objawy nieistotne klinicznie, 1– łagodne zaburzenie, 2 – znaczne zaburzenie, 3 – głębokie zaburzenie. Pozostałe elementy formularza to: podstawowe dane o pacjencie i metodach odżywiania, ocena konsystencji i tekstur przyjmowanych pokarmów, konsystencji zalecanych po przeprowadzonym badaniu (wg standardów International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (www.iddsi.org) oraz część oceny terapeutycznej niezbędnej do terapii logopedycznej. Formularz został opracowany na podstawie kwestionariusza obowiązującego w Trinity College, doświadczeń własnych oraz literatury przedmiotu.
Introduction. Cough is the most common symptom of respiratory diseases. It has a significant impact on the quality of life of patients. Aim. Examination and comparison of cough intensity, symptoms associated with cough, head and neck muscle’s tonus, breathing type and maximum phonation time in patients with chronic cough before and after speech therapy. Material and methods. The study comprised 10 patients, including 8 women and 2 men from 30 to 73 years of age. All participants completed The Visual Analogue Scale (VAS), Reflux Symptoms Index (RSI), Voice Tract Discomfort (VTD), Voice Handicap Index (VHI). Additionally, the breathing track, muscle tension within the head and neck, maximum time of phonation were evaluated. Results. The results Visual Analogue Scale, Voice Handicap Index and the maximum phonation time after speech therapy were statistically significant (p <0.05) lower compared to the pre-therapy results. Not all results of the Reflux Symptoms Index and Voice Tract Discomfort were consistent with the normal distribution (p> 0.05) Conclusions. Speech therapy therapy has a significant impact on the severity of chronic cough, symptoms associated with cough, the normalization of head muscle tension, improvement of the breathing track and the elongation of the maximum time of phonation. It is the future direction in the therapy of patients with chronic cough.
In this article, we proposed a questionnaire for assessment of videofluorscopic examination in patients with swallowing disorders. It was developed during years 2015 - 2016 by the Department of Otolaryngology at the Medical University of Warsaw. The main body of the form consists of 3 parts assessing the oral phase, the pharyngeal phase and the esophageal phase. The main column contains a list of specific symptoms with yes/no answers. There is a four-point scale assessing the severity of the disorders from 0 to 3, where 0 corresponds to clinically insignificant findings, 1- mild impairment, 2 - moderate impairment, and 3 – severe impairment. Other elements of the form include: basic demographic and nutritional data, assessment of the consistency and texture of ingested food, food texture recommended based on the evaluation acc. to the recommendations of the International Dysphagia Diet Standardization Initiative (www.iddsi.org), and therapeutic assessment before implementation of speech therapy. The questionnaire was prepared on the basis of Trinity College survey, own experience and literature data.
Wprowadzenie: Pacjenci uskarżający się na przewlekły kaszel wymagają diagnostyki zaburzeń połykania. Cel pacy: Ocena występowania zaburzeń połykania (niosących za sobą ryzyko penetracji lub aspiracji pokarmu) w grupie chorych z przewlekłym kaszlem. Materiał i metoda: 34 kolejnych pacjentów hospitalizowanych z powodu przewlekłego kaszlu. Pacjenci wypełniali kwestionariusze Reflux Symptom Index (RSI) oraz Eating Assessment Tool 10 (EAT-10), przechodzili badanie przedmiotowe z zakresu głowy i szyi, ocenę palpacyjną mięśni zewnętrznych krtani, przesiewowy test połykania wody oraz ocenę endoskopową zaburzeń połykania. Wyniki: Analiza wyników kwestionariuszy EAT-10 oraz RSI wskazuje na ryzyko występowania refluksu oraz dysfagii. W przesiewowym teście połykania wody odsetek wyników pozytywnych zwiększał się wraz ze wzrostem objętości podawanego płynu. W badaniu endoskopowym stwierdzono m.in.: przedwczesne połykanie, podwójne połykanie, penetracje, aspiracje, zalegania na poziomie gardła i krtani. W badaniu przedmiotowym u 33% chorych stwierdzono obniżoną elewację krtani. Większość pacjentów cechowała się zwiększonym napięciem mięśni zewnątrzkrtaniowych. Wnioski: Dysfagia stanowi częsty problem chorych z przewlekłym kaszlem, u których diagnostyka foniatryczna powinna być rozszerzona o badanie FEES. Badanie wymaga kontynuacji na większej grupie pacjentów oraz porównania wyników z grupą kontrolną.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.