Search results

Sort By:

Limit search:

Ból w klatce piersiowej spowodowany odmą śródpiersiową jako pierwszy objaw perforacji esicy – opis przypadku

100%

Khuat D., Julkowska A., Chamarczuk F., Flont A., Horbacka K.

Polish Journal of Surgery

2020

vol. 92(5)

57-59

Wstęp: Ból w klatce piersiowej stanowi jeden z najczęstszych objawów, z którym pacjenci zgłaszają się do lekarza. Przyczyną tego jest obawa chorych, którzy często utożsamiają ten objaw z groźnymi chorobami, takimi jak zawał serca. Pierwotne źródło dolegliwości bólowych nie zawsze musi być umiejscowione w obrębie klatki piersiowej. Rzadkim, ale możliwym powikłaniem kolonoskopii jest perforacja okrężnicy, w wyniku której może dojść do przedostawania się wolnego gazu m.in. do śródpiersia, czemu towarzyszy ból w klatce piersiowej. Opis przypadku: Prezentujemy przypadek 78-letniej kobiety, która zgłosiła się do szpitalnego oddziału ratunkowego z bólem w klatce piersiowej, dusznością oraz bólem brzucha. Na podstawie wykonanych badań obrazowych wysunięto podejrzenie przedziurawienia zmienionej uchyłkowato esicy, powikłanego odmą śródpiersia i przestrzeni zaotrzewnowej. Przyczyną opisywanych dolegliwości było jatrogenne przedziurawienie esicy w trakcie diagnostycznej kolonoskopii, wykonywanej w trybie ambulatoryjnym kilka godzin przed zgłoszeniem się do szpitala. Chorą w trybie pilnym zakwalifikowano do laparotomii. Śródoperacyjnie w okolicy zagięcia esiczo-odbytniczego potwierdzono perforację, która była przyczyną wystąpienia odmy zaotrzewnowej i śródpiersiowej z rozedmą okolicy bocznej szyi po stronie prawej. Nie stwierdzono płynu oraz treści jelitowej w jamie brzusznej. Wykonano resekcję esicy oraz górnej części odbytnicy z zespoleniem pomiędzy zstępnicą a odbytnicą techniką double-stapling. Pacjentkę wypisano do domu w stanie dobrym w 7. dobie pooperacyjnej. Wnioski: Kolonoskopia jest procedurą diagnostyczno-leczniczą, którą uważa się za stosunkowo bezpieczną, lecz niesie za sobą również powikłania, takie jak krwawienie bądź przedziurawienie jelita grubego. Choroba uchyłkowa jest schorzeniem powszechnym i najczęściej dotyczy esicy. W miejscach najsłabszego oporu, w wyniku zwiększonego ciśnienia śródbrzusznego, dochodzi do powstania uchyłków, które stanowią dodatkowy czynnik ryzyka perforacji podczas kolonoskopii. Ważne jest to, aby pamiętać o możliwej, różnej prezentacji klinicznej perforacji przewodu pokarmowego, która może ujawniać się również jako ból w klatce piersiowej. Dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu operacyjnemu można uniknąć niebezpiecznych dla życia powikłań związanych z rozwojem odmy.

Chest pain caused by pneumomediastinum as the first symptom of sigmoid perforation – case report

100%

Khuat D., Julkowska A., Chamarczuk F., Flont A., Horbacka K.

Polish Journal of Surgery

2020

vol. 92(5)

57-59

Introduction: Chest pain is one of the most common symptoms with which patients report to the doctor. The reason for this is the fear of the sick, who often equate this symptom with dangerous diseases such as heart attack. The primary source of pain does not always have to be located within the chest. Colon perforation is a rare but possible complication of colonoscopy, which may result in free gas entering the mediastinum which is accompanied by chest pain. Case report: We present the case of a 78-year-old woman who reported to the hospital emergency department with chest pain, shortness of breath and abdominal pain. On the basis of imaging examinations, perforation of sigmoid affected by diverticulosis, complicated by pneumomediastinum and retroperitoneal emphysema, was suspected. The aforementioned ailments were caused by iatrogenic perforation of the sigmoid during diagnostic colonoscopy performed on an outpatient basis a few hours before reporting to the hospital. The patient was urgently qualified for laparotomy. Intraoperatively, perforation was confirmed at the rectosigmoid junction, which was the cause of retroperitoneal and pneumomediastinum with rightsided emphysema of the lateral neck region. No fluid or intestinal contents were found in the abdomen. The sigmoid colon and upper rectum were resected via double-stapled anastomosis performed between the descending colon and rectum. The patient was discharged home in good condition on the 7th postoperative day. Conclusions: Colonoscopy is a diagnostic and therapeutic procedure that is considered relatively safe, but also carries complications such as bleeding or perforation of the large intestine. Diverticular disease is a common condition which most often affects the sigmoid colon. In areas of the weakest resistance, diverticulum formation occurs as a result of increased intra-abdominal pressure, which is an additional risk factor for perforation during colonoscopy. It is important to remember the possible different clinical presentation of gastrointestinal perforation, which may also manifest as chest pain. With early detection and surgical treatment, life-threatening complications associated with the development of pneumothorax can be avoided.

Refine search results

2 Polish Journal of Surgery

2 2019

2 Chamarczuk F.

2 Flont A.

2 Horbacka K.

2 Julkowska A.

2 Khuat D.

Search results

Ból w klatce piersiowej spowodowany odmą śródpiersiową jako pierwszy objaw perforacji esicy – opis przypadku

Chest pain caused by pneumomediastinum as the first symptom of sigmoid perforation – case report