Search results

Sort By:

Limit search:

A narrative review on inhaled nitric oxide to treat Coronavirus Disease 2019.

100%

Romanelli A., De Rosa R. C.

Critical Care Innovations

2022

vol. 5

issue 2

40-50

COVID-19-associated ARDS (cARDS) results from multiple pathogenetic mechanisms involving both parenchyma and circulation of the lungs. Despite authors described two pneumonia phenotypes according to lung elastance values, reported as Low and High phenotype, the evidence suggests that patients with cARDS have similar respiratory mechanics to patients with ARDS from other causes. Consequently, the proper management of patients with cARDS is the same as ARDS,consisting of protective mechanical ventilation strategy and prone position ventilation.However, the hypothesis that impaired alveolar perfusion could have a role in cARDS is interesting. Nitric oxide (NO) is a biatomic gaseous moleculeables to induce smooth muscle relaxation and vasodilation. So, inhaled nitric oxide (iNO) acts as a selective vasodilator because it only dilates vessels in areas participating in gas exchange, preserving hypoxic pulmonary vasoconstriction reflex and reducing ventilation/perfusion mismatch. With this narrative review we summarised the role of iNO for cARDS treatment to improve gas exchange. Furthermore, we briefly described its activity as an antiviral agent. In conclusion, although iNO administration can represent a valid theoretical therapeutic choice for the treatment of severe unresponsive hypoxemia in COVID-19 patients, data presented in the literature are scares and inconclusive, and several clinical trials are still ongoing. Further studies are needed to elucidate the pathogenetic mechanism of respiratory failure related to SARS-CoV-2 infection and inhaled NO role in patients with severe disease.

ARDS związany z COVID-19 (cARDS) wynika z wielu mechanizmów patogenetycznych obejmujących zarówno miąższ, jak i krążenie płuc. Pomimo, że autorzy opisali dwa fenotypy zapalenia płuc zgodnie z wartościami elastancji płuc zgłaszane jako fenotyp niski i wysoki, dowody sugerują, że pacjenci z cARDS mają podobną mechanikę oddechową jak pacjenci z ARDS z innych przyczyn. W związku z tym właściwe postępowanie u pacjentów z cARDS jest takie samo, jak w przypadku ARDS, obejmujące strategię ochronnej wentylacji mechanicznej i wentylację w pozycji leżącej na brzuchu. Jednak interesująca jest hipoteza, że upośledzona perfuzja pęcherzykowa może odgrywać rolę w cARDS. Tlenek azotu (NO) to dwuatomowe cząsteczki gazowe, które wywołują rozluźnienie mięśni gładkich i rozszerzenie naczyń krwionośnych. Tak więc wdychany tlenek azotu (iNO) działa jako selektywny środek rozszerzający naczynia krwionośne, ponieważ rozszerza naczynia tylko w obszarach uczestniczących w wymianie gazowej, zachowując odruch hipoksji zwężenia naczyń płucnych i zmniejszając niedopasowanie wentylacji/perfuzji. W tym przeglądzie narracyjnym podsumowaliśmy rolę iNO w leczeniu cARDS w celu poprawy wymiany gazowej. Ponadto pokrótce opisaliśmy jego działanie jako środka przeciwwirusowego. Podsumowując, chociaż podawanie iNO może stanowić ważny teoretyczny wybór terapeutyczny w leczeniu ciężkiej niereagującej hipoksemii u pacjentów z COVID-19, dane przedstawione w piśmiennictwie są niejednoznaczne, a kilka badań klinicznych jest nadal w toku. Potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić patogenetyczny mechanizm niewydolności oddechowej związanej z infekcją SARS-CoV-2 i rolą wziewnego NO u pacjentów z ciężką chorobą.

Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum - clinical onset of COVID-19 pneumonia: a case report.

71%

De Rosa R. C., Gallifuoco M., Angelone M., Saracco E., Romanelli A.

Critical Care Innovations

2021

vol. 4

issue 3

33-40

Typical radiological findings in patients with SARS-CoV-2 pneumonia consist of the presence of bilateral pulmonary opacities (both ground-glass attenuations and consolidations) with a peripheral or subpleural distribution, often involving the posterior regions of both lungs specifically. Although interstitial pneumonia represents the hallmark of COVID-19, the clinician should remember that sudden worsening gas exchange may have different aetiology. Pneumothorax and pneumomediastinum are well-known complications of invasive mechanical ventilation. However, since the beginning, the development of spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum was reported in COVID-19 patients, without risk factors. The exact mechanism for the development of spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum in COVID-19 patients is still unclear, and findings suggest that these clinical manifestations can be interpreted as an index of lung disease severity associated with complicated hospital courses, worst prognosis and increase in mortality rate. We report a case of a SARS-CoV-2 infected obese male patient, in quarantine and without risk factors, presenting to the emergency department for severe dyspnea due to COVID-19 pneumonia complicated by spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum.

Typowe zmiany radiologiczne u pacjentów z zapaleniem płuc w przebiegu SARS-CoV-2 obejmują obecność obustronnego zmętnienia w płucach (zarówno efektu szkła matowego, jak i konsolidacji) o rozkładzie obwodowym lub podopłucnowym, często obejmując tylne obszary obu płuc. Chociaż śródmiąższowe zapalenie płuc stanowi znak rozpoznawczy w przypadku COVID-19 klinicysta powinien pamiętać, że nagłe pogorszenie wymiany gazowej może mieć inną etiologię. Odma opłucnowa i odma śródpiersia to dobrze znane powikłania inwazyjnej wentylacji mechanicznej. Jednakże, od początku donoszono o rozwoju samoistnej odmy opłucnowej i odmy śródpiersia u pacjentów z COVID-19 bez czynników ryzyka. Dokładny mechanizm rozwoju spontanicznej odmy opłucnowej i odmy śródpiersia u pacjentów z COVID-19 jest nadal niejasny, a wyniki sugerują, że te objawy kliniczne mogą być interpretowane jako wskaźnik ciężkości choroby płuc związany z powikłanymi przebiegami szpitalnymi, gorszym rokowaniem oraz wzrostem śmiertelności. Przedstawiamy przypadek otyłego pacjenta płci męskiej zakażonego SARS-CoV-2, w kwarantannie i bez czynników ryzyka, który zgłosił się na oddział ratunkowy z powodu ciężkiej duszności spowodowanej zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19 powikłanym spontaniczną odmą opłucnowa i odmą śródpiersia.

Refine search results

2 Critical Care Innovations

1 2022

1 2021

2 De Rosa R. C.

2 Romanelli A.

1 Angelone M.

1 Gallifuoco M.

1 Saracco E.

Search results

A narrative review on inhaled nitric oxide to treat Coronavirus Disease 2019.

Spontaneous pneumothorax and pneumomediastinum - clinical onset of COVID-19 pneumonia: a case report.