Solitary fibrous tumour (SFT) is a rare soft tissue tumour which belongs to fibroblastic/myofibroblastic group of tumours. The most often it appears in pleura, also in pericardium, internal organs, peritoneum and extraperitoenal space. SFT was first described as a new type of pleura’s tumour by Klemperer and Rabin in 1931. The histogenesis of SFT’s has been discussed for years suggesting its mesothelial origin. Recently, SFT has been classified as a mesenchymal fibroblastic tumour. We report a very rare case of 71-year old man suffering from gigantic solitary fibrous tumour of extraperitoneal space who underwent curative surgery in the Department of General, Gastroenterological and Oncologic Surgery in 2011
Introduction: Hepatocellular carcinoma (HCC) is the third leading cause of cancer-related death worldwide. Tumor penetration into the inferior vena cava/right atrium is rare, as it occurs only in 3–4% of HCC patients. There are no clear guidelines for the management of this stage of disease. Aim: This is a case report of a patient with HCC and tumor thrombus in the inferior vena cava and with advanced coronary artery disease. Materials and methods: The patient was qualified for a simultaneous cardiac surgery and liver resection with removal of the tumor thrombus from the inferior vena cava due to a high risk of sudden cardiac death. The first stage involved aortocoronary bypass followed by a right-sided hemihepatectomy with removal of the tumor thrombus from the inferior vena cava (this part of the operation was performed by extracorporeal circulation). The postoperative period was uneventful. Surgical treatment is one of the therapeutic options that offers a chance to radically remove the tumor and extend the patient's life. From a standpoint, these operations are extremely difficult and carry a high risk of perioperative complications (up to 40%). At the same time, the patient is at risk of complications due to cancer, such as pulmonary embolism, tricuspid stenosis, and congestive heart failure, which should be considered when choosing a treatment method. A significant number of patients also suffer from chronic conditions that worsen the prognosis. Cardiac diseases combined with tumor thrombus in the inferior vena cava may cause sudden cardiac death. Conclusions: Surgical treatment should be considered in patients with HCC and tumor thrombus in the inferior vena cava, especially in patients with cardiovascular disease burden, as it is not only a chance to prolong life, but also to protect them against life-threatening cardiac complications.
Wstęp:Rak wątrobowokomórkowy (HCC) to trzecia przyczyna zgonu z powodu nowotworów na świecie. Penetracja masy nowotworowej do żyły głównej dolnej/prawego przedsionka zdarza się rzadko, ponieważ tylko u 3–4% pacjentów z HCC. Nie opracowano jednoznacznych wytycznych postępowania w takim stopniu zaawansowania choroby. Cel: Przedstawiamy przypadek chorego z HCC i czopem nowotworowym w żyle głównej dolnej oraz zaawansowaną chorobą wieńcową. Materiały i metody: Ze względu na duże ryzyko nagłego zgonu sercowego chory został zakwalifikowany do jednoczasowej operacji kardiochirurgicznej oraz resekcji wątroby z usunięciem czopu nowotworowego z żyły głównej dolnej. Na pierwszym etapie wykonano pomostowanie aortalno-wieńcowe, a następnie prawostronną hemihepatektomię z usunięciem czopu nowotworowego z żyły głównej dolnej (ta część operacji została przeprowadzona w krążeniu pozaustrojowym). Okres pooperacyjny był niepowikłany. Dyskusja: Leczenie chirurgiczne jest jedną z możliwości terapeutycznych, dającą szansę na radykalne usunięcie nowotworu i przedłużenie życia. Z punktu widzenia technicznego operacje te są niezwykle trudne i obarczone dużym ryzykiem powikłań okołooperacyjnych (nawet do 40%). Jednocześnie chory jest zagrożony powikłaniami z powodu samej choroby nowotworowej, takimi jak: zatorowość płucna, zwężenie zastawki trójdzielnej i zastoinowa niewydolność serca, co należy rozważyć przy wyborze metody leczenia. Znaczna część chorych ma również choroby przewlekłe, które pogarszają rokowanie. Schorzenia kardiologiczne w połączeniu z występowaniem czopu nowotworowego w żyle głównej dolnej mogą stać się przyczyną nagłego zgonu sercowego. Wnioski: Leczenie chirurgiczne powinno być rozważane w leczeniu chorych z HCC i czopem nowotworowym w żyle głównej dolnej, zwłaszcza u obciążonych kardiologicznie, gdyż nie tylko stwarza szansę na przedłużenie życia, ale również chroni przed zagrażającymi życiu powikłaniami sercowymi.
JavaScript is turned off in your web browser. Turn it on to take full advantage of this site, then refresh the page.