Search results

Sort By:

Limit search:

Trends in use of opioids for non-cancer pain conditions 2000–2005 in Commercial and Medicaid insurance plans: The TROUP study

100%

Sullivan M. D., Edlund M. J., Fan M.-Y., DeVries A., Braden J. B., Martin B. C.

Ból

2010

vol. 11

issue 1

Opioids are widely prescribed for non-cancer pain conditions (NCPC), but there have been no large observational studies in actual clinical practice assessing patterns of opioid use over extended periods of time. The TROUP (Trends and Risks of Opioid Use for Pain) study reports on trends in opioid therapy for NCPC in two disparate populations, one national and commercially insured population (HealthCore plan data) and one state-based and publicly-insured (Arkansas Medicaid) population over a six year period (2000–2005). We track enrollees with the four most common NCPC conditions: arthritis/joint pain, back pain, neck pain, headaches, as well as HIV/AIDS. Rates of NCPC diagnosis and opioid use increased linearly during this period in both groups, with the Medicaid group starting at higher rates and the HealthCore group increasing more rapidly. The proportion of enrollees receiving NCPC diagnoses increased (HealthCore 33%, Medicaid 9%), as did the proportion of enrollees with NCPC diagnoses who received opioids (HealthCore 58%, Medicaid 29%). Cumulative yearly opioid dose (in mg. morphine equivalents) received by NCPC patients treated with opioids increased (HealthCore 38%, Medicaid 37%) due to increases in number of days supplied rather than dose per day supplied. Use of short-acting Drug Enforcement Administration Schedule II opioids increased most rapidly, both in proportion of NCPC patients treated (HealthCore 54%, Medicaid 38%) and in cumulative yearly dose (HealthCore 95%, Medicaid 191%). These trends have occurred without any significant change in the underlying population prevalence of NCPC or new evidence of the efficacy of long-term opioid therapy and thus likely represent a broad-based shift in opioid treatment philosophy.

Opioidy często są przepisywane w schorzeniach nienowotworowych przebiegających z bólem (SNPB), ale nie prowadzono dużych badań obserwacyjnych dotyczących bieżącej praktyki klinicznej, a oceniających sposoby stosowania opiodów w dłuższych okresach. Badanie TROUP (Trends and Risks of Opioid Use for Pain) przedstawia trendy leczenia opioidami schorzeń nienowotworowych w dwóch odrębnych populacjach. Jedną z nich stanowi ogólnonarodowa populacja ubezpieczona komercyjnie (dane programu ubezpieczeniowego HealthCore), a drugą – populacja stanu objęta ubezpieczeniem finansowanym ze środków publicznych (Arkansas Medicaid) – obie obserwowane przez sześć lat (2000–2005). Obserwowaliśmy osoby z czterema najczęstszymi SNPB: bólem stawów, bólem krzyża, bólem szyi i bólem głowy oraz osobami zakażonymi HIV lub mającymi AIDS. Odsetki osób, u których rozpoznawano SNPB i osób otrzymujących z tego powodu opioidy zwiększały się w sposób liniowy w obu grupach, przy czym grupa Medicaid rozpoczynała od większych odsetków, a w grupie HealthCore odsetki te rosły szybciej. Odsetek osób włączonych do badania, u których rozpoznano SNPB zwiększał się (HealtCore – 33%, Medicaid – 9%), podobnie jak proporcja osób z rozpoznaniem SPNB, które otrzymywały opioidy (HealthCore – 58%, Medicaid – 29%). Skumulowana roczna dawka opioidów (w miligramach równoważnej dawki morfiny) otrzymywana przez pacjentów z SNPB leczonych opioidami zwiększyła się (HealthCore – 38%, Medicaid – 37%), raczej z powodu większej liczby dni, w których pacjenci otrzymywali lek niż większej dobowej dawki opioidów. Stosowanie opioidów krótkodziałających z grupy II Drug Enforcement Administration Schedule zwiększało się najszybciej, zarówno w zakresie odsetka pacjentów z SNPB, którzy otrzymywali opioidy (HealthCore – 54%, Medicaid – 38%) jak i skumulowanej dawki rocznej (HealthCore – 95%, Medicaid – 191%). Trendy te pojawiły się bez żadnej istotnej zmiany w chorobowości SNPB w populacji, ani bez żadnych nowych danych na temat skuteczności długotrwałego leczenia opioidami – w związku z tym prawdopodobnie przedstawiają one szeroko zakrojoną zmianę filozofii leczenia opioidami.

Trends in prescribed opioid therapy for non-cancer pain for individuals with prior substance use disorders

68%

Weisner C. M., Campbell C. I., Ray G. T., Saunders K., Merrill J. O., Banta-Green C., Sullivan M. D., Silverberg M. J., Mertens J. R., Boudreau D., Von Korff M.

Ból

2010

vol. 11

issue 3

Long-term opioid therapy for non-cancer pain has increased. Caution is advised in prescribing for persons with substance use disorders, but little is known about actual health plan practices. This paper reports trends and characteristics of long-term opioid use in persons with non-cancer pain and a substance abuse history. Using health plan data (1997–2005), the study compared age-sex-standardized rates of incident, incident long-term and prevalent long-term prescription opioid use, and medication use profiles in those with and without substance use disorder histories. The CONsortium to Study Opioid Risks and Trends study included adult enrollees of two health plans, Kaiser Permanente of Northern California (KPNC) and Group Health Cooperative (GH) of Seattle, Washington. At KPNC (1999–2005), prevalence of longterm use increased from 11.6% to 17.0% for those with substance use disorder histories and from 2.6% to 3.9% for those without substance use disorder histories. Respective GH rates (1997–2005), increased from 7.6% to 18.6% and from 2.7% to 4.2%. Among persons with an opioid disorder, KPNC rates increased from 44.1% to 51.1%, and GH rates increased from 15.7% to 52.4%. Long-term opioid users with a prior substance abuse diagnosis received higher dosage levels, were more likely to use Schedule II and longacting opioids, and were more often frequent users of sedative-hypnotic medications in addition to their opioid use. Since these patients are viewed as higher risk, the increased use of long-term opioid therapy suggests the importance of improved understanding of the benefits and risks of opioid therapy among persons with a history of substance abuse, and the need for more careful screening for substance abuse history than is the usual practice.

Zwiększa się długotrwałe stosowanie opioidów z powodu bólu nienowotworowego. Zaleca się ostrożność w przepisywaniu tych leków osobom z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji, ale niewiele wiadomo o rzeczywistych praktykach w ramach planów ubezpieczenia zdrowotnego. Bieżący artykuł opisuje trendy i charakterystykę długotrwałego stosowania opioidów u osób z bólem nienowotworowym i ze stwierdzanym w wywiadzie nadużywaniem substancji. Dzięki wykorzystaniu danych z planów ubezpieczenia zdrowotnego (1997–2005) porównano w tym badaniu standaryzowane względem wieku i płci współczynniki stosowania opioidów na receptę: rozpoczynanego, rozpoczynanego długoterminowego oraz kontynuowanego długoterminowego, a także profile stosowania leków u osób z wywiadem w kierunku zaburzeń związanych z używaniem substancji i u osób bez takiego wywiadu. Konsorcjum badania zagrożeń i trendów związanych z opioidami (CONsortium to Study Opioid Risks and Trends) objęło osoby dorosłe włączane do dwóch planów ubezpieczenia zdrowotnego: Kaiser Permanente of Northern California (KPNC) oraz Group Health Cooperative (GH) w Seattle, w stanie Waszyngton. W KPNC (1999–2005) kontynuowane długotrwałe stosowanie opioidów zwiększyło się z 11,7% do 17,0% wśród osób z wywiadem w kierunku zaburzeń związanych z używaniem substancji i z 2,6% do 3,9% u osób bez takiego wywiadu. Odpowiednie wartości dla GH (1997–2005) zwiększyły się z 7,6% do 18,6% oraz z 2,7% do 4,2%. Wśród osób z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów, odsetki w KPNC zwiększyły się z 44,1% do 51,1%, a w GH – z 15,7% do 52,4%. Osoby stosujące przewlekle opioidy, u których wcześniej rozpoznano nadużywanie substancji, otrzymywały większe dawki, z większym prawdopodobieństwem otrzymywały opioidy wymienione w Wykazie II i długodziałające, oraz częściej stosowały oprócz opioidów również leki uspokajające i nasenne. Ponieważ pacjenci ci są traktowani jako osoby o większym ryzyku, zwiększone stosowanie długoterminowego leczenia opioidami wskazuje na znaczenie lepszego poznania korzyści i zagrożeń związanych z leczeniem opioidami wśród osób z wywiadem w kierunku nadużywania substancji i na potrzebę dokładniejszej oceny przesiewowej wywiadu w kierunku nadużywania substancji niż ma to miejsce w zwykłej praktyce.

Refine search results

2 Ból

2 2010

2 Sullivan M. D.

1 Banta-Green C.

1 Boudreau D.

1 Braden J. B.

1 Campbell C. I.

1 DeVries A.

1 Edlund M. J.

1 Fan M.-Y.

1 Martin B. C.

1 Merrill J. O.

1 Mertens J. R.

1 Ray G. T.

1 Saunders K.

1 Silverberg M. J.

1 Von Korff M.

1 Weisner C. M.

Search results

Trends in use of opioids for non-cancer pain conditions 2000–2005 in Commercial and Medicaid insurance plans: The TROUP study

Trends in prescribed opioid therapy for non-cancer pain for individuals with prior substance use disorders