Search results

Sort By:

Limit search:

Wyniki chirurgiczne po celowanej paratyroidektomii: doświadczenie z ośrodka trzeciego stopnia referencyjności w północnych Indiach

100%

Dahiya D., Abuji K., Kumari P., Gautam A., Bhadada S., Sood A., Nahar U., Tandup C., Behera A.

Polish Journal of Surgery

2021

vol. 93

issue 5

39-43

Wprowadzenie: Celowana paratyroidektomia jest „złotym standardem” leczenia pierwotnej nadczynności przytarczyc (ang. primary hyperparathyroidism; PHPT) związanej z patologią pojedynczego gruczołu. Odsetek powodzeń zabiegów jest porównywalny do odsetka obserwowanego w przypadku konwencjonalnej eksploracji wszystkich czterech gruczołów. Celowana paratyroidektomia wiąże się z mniejszą liczbą powikłań chirurgicznych. Jednakże, pomimo tych korzyści, podejście celowane pozostaje przedmiotem kontrowersji ze względu na wysoki odsetek nawrotów schorzenia. Cel: Celem niniejszej pracy jest przeanalizowanie naszego doświadczenia w zakresie wskaźnika powodzeń celowanej paratyroidektomii w PHPT. Metody: Dokonano retrospektywnej analizy 192 przypadków PHPT od stycznia 2017 r. do sierpnia 2020 r., w których leczenie polegało na wykonaniu celowanej paratyroidektomii, bez śródoperacyjnej analizy stężeń parathormonu, i które poddano obserwacji kontrolnej trwającej minimum sześć miesięcy. Zarejestrowano: dane demograficzne, wyniki oznaczeń biochemicznych (przed- i pooperacyjnych), badania radiologiczne, informacje o przebiegu operacji i wyniki histopatologiczne wszystkich pacjentów. Jeśli u pacjenta stwierdzono utrzymywanie się prawidłowych stężeń wapnia i parathormonu (PTH) w surowicy sześć miesięcy po operacji, to zabieg paratyroidektomii uznawano za leczniczy. Przetrwałą nadczynność przytarczyc stwierdzano w przypadku utrzymywania się hiperkalcemii, wysokich stężeń PTH lub nawrotu choroby, gdy u pacjenta obserwowano wzrost stężeń wapnia i (lub) PTH w surowicy sześć miesięcy po leczniczej paratyroidektomii. Wyniki: U żadnego pacjenta po paratyroidektomii nie stwierdzono bólu ani powikłań związanych z raną pooperacyjną. W 2 przypadkach zaobserwowano zmianę barwy głosu występującą bezpośrednio po operacji, a następnie ustępującą. U żadnego z pacjentów nie doszło do porażenia strun głosowych. Przetrwałą chorobę stwierdzono u 2 osób; w obu przypadkach wymagana była eksploracja szyi. U 5 chorych doszło do nawrotu PHPT w ciągu sześciu miesięcy od paratyroidektomii; u wszystkich w tej grupie końcowa biopsja wykazała przerost gruczołu. Całkowity wskaźnik wyleczeń to 97,92%. Wnioski: W związku z powyższym, uważamy, że celowane zabiegi operacyjne powinny być preferowaną metodą leczenia sporadycznej PHPT. Charakteryzują się one akceptowalnymi odsetkami nawrotów i powikłań pooperacyjnych.

Surgical outcome after focused parathyroidectomy: experience from a tertiary care centre in North India

100%

Dahiya D., Abuji K., Kumari P., Gautam A., Bhadada S., Sood A., Nahar U., Tandup C., Behera A.

Polish Journal of Surgery

2021

vol. 93

issue 5

39-43

Introduction: Focused parathyroidectomy is the gold standard treatment for primary hyperparathyroidism (PHPT) due to single gland disease with comparable success rate as that of conventional four gland exploration. It is also associated with fewer surgical complications. Despite these benefits, there is still controversy about the high recurrence following focused approach. Therefore the aim was to analyse our experience in terms of success rate of focused parathyroidectomy for PHPT. Methods: This was a retrospective analysis of 192 patients of PHPT between January 2017 and August 2020 who underwent focused parathyroidectomy without iOPTH analysis; and had a minimum follow up of six months. Demographic profile, biochemical (pre and postoperative), radiological, operative and histological detail of all patients was recorded. Parathyroidectomy was considered curative if patient maintained normal serum calcium and PTH levels six months after surgery. Persistent hyperparathyroidism was considered if hypercalcemia or high PTH levels persisted; or recurrent disease when patient had rising serum calcium and / or PTH levels six months after curative parathyroidectomy. Results: No patient had pain and wound related complications after parathyroidectomy. Two patients had voice change in the immediate postoperative period which recovered subsequently; no patient had documented vocal cord paralysis. Persistent disease was present in two patients; both required neck exploration. Four patients had recurrence of PHPT within 6 months of parathyroidectomy; all of them had hyperplasia on the final biopsy. The overall cure rate was 97.92%. Conclusion: Therefore, we recommend focused surgery for sporadic PHPT with acceptable recurrence rate and surgical complications.

Refine search results

2 Polish Journal of Surgery

2 2021

2 Abuji K.

2 Behera A.

2 Bhadada S.

2 Dahiya D.

2 Gautam A.

2 Kumari P.

2 Nahar U.

2 Sood A.

2 Tandup C.

Search results

Wyniki chirurgiczne po celowanej paratyroidektomii: doświadczenie z ośrodka trzeciego stopnia referencyjności w północnych Indiach

Surgical outcome after focused parathyroidectomy: experience from a tertiary care centre in North India