Czy warto profilaktycznie usuwać jajniki u chorych na raka jelita grubego?

• Authors: Wojciech M. Wysocki , Zbigniew Kojs , Jerzy Mituś , Andrzej Stelmach

Title variants

EN

Prophylactic ovariectomy in patients with colorectal cancer: is it justified?

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

The article is a review of available literature concerning the incidence of synchronous and metachronous metas­tases of colorectal cancer to the ovaries. A separate analysis included data from autopsy and clinical studies (inci­dence in historic series: 5–10% in the former and 3–14% in the latter). Recent studies estimate the incidence of metastases of large bowel cancer to the ovaries at 0.9–2.9%. At the time of diagnosis, metastasis to the ovary usually takes the form of solid or solid-cystic tumor of over 4 cm in diameter, often bilateral (5–70%). Recent stud­ies did not confirm higher incidence of metastases to the ovaries of tumors located in the rectum versus those located in the colon. Furthermore, we discuss prognostic value of metastases to the ovaries considering current TNM classification, highlighting newly created categories M1a (isolated metastasis, e.g. to the ovary) and M1b (multiple distant metastases). The authors suggest simplified clinical recommendations, advocating against pro­phylactic ovariectomy of grossly normal ovaries. On the other hand, excision of tumor-invaded ovary in premeno­pausal women or of both ovaries (diseased and normal contralateral) in postmenopausal women, appears justi­fied. However, before undertaking such a procedure, one must be sure about absence of other tumor foci or – if they are present – about feasibility of complete excision of all other extraovarian metastases.

PL

W artykule dokonano analizy dostępnego piśmiennictwa na temat częstości występowania synchronicznych i me­tachronicznych przerzutów raka jelita grubego do jajników. Odrębnie analizowano dane pochodzące z badań pośmiertnych (częstość w badaniach historycznych 5–10%) oraz klinicznych (częstość w badaniach historycz­nych 3–14%). Częstość przerzutów raka jelita grubego w jajniku w aktualnych badaniach ocenia się na 0,9–2,9%. Przerzut w jajniku zwykle w chwili rozpoznania ma postać guza przekraczającego 4 cm średnicy, o budowie litej lub lito-torbielowatej, często obustronnego (u 50–70%). Nie obserwuje się obecnie częstszego pochodzenia prze­rzutów w jajniku z raka zlokalizowanego w odbytnicy w porównaniu z okrężnicą. Ponadto w tekście omówiono ro­kownicze znaczenie przerzutów w jajnikach w świetle aktualnej klasyfikacji TNM, zwracając uwagę na utworzenie nowych kategorii M1a (izolowany przerzut, między innymi w jajniku) i M1b (mnogie przerzuty odległe). Autorzy przedstawili także uproszczone wskazówki klinicznie, nie zalecając profilaktycznego wycinania niezmienionych jajników. Jednocześnie uzasadnione wydaje się wycięcie zmienionego jajnika u chorych przed menopauzą lub obu jajników (zmienionego i niezmienionego) u chorych po menopauzie. Warunkiem podjęcia zabiegu jest upewnie­nie się co do nieobecności innych ognisk choroby lub – w razie obecności takich zmian – możliwości doszczętnego usunięcia wszystkich pozajajnikowych przerzutów.

Keywords

EN

colorectal cancer; częstość; incidence; ovarian metastasis; profilaktyczne wycięcie jajników; prognosis; prophylactic ovariectomy; przerzut w jajniku; rak jelita grubego; rokowanie

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Current Gynecologic Oncology
• Year: 2013
• Volume: 11
• Issue: 1
• Pages: 55–61

Contributors

author

Wojciech M. Wysocki

• Klinika Chirurgii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie

author

Zbigniew Kojs

• Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie

author

Jerzy Mituś

• Klinika Chirurgii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie

author

Andrzej Stelmach

• Klinika Chirurgii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Krakowie

References

• 1.Serwis Whonamedit? [cytowany 17 marca 2013 r.]. Adres: www.whonamedit.com/doctor.cfm/620.html.
• 2.Labianca R., Nordlinger B., Beretta G.D. i wsp.; ESMO Guidelines Working Group: Primary colon cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, adjuvant treat­ment and follow-up. Ann. Oncol. 2010; 21 supl. 5: v70–v77.
• 3.Glimelius B., Påhlman L., Cervantes A., ESMO Guidelines Working Group: Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann. Oncol. 2010; 21 supl. 5: v82–v86.
• 4.Serwis National Comprehensive Cancer Network (NCCN Guidelines. Colon Cancer, version 3.2013 oraz NCCN Guide­lines. Rectal Cancer, version 4.2013) [cytowany 17 marca 2013 r.].
• 5.Balmaña J., Castells A., Cervantes A.; ESMO Guidelines Working Group: Familial colorectal cancer risk: ESMO Clini­cal Practice Guidelines. Ann. Oncol. 2010; 21 supl. 5: v78–v81.
• 6.Segelman J., Flöter-Rådestad A., Hellborg H. i wsp.: Epidemi­ology and prognosis of ovarian metastases in colorectal can­cer. Br. J. Surg. 2010; 97: 1704–1709.
• 7.Hanna N.N., Cohen A.M.: Ovarian neoplasms in patients with colorectal cancer: understanding the role of prophylactic oophorectomy. Clin. Colorectal Cancer 2004; 3: 215–222.
• 8.Köves I., Vámosi-Nagy I., Besznyák I.: Ovarian metastases of colorectal tumours. Eur. J. Surg. Oncol. 1993; 19: 633–635.
• 9.Banerjee S., Kapur S., Moran B.J.: The role of prophylactic oophorectomy in women undergoing surgery for colorectal cancer. Colorectal Dis. 2005; 7: 214–217.
• 10.Garrett C.R., George B., Viswanathan C. i wsp.: Survival ben­efit associated with surgical oophorectomy in patients with col­orectal cancer metastatic to the ovary. Clin. Colorectal Cancer 2012; 11: 191–194.
• 11.Omranipour R., Abasahl A.: Ovarian metastases in colorectal cancer. Int. J. Gynecol. Cancer 2009; 19: 1524–1528.
• 12.Moore R.G., Chung M., Granai C.O. i wsp.: Incidence of metas­tasis to the ovaries from nongenital tract primary tumors. Gyne­col. Oncol. 2004; 93: 87–91.
• 13.Rayson D., Bouttell E., Whiston F., Stitt L.: Outcome after ovar­ian/adnexal metastectomy in metastatic colorectal carcinoma. J. Surg. Oncol. 2000; 75: 186–192.
• 14.Wysocki W., Kruszyna T., Komorowski A.: Rak okrężnicy i odbytnicy. Nowa klasyfikacja TNM (2010 r.). Medycyna Praktyczna – Onkologia 2010; (2): 93–95.
• 15.Sielezneff I., Salle E., Antoine K. i wsp.: Simultaneous bilateral oophorectomy does not improve prognosis of postmenopausal women undergoing colorectal resection for cancer. Dis. Colon Rectum 1997; 40: 1299–1302.
• 16.Young-Fadok T.M., Wolff B.G., Nivatvongs S. i wsp.: Prophylac­tic oophorectomy in colorectal carcinoma: preliminary results of a randomized, prospective trial. Dis. Colon Rectum 1998; 41: 277–285.
• 17.Cai G.X., Xu Y., Tang D.F. i wsp.: Interaction between synchro­nous bilateral prophylactic oophorectomy and adjuvant chemo­therapy in female patients with locally advanced colorectal can­cer. Colorectal Dis. 2011; 13: 414–419.

• Document Type: article