Tachyarrhythmias are often the cause of hemodynamic instability causing a life-threatening condition. The recommended procedure is to perform urgent electrical cardioversion. Chosen medical emergency systems all over the world make it possible for medical rescuers to perform this procedure in pre-hospital conditions. The analyzed case presents a 75-year-old patient with ventricular tachycardia leading to a cardiogenic shock. The quick recognition and implementation of the proceedings by the rescue team without a doctor turned out to be effective at the place of the event.
PL
Tachyarytmie są niejednokrotnie przyczyną niestabilności hemodynamicznej powodującej stan zagrożenia życia. Zalecanym postępowaniem jest wówczas wykonanie pilnej kardiowersji elektrycznej. Wybrane systemy ratownictwa medycznego na świecie umożliwiają wykonanie tego zabiegu ratownikom medycznym w warunkach przedszpitalnych. Analizowany przypadek przedstawia pacjenta lat 75 z częstoskurczem komorowym prowadzącym do wstrząsu kardiogennego. Szybkie rozpoznanie i wdrożone postępowanie przez zespół ratunkowy bez lekarza okazało się skuteczne już na miejscu zdarzenia.
INTRODUCTION: Road accidents lead to injuries which are one of the most common causes of hospitalisation in trauma centres. Proper placement and number of EMS units determine quick arrival in the scene of accident and need for transport to the adequate healthcare entity. MATERIAL AND METHODS: An analysis was carried out of the profile of the patient, the distance to the scene of accident as well as the allocation of accident casualties to healthcare entities. A statistical analysis was conducted by means of the Chi-Square Test of Independence and the Kruskal–Wallis test by ranks. RESULTS: Distances between the scenes of accidents and places where EMS units were stationed was from 0.5 to 37 kilometres (mean: 9.8 km). 170 patients participated in the accidents. Most frequently, these were males at the age from 21 to 40 (mean: 35.77 ± 15.45). The most common diagnoses according to ICD-10 were injuries to the head (42.7%) and injuries of lower limbs (12%). In most cases, the accident casualties were transported to the Emergency Department in Łuków. 21 patients in total were placed in hospital facilities outside the catchment area. The Polish Medical Air Rescue transported the 10 patients in the most severe condition. CONCLUSIONS:Road accidents are most frequently experienced by middle-aged men. Injuries to the head and of lower limbs are the most common injuries. The placement of EMS units in the area under analysis is optimal, but the mean distance covered by the ambulance to reach to scene of accident is nearly 10 kilometres. Despite the presence of the Emergency Department in Łuków, one in ten injured patient warrants transport outside the catchment area and almost 6% of patients qualify for transport by air.
PL
WSTĘP: Wypadki drogowe powodują obrażenia, które stanowią jedną z najczęstszych przyczyn hospitalizacji w centrach urazowych. Prawidłowe rozlokowanie i liczba zespołów ratownictwa medycznego (ZRM) decyduje o szybkim dotarciu do miejsca zdarzenia, a także potrzebie transportu do właściwego podmiotu leczniczego. MATERIAŁ I METODY: Analizie poddano profil pacjenta, odległości do miejsca zdarzenia, a także alokację poszkodowanych do podmiotów leczniczych. Do opracowania statystycznego wykorzystano testy niezależności Chi kwadrat oraz Test Kruskalla-Wallisa. WYNIKI: Odległości do wypadków od miejsc wyczekiwania ZRM wynosiły od 0.5 do 37 kilometrów (średnia 9.8 km). W wypadkach brało udział 170 pacjentów, najczęściej byli nimi mężczyźni w wieku od 21 do 40 lat (średnia 35.77 ± 15.45). Najczęstszymi rozpoznaniami według ICD-10 były urazy głowy (42.7%) i kończyn dolnych (12%). W większości przypadków, miejscem transportu poszkodowanych był SOR w Łukowie. Do jednostek szpitalnych, poza rejonem operacyjnym skierowano łącznie 21 osób. Lotnicze Pogotowie Ratunkowe przetransportowało 10 pacjentów w najcięższym stanie. WNIOSKI: Zdarzeniom drogowym ulegają najczęściej mężczyźni w średnim wieku. Dominują obrażenia głowy i kończyn dolnych. Rozlokowanie ZRM w badanym rejonie jest optymalne, lecz średni dystans karetki do miejsca zdarzenia wynosi prawie 10 kilometów. Pomimo istnienia SOR w Łukowie, co dziesiąty ranny wymaga transportu poza rejon operacyjny, a prawie 6% pacjentów kwalifikuje się do transportu lotniczego.
INTRODUCTION: At home, the parents take care of the child's safety, but when the child is in school or kindergarten, it is the educator that takes care of the child. The awareness of dangers the child is exposed to at every moment of his or her activity during the day obliges educators to have up-to-date knowledge of first aid. The marked differences in anatomy, physiology and mechanisms of life-threatening conditions make the principles of first aid differ from those of an adult. First aid courses organised for both educators and pedagogy students should focus on highlighting these differences and learning how to deal with individuals of all ages. The aim of the study is to assess the level of knowledge and practical skills among pedagogy students and to identify aspects requiring adjustments to the curriculum of future teachers. MATERIALS AND METHODS: The study was conducted in 2022 at the Institute of Pedagogy at the University of Siedlce, Poland. Sixty-three pedagogy students participated in it. For the purpose of the study, a survey questionnaire covering the principles of first aid for children and a practical task evaluation sheet were created. Practical skills were assessed using the Resusci Junior QCPR simulator and a 0-15 point rating scale. RESULTS: The study included as many as 63 students of early childhood and pre-school pedagogy. The mean score achieved on the theory test was M=11.49 out of a possible 14 points (SD±1.24). The highest number of correct answers were given by students for the following questions: actions performed when assessing the child's breathing (n=63; 100%) and placing the child in the safe position (n=61; 96.8%). In contrast, the fewest correct answers were related to the rate of chest compressions (n=27; 42.9%). In the practical task, as many as 15 child CPR activities were considered. The average points scored by students on the practical task was M=6.73 out of a possible 15 points (SD±2.73). The average quality of compressions performed was M=28.59% (SD±30.41), breaths M=17.7% (SD±17.70) and chest compression depth was M=20.29% (SD±27.98). CONCLUSIONS: The level of theoretical knowledge and practical skills of pedagogy students is clearly insufficient to provide effective first aid to children. Significant differences were observed among students taking first aid classes onsite versus remotely. Having theoretical knowledge does not translate into practical skills. It seems that it is necessary to modify the curriculum for training future educators in first aid for children.
PL
WSTĘP: W domu o bezpieczeństwo dziecka dbają rodzice, kiedy jednak jest ono w szkole lub przedszkolu opiekę nad nim sprawuje pedagog. Świadomość czyhających na dziecko niebezpieczeństw w każdym momencie jego aktywności podczas dnia, obliguje pedagogów do posiadania aktualnej wiedzy w zakresie udzielania pierwszej pomocy. Wyraźne różnice w budowie anatomicznej, fizjologii oraz mechanizmach występowania stanów zagrożenia życia sprawiają, że zasady postępowania podczas udzielania pierwszej pomocy różnią się w porównaniu do osoby dorosłej. Kursy pierwszej pomocy organizowane zarówno dla pedagogów, jak i studentów pedagogiki powinny być skupione na rozgraniczeniu tych różnic oraz nauce postępowania z człowiekiem w każdym wieku. Celem badania jest ocena poziomu wiedzy i umiejętności praktycznych wśród studentów pedagogiki oraz wskazanie aspektów wymagających korekty programu nauczania przyszłych nauczycieli. MATERIAŁY I METODY: Badanie zostało przeprowadzone w 2022 roku w Instytucie Pedagogiki w Uniwersytecie w Siedlcach, w Polsce. W badaniu wzięło udział 63 studentów kierunku pedagogika. Na potrzeby badania został utworzony kwestionariusz ankiety obejmujący zasady udzielania pierwszej pomocy dzieciom oraz karta oceny zadania praktycznego. Ocenę umiejętności praktycznych przeprowadzono za pomocą symulatora Resusci Junior QCPR oraz skali ocen 0-15 punktów. WYNIKI: Badaniem objęto 63 studentów kierunku pedagogika wczesnoszkolna i przedszkolna. Średnia zdobytych punktów z testu teoretycznego wyniosła M=11.49 na 14 punktów możliwych do uzyskania (SD±1.24). Najwięcej poprawnych odpowiedzi studenci udzielili na pytania dotyczące: czynności wykonywanych podczas oceny oddechu u dziecka (n=63; 100%) oraz ułożenia dziecka w pozycji bezpiecznej (n= 61; 96.8%). Natomiast najmniej poprawnych odpowiedzi odnosiło się do tempa uciskania klatki piersiowej (n=27; 42.9%). W zadaniu praktycznym pod uwagę wzięto 15 czynności w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej dziecka. Średnia zdobytych przez studentów punktów z zadania praktycznego wynosiła M=6.73 na 15 punktów możliwych do uzyskania (SD±2.73). Średnia jakość wykonywanych ucisków wyniosła M=28.59% (SD±30.41), oddechów M= 17.7% (SD±17.70), zaś głębokości kompresji klatki piersiowej wyniosła M=20.29% (SD±27.98). WNIOSKI: Poziom wiedzy teoretycznej oraz umiejętności praktycznych studentów pedagogiki jest zdecydowanie niewystarczający do udzielania skutecznej pierwszej pomocy dzieciom. Zaobserwowano znaczące różnice wśród studentów odbywających zajęcia z pierwszej pomocy stacjonarnie, a zdalnie. Posiadanie wiedzy teoretycznej, nie przekłada się na umiejętności praktyczne. Konieczne wydaje się zmodyfikowanie programu kształcenia przyszłych pedagogów w zakresie pierwszej pomocy dzieciom.
INTRODUCTION: An essential link in the rescue system is the Polish Medical Air Rescue (PMAR). In Poland, PMAR helicopters are stationed at 21 permanent bases. Air teams are available directly to the place of the incident and as inter-hospital transport. They also play a significant role when they reach the patient first before the arrival of the ground emergency medical services (EMS). MATERIAL AND METHODS: The study was conducted based on data from 2017-2018 covering 687 missions of "Rescuer 19" - a helicopter stationed in Sokołów Podlaski (eastern region of central Poland). The results of own research were expressed in the form of arithmetic means and average standard errors. To determine the relationship between variables, the Chi-square, and r-Pearson test was used. All results were considered significant at p <0.05. RESULTS: In 2017, the PMAR team performed 250 missions, and in 2018 - 437. "Rescuer 19" in 71.9% of cases was available to support ground EMS, and only 17.8% was available alone. The average time of arrival to call in 2017-2018 was M=20 [min] (SD=8.86), from the start M=17 [min] (SD=7.32), duration of the mission since the call M=114 [min] (SD=49.33), from the start M=108 [min] (SD=50.71), and the distance M=40.4 [km] (SD=25.16). CONCLUSIONS: The vast majority of PMAR missions are HEMS flights. An air ambulance team is available in most cases as support for ground EMS. Only every fifth HEMS mission is carried out by PMAR alone, without ground EMS.
PL
WSTĘP: Istotnym ogniwem w systemie ratownictwa jest Lotnicze Pogotowie Ratunkowe. W Polsce śmigłowce LPR stacjonują w 21 stałych bazach. Zespoły lotnicze dysponowane są bezpośrednio na miejsce zdarzenia oraz jako transport międzyszpitalny. Pełnią także znaczącą rolę w przypadku, gdy docierają do pacjenta jako pierwsze, jeszcze przed przybyciem ambulansu naziemnego. MATERIAŁ I METODY: Badania zostały przeprowadzone na podstawie danych z lat 2017-2018 obejmujących 687 misji „Ratownika 19” – śmigłowca stacjonującego w Sokołowie Podlaskim (wschodni region centralnej Polski). Wyniki badań własnych zostały wyrażone w postaci średnich arytmetycznych i średnich błędów standardowych. W celu określenia zależności między zmiennymi zastosowano Test chi-kwadrat oraz r-Pearson’a. Wszystkie wyniki uznano za istotne przy p < 0,05. WYNIKI: W roku 2017 zespół LPR wykonał 250 misji, a w 2018 – 437. „Ratownik 19” w 71,9% przypadków był dysponowany jako wsparcie dla zespołów naziemnych, a tylko w 17,8% był dysponowany samodzielnie. Średni czas dolotu do wezwania w latach 2017-2018 wyniósł M = 20 [min] (SD = 8,86), od startu M = 17 [min] (SD = 7,32), czas trwania misji od wezwania M = 114 [min] (SD = 49,33), od startu M= 108 [min] (SD = 50,71), a odległość M=40,4 [km] (SD = 25,16). WNIOSKI: Zdecydowana większość misji LPR to loty HEMS. Zespół lotniczego pogotowia ratunkowego zostaje dysponowany w większości przypadków jako wsparcie dla naziemnych zespołów ratownictwa. Jedynie co piąta misja HEMS jest realizowana przez LPR samodzielnie, bez udziału ambulansu naziemnego.
INTRODUCTION: Digitisation and implementation of IT solutions is contemporarily an intrinsic element while carrying out emergency medical activities. However, the system of education and evaluation of paramedics is conducted in a traditional way in Poland. The aim of the paper was to implement and critically evaluate the project of Emergency Medicine Exam conducted with the use of multimedia computer devices. MATERIAL AND METHODS: The undergraduates took part in a test consisting of fifteen questions concerning medical emergency activities conducted in a traditional (written) and interactive (computer) form. An original tool was developed and it enabled us to apply interactive tasks and centralize statistics. The achieved results underwent parametric tests (T-Student test, T – test for dependent samples with Pearson’s Correlation Coefficient) at significance coefficient of p<0,05. RESULTS: Average percentage results of both forms of the test including all the question categories indicated a statistically significant difference in the test with both samples for averages , where p=0,001 (59,09 % ± 12,16 vs 49,36 % ± 17,61). The number of people who did not succeed in passing the test at 51% passing point was 6 in the traditional test and 10 in the interactive one. Satisfaction analysis indicated the highest mark for detailed feedback (Me=5,95; from 1 to 6 scale). CONCLUSIONS: Multimedia computer devices may be efficiently used while implementing Emergency Medicine Exam. The evaluation of non-technical skills, thanks to the introduction of interactive tasks, enables a more detailed assessment of the competence of candidates for paramedics.
PL
WSTĘP: Cyfryzacja i informatyzacja jest współcześnie nieodłącznym elementem podczas wykonywania medycznych czynności ratunkowych. Jednak system edukacji i ewaluacji ratowników medycznych w Polsce realizowany jest przeważnie w formie tradycyjnej. Celem pracy była implementacja i krytyczna ocena projektu Państwowego Egzaminu Ratownictwa Medycznego, prowadzonego przy użyciu multimedialnych urządzeń komputerowych. Dokonano analizy porównawczej dwóch form egzaminu: tradycyjnej (papierowej) oraz interaktywnej (komputerowej), pod względem satysfakcji uczestników oraz uzyskanych wyników. MATERIAŁ I METODY: TBadani uczestniczyli w teście złożonym z piętnastu zagadnień z zakresu medycznych czynności ratunkowych realizowanym w formie tradycyjnej (pisemnej) oraz interaktywnej (komputerowej). Opracowano autorskie narzędzie umożliwiające aplikację zadań interaktywnych oraz scentralizowaną statystykę. Uzyskane wyniki poddano testom parametrycznym (Test T-Studenta, TEST-T dla prób zależnych ze współczynnikiem Korelacji Pearsona), przy współczynniku istotności p<0,05. WYNIKI: Średnie procentowe wyniki obu form testów wykazały istotną statystycznie różnicę w teście z dwiema próbami dla średnich, gdzie p=0,001 (59,09 % ± 12,16 vs 49,36 % ± 17,61). Liczba osób, które nie zaliczyły egzaminu wg przyjętego progu 51% wyniosła 6 - test tradycyjny, vs. 10 – test interaktywny. W analizie satysfakcji najwyższą notę przyznano za dokładność informacji zwrotnej (Me=5,95; w skali od 1 do 6) WNIOSKI: Multimedialne urządzenia komputerowe mogą być skutecznie zastosowane przy wdrożeniu Państwowego Egzaminu Ratownictwa Medycznego. Ocena umiejętności nietechnicznych, dzięki implementacji zadań interaktywnych, umożliwia bardziej szczegółową ocenę kompetencji kandydatów na ratowników medycznych.
In justified cases, the Polish Medical Air Rescue allows transport of a patient with medical equipment which is not standard medical equipment of the Air Transport Team. In the case at hand, a patient diagnosed with ARDS depended on extracorporeal therapy with an oxygenator. Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is successfully used in the world and more and more frequently in Poland. It can also be administered using an aircraft of the Polish Medical Air Rescue. Necessity to involve many personnel members and resources indicates the complexity of the described transport of the patient. The authors demonstrate a case of a 22-year-old female patient who one and a half months ago was found unconscious at home following a suicidal attempt (status post aspiration, overdose of the Ketrel drug). Due to the absence of other possible treatments, a decision was made in the hospital to transport the patient to a centre a with higher referral level. Thanks to proper logistics, equipment and protection of the personnel, the Polish Medical Air Rescue transported the patient 260 km in a straight line during ECMO.
PL
Lotnicze Pogotowie Ratunkowe dopuszcza w uzasadnionych przypadkach możliwość przewozu chorego z użyciem sprzętu medycznego niebędącego standardowym wyposażeniem medycznym dla Samolotowego Zespołu Transportowego. W opisanym przypadku pacjent ze zdiagnozowanym ARDS zależny był od terapii pozaustrojowej z wykorzystaniem oksygenatora. Terapia pozaustrojowej oksygenacji krwi (ECMO z ang. extracorporeal membrane oxygenation) z powodzeniem stosowana jest na świecie i co raz częściej w Polsce, możliwa jest również z wykorzystaniem samolotu Lotniczego Pogotowia Ratunkowego. Konieczność zaangażowania wielu sił i środków stanowił o złożoności opisanego transportu pacjenta. Autorzy przedstawiają przypadek pacjentki lat 22, która półtora miesiąca wcześniej została znaleziona w domu nieprzytomna po próbie samobójczej (stan po zachłyśnięciu, przedawkowanie leku Ketrel). Z uwagi na brak dalszych możliwości terapeutycznych w szpitalu zdecydowano o transporcie do ośrodka o wyższej referencyjności. Lotnicze Pogotowie Ratunkowe dzięki odpowiedniej logistyce, wyposażeniu i zabezpieczeniu personelu wykonało transport pacjentki na odcinku w linii prostej 260 km w trakcie pozaustrojowej oksygenacji krwi ECMO.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.