Search results

1

Predyktory trudności chirurgicznej dla zabiegu całkowitego wycięcia mezorektum techniką laparoskopową

100%

Kong J. C., Prabhakaran S., Fraser A., Warrier S., Heriot A. G.

Polish Journal of Surgery

|

2021

|

vol. 93

|

issue 6

33-39

PL

Wprowadzenie: Pojawiają się obawy dotyczące bezpieczeństwa onkologicznego całkowitego wycięcia mezorektum (TME) techniką laparoskopową w porównaniu z podejściem otwartym. Cel: Celem niniejszego badania było określenie czynników ryzyka dla trudnego chirurgicznie przebiegu zabiegu TME techniką laparoskopową. Materiał i metody: Do badania włączono wszystkie kolejne przypadki poddanego leczeniu laparoskopowemu raka odbytnicy, zawarte w prospektywnie utrzymywanej bazie danych o nowotworach jelita grubego i odbytnicy. Głównym punktem końcowym była identyfikacja czynników ryzyka trudnego chirurgicznie przebiegu TME. Dla każdego przypadku obliczono wskaźnik ryzyka trudności chirurgicznej (SDRS), przyjmujący wartości z zakresu 0–6; za chirurgicznie trudne uznawano przypadki z SDRS wynoszącym 2 lub więcej. Wyniki: Łącznie zidentyfikowano 2795 kolejnych przypadków laparoskopowego TME, z czego 464 (16,6%) było przypadkami chirurgicznie trudnymi. W analizie jednoczynnikowej stwierdzono, że zabiegi operacyjne w obrębie męskiej miednicy, resekcje brzuszno-kroczowe, operacje Hartmana i proktokolektomie wiązały się z istotnie wyższym stopniem trudności operacyjnej (p < 0,001). Z wyższą trudnością chirurgiczną wiązały się również: wyższy stopień zaawansowania nowotworu z przerzutami do węzłów chłonnych (p = 0,046) i jednoczasowa resekcja innego narządu (p = 0,003). W analizie wieloczynnikowej stwierdzono, że żeńska budowa miednicy wiąże się z korzystnym przebiegiem resekcji laparoskopowej (współczynnik ryzyka [OR] 0,54, 95% CI 0,43–0,67, p < 0,001), natomiast przebieg operacji był trudniejszy u pacjentów z resekcją innego narządu (OR 2,6, 95% CI 1,53–4,42, p < 0,001), dodatni wynik zajęcia węzłów chłonnych (OR 1,37, 95% CI 1,11–1,69, p = 0,003) oraz wysoki wynik w klasyfikacji ASA (American Society of Anesthesiology). Dyskusja: Predyktorami trudnego przebiegu operacji całkowitego wycięcia mezorektum techniką laparoskopową są: płeć męska, wysoki wynik ASA, średnia i niska lokalizacja nowotworu odbytnicy, stopień zaawansowania nowotworu z zajęciem węzłów chłonnych oraz jednoczasowa resekcja innego narządu.

2

Predictors of surgical difficulty in laparoscopic total mesorectal excision

100%

Kong J. C., Prabhakaran S., Fraser A., Warrier S., Heriot A. G.

Polish Journal of Surgery

|

2021

|

vol. 93

|

issue 6

33-39

EN

Introduction: Concerns have been raised regarding the oncological safety of laparoscopic total mesorectal excision (TME) as compared to an open approach. Aim: This study aimed to identify risk factors for surgically difficult laparoscopic TME. Material and methods: All consecutive laparoscopic rectal cancer cases were included from a prospectively maintained colorectal cancer database. The primary outcome was to identify risk factors for surgically difficult TME. A Surgical Difficulty Risk Score (SDRS) between 0 and 6 was calculated for each case with cases achieving an SDRS of 2 or greater being deemed as surgically difficult. Results: A total of 2795 consecutive cases of laparoscopic TME were identified, with 464 (16.6%) surgically difficult cases. Univariate analysis found that operating in the male pelvis, performing abdomino-perineal resections, Hartmann’s procedures, and proctocolectomies were all significantly associated with higher operative difficulty (P < 0.001). A higher nodal stage of cancer (P = 0.046), and the resection of another organ (P = 0.003) were significantly associated with higher surgical difficulty. On multivariate analysis, a female pelvis was associated with a favorable laparoscopic resection (Odds ratio [OR] 0.54, 95% CI 0.43–0.67, P < 0.001), whereas patients who had another organ resection (OR 2.6, 95% CI 1.53–4.42, P < 0.001), nodal positivity (OR 1.37, 95% CI 1.11–1.69, P = 0.003), and high ASA scores had more difficult surgeries. Discussion: Predictive factors for surgically difficult laparoscopic TME include male gender, high ASA scores, mid and low rectal cancer, positive nodal stage, and resection of another organ at time of surgery.

3

Nieszczelności zespolenia w chirurgii jelita grubego: czynniki predykcyjne oraz trendy przeżycia

86%

Prabhakaran S., Prabhakaran S., Lim W. M., Guerra G., Heriot A. G., Kong J. C.

Polish Journal of Surgery

|

2022

|

vol. 95

|

issue 5

56-64

PL

Wstęp: Nieszczelność zespolenia (ang. anastomotic leak; AL) stanowi poważne powikłanie operacji jelita grubego. Cel: Celem obecnego badania była identyfikacja czynników związanych z wystąpieniem AL oraz ocena wpływu AL na przeżycie. Materiał i metody: Do badania włączono wszystkich kolejnych dorosłych pacjentów z prowadzonej prospektywnie bazy danych, u których w latach 2007–2020 przeprowadzono resekcję raka jelita grubego celem wyleczenia z wytworzeniem zespolenia. Pierwszorzędowym wskaźnikiem oceny wyników było 5-letnie przeżycie całkowite (ang. overall survival; OS). Wyniki: Do badania włączono 6837 pacjentów. Wskaźnik AL u pacjentów z rakiem jelita i rakiem odbytnicy wynosił odpowiednio 2,2% oraz 0,4%. AL stanowiła istotny niezależny czynnik predykcyjny skrócenia czasu 5-letniego OS u pacjentów, u których przeprowadzono operację z powodu raka odbytnicy celem wyleczenia (iloraz szans 2,293, p = 0,009). Operacja ze wskazań nagłych (p = 0,015), operacja w szpitalu publicznym (p = 0,002), oraz operacja otwarta (p = 0,021) były związane z istotnie zwiększonym ryzykiem AL u pacjentów z rakiem jelita grubego, z większą częstością AL w kolektomiach lewostronnych w porównaniu do hemikolektomii prawostronnych (4,4% vs. 1,3%, p < 0,001). U pacjentów z rakiem odbytnicy, AL była związana z leczeniem chemioradioterapią neoadjuwantową (p = 0,038) oraz płcią męską (p = 0,002). Technika zespolenia (szew ręczny vs. stapler) nie wpływała na wskaźnik AL (wynoszący u pacjentów z rakiem odbytnicy i rakiem jelita grubego odpowiednio p = 0,116 oraz p = 0,198). Dyskusja: Klinicyści powinni być świadomi czynników predykcyjnych wystąpienia AL i rozważyć wczesną interwencję u pacjentów z grupy ryzyka.

4

Anastomotic Leak in Colorectal Surgery: Predictive Factors and Survival

86%

Prabhakaran S., Prabhakaran S., Lim W. M., Guerra G., Heriot A. G., Kong J. C.

Polish Journal of Surgery

|

2022

|

vol. 95

|

issue 5

56-64

EN

Introduction: Anastomotic leak (AL) is a serious complication following colorectal surgery. Aim: The aim of this study was to identify factors associated with the development of AL and to analyze its impact on survival. Materials and methods: All consecutive adult colorectal cancer resections performed between 2007 and 2020 with curative intent and anastomosis formation were included from a prospectively maintained database. The primary outcome measure was the rate of AL. The secondary outcome measure was 5-year overall survival (OS). Results: There were 6837 eligible patients. The rate of AL was 2.2% and 4.0% in patients with colon and rectal cancer, respectively. AL was a significant independent predictor of reduced 5-year OS in patients who underwent curative surgery for rectal cancer (odds ratio 2.293, p = 0.009). Emergency surgery (p = 0.015), surgery at a public hospital (p = 0.002), and an open surgical approach (p = 0.021) were all associated with a significantly higher risk of AL in patients with colon cancer, with higher rates of AL noted in left colectomies as compared to right hemicolectomies (4.4% vs. 1.3%, p < 0.001). In rectal cancer patients, AL was associated with neoadjuvant chemoradiotherapy (p = 0.038) and male gender (p = 0.002). The anastomosis formation technique (hand-sewn vs. stapled) did not impact the rate of AL (p = 0.116 and p = 0.198 with colon and rectal cancer, respectively). Discussion: Clinicians should be cognizant of the predictive factors for AL and should consider early intervention for at-risk patients.

Refine search results

4 Polish Journal of Surgery

2 2022

2 2021

4 Heriot A. G.

4 Kong J. C.

4 Prabhakaran S.

2 Fraser A.

2 Guerra G.

2 Lim W. M.

2 Warrier S.

Predyktory trudności chirurgicznej dla zabiegu całkowitego wycięcia mezorektum techniką laparoskopową

Predictors of surgical difficulty in laparoscopic total mesorectal excision

Nieszczelności zespolenia w chirurgii jelita grubego: czynniki predykcyjne oraz trendy przeżycia

Anastomotic Leak in Colorectal Surgery: Predictive Factors and Survival