Outbreak of Clostridioides difficile infection in Silesian district hospital

• Authors: Klaudia T. Szarek , Monika A. Kabała , Krzysztof Sacha , Franciszek Drzymała , Adam Borek , Monika Pomorska-Wesołowska , Aptekorz Aptekorz , Gayane Martirosian

Title variants

PL

Ognisko epidemiczne Clostridioides difficile w śląskim szpitalu powiatowym

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

INTRODUCTION: In order to evaluate a Clostridioides difficile infection (CDI) outbreak between December 2018 and February 2019 in the internal medicine ward of a district hospital in Silesia, 6 stools from 5 patients were examined. MATERIAL AND METHODS: C. difficile was identified, genes encoding glutamate dehydrogenase (GDH) – gluD, A/B – tcdA/tcdB and binary – cdtA/cdtB toxins, ermB were determined by mPCR and antibiotic resistance by means of E-Tests. RESULTS: Women predominated among the patients (4/5). All the 6 C. difficile isolates belonged to hyperepidemic ribotype 027, were positive for all genes and were resistant to moxifloxacin, erythromycin, clindamycin, rifampicin, imipenem, and chloramphenicol. CONCLUSIONS: The obtained results indicate that the hyperepidemic C. difficile clone is spreading in the ward.

PL

WSTĘP: W celu oceny ogniska zakażenia Clostridioides difficile (Clostridioides difficile infection – CDI) w okresie od grudnia 2018 r. do lutego 2019 r. na oddziale chorób wewnętrznych szpitala powiatowego na Śląsku objęto badaniem materiały kliniczne od 5 pacjentów (6 stolców). MATERIAŁ I METODY: Zidentyfikowano izolaty C. difficile, geny kodujące dehydrogenazę glutaminianową (GDH) – gluD, toksyny A/B – tcdA/tcdB oraz geny cdtA/cdtB kodujące toksynę binarną, ermB wykryto za po-mocą mPCR, a antybiotykooporność za pomocą E-testów. WYNIKI: Wśród pacjentów dominowały kobiety (4/5). Wszystkie szczepy C. difficile (6) należały do hiperepi-demicznego rybotypu 027, we wszystkich szczepach wykazano obecność badanych genów oraz wykryto opor-ność na: moksyfloksacynę, erytromycynę, klindamycynę, ryfampicynę, imipenem i chloramfenikol. WNIOSKI: Uzyskane wyniki świadczą o szerzeniu się na oddziale hiperepidemicznego klonu C. difficile o rybotypie 027.

Keywords

EN

Clostridioides difficile infection; Clostridioides difficile toxins; ognisko epidemiczne; outbreak; toksyny Clostridioides difficile; zakażenie Clostridioides difficile

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
• Journal: Annales Academiae Medicae Silesiensis
• Year: 2023
• Issue: 77
• Pages: 75–81

Contributors

author

Klaudia T. Szarek

• Department of Medical Microbiology, Faculty of Medical Sciences in Katowice, Medical University of Silesia, Katowice, Poland / Katedra i Zakład Mikrobiologii Lekarskiej, Wydział Nauk Medycznych w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

author

Monika A. Kabała

• Department of Medical Microbiology, Faculty of Medical Sciences in Katowice, Medical University of Silesia, Katowice, Poland / Katedra i Zakład Mikrobiologii Lekarskiej, Wydział Nauk Medycznych w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

author

Krzysztof Sacha

• Department of Medical Microbiology, Faculty of Medical Sciences in Katowice, Medical University of Silesia, Katowice, Poland / Katedra i Zakład Mikrobiologii Lekarskiej, Wydział Nauk Medycznych w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

author

Franciszek Drzymała

• Student Research Group, Department of Medical Microbiology, Faculty of Medical Sciences in Katowice, Medical University of Silesia, Katowice, Poland / Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Zakładzie Mikrobiologii Lekarskiej, Wydział Nauk Medycznych w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

author

Adam Borek

• Student Research Group, Department of Medical Microbiology, Faculty of Medical Sciences in Katowice, Medical University of Silesia, Katowice, Poland / Studenckie Koło Naukowe przy Katedrze i Zakładzie Mikrobiologii Lekarskiej, Wydział Nauk Medycznych w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

author

Monika Pomorska-Wesołowska

• Department of Microbiology, KORLAB Medical Laboratory, Ruda Śląska, Poland / Pracownia Mikrobiologii, KORLAB Laboratoria Medyczne, Ruda Śląska

author

Aptekorz Aptekorz

• Department of Medical Microbiology, Faculty of Medical Sciences in Katowice, Medical University of Silesia, Katowice, Poland / Katedra i Zakład Mikrobiologii Lekarskiej, Wydział Nauk Medycznych w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

author

Gayane Martirosian

• Department of Medical Microbiology, Faculty of Medical Sciences in Katowice, Medical University of Silesia, Katowice, Poland / Katedra i Zakład Mikrobiologii Lekarskiej, Wydział Nauk Medycznych w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

References

• 1. Stan Sanitarny Kraju w 2020 roku [pdf]. Główny Inspektorat Sanitarny. Warszawa, sierpień 2021 r. [online] https://www.gov.pl/web/gis/stan-sanitarny-kraju-w-2020-roku [accessed on 20 June 2021].
• 2. Marra A.R., Perencevich E.N., Nelson R.E., Samore M., Khader K., Chiang H.Y. et al. Incidence and outcomes associated with Clostridium difficile infections: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw. Open 2020; 3(1): e1917597, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.17597.
• 3. Lewandowski K., Rosołowski M., Kaniewska M., Kucha P., Meler A., Wierzba W., Rydzewska G. Clostridioides difficile infection in coronavirus disease 2019 (COVID-19): an underestimated problem? Pol. Arch. Intern Med. 2021; 131(2): 121–127, doi: 10.20452/pamw.15715.
• 4. Czepiel J., Dróżdż M., Pituch H., Kuijper E.J., Perucki W., Mielimonka A. et al. Clostridium difficile infection: review. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2019; 38(7): 1211–1221, doi: 10.1007/s10096-019-03539-6.
• 5. Aptekorz M., Szczegielniak A., Wiechuła B., Harmanus C., Kuijper E., Martirosian G. Occurrence of Clostridium difficile ribotype 027 in hospi-tals of Silesia, Poland. Anaerobe 2017; 45: 106–113, doi: 10.1016/j.anaerobe.2017.02.002.
• 6. Kabała M., Gofron Z., Aptekorz M., Sacha K., Harmanus C., Kuijper E. et al. Clostridioides difficile ribotype 027 (RT027) outbreak investigation due to the emergence of rifampicin resistance using multilocus variable-number tandem repeat analysis (MLVA). Infect. Drug Resist. 2021; 14: 3247–3254, doi: 10.2147/IDR.S324745.
• 7. Davies K.A., Ashwin H., Longshaw C.M., Burns D.A., Davis G.L., Wilcox M.H. et al. Diversity of Clostridium difficile PCR ribotypes in Europe: results from the European, multicentre, prospective, biannual, point-prevalence study of Clostridium difficile infection in hospitalised patients with diarrhoea (EUCLID), 2012 and 2013. Euro. Surveill. 2016; 21(29), doi: 10.2807/1560-7917.ES.2016.21.29.30294.
• 8. Collins D.A., Riley T.V. Clostridium difficile Guidelines. Clin. Infect. Dis. 2018; 67(10): 1639, doi: 10.1093/cid/ciy249.
• 9. Lachowicz D., Pituch H., Wultańska D., Kuijper E., Obuch-Woszczatyński P. Surveillance of antimicrobial susceptibilities reveals high proportions of multidrug resistance in toxigenic Clostridium difficile strains in different areas of Poland. Anaerobe 2020; 62: 102167, doi: 10.1016/j.anaerobe.2020.102167.
• 10. van Prehn J., Reigadas E., Vogelzang E.H., Bouza E., Hristea A., Guery B. et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: 2021 update on the treatment guidance document for Clostridioides difficile infection in adults. Clin. Microbiol. Infect. 2021; 27(Suppl 2): S1–S21, doi: 10.1016/j.cmi.2021.09.038.
• 11. Johnson S., Lavergne V., Skinner A.M., Gonzales-Luna A.J., Garey K.W., Kelly C.P. et al. Clinical Practice Guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults. Clin. Infect. Dis. 2021; 73(5): e1029–e1044, doi: 10.1093/cid/ciab549.
• 12. Clancy C.J., Buehrle D., Vu M., Wagener M.W., Nguyen M.H. Impact of Revised Infectious Diseases Society of America and Society for Healthcare Epidemiology of America Clinical Practice Guidelines on the Treatment of Clostridium difficile Infections in the United States. Clin. Infect. Dis. 2021; 72(11): 1944–1949, doi: 10.1093/cid/ciaa484.
• 13. Lee H.S., Plechot K., Gohil S., Le J. Clostridium difficile: diagnosis and the consequence of over diagnosis. Infect. Dis. Ther. 2021; 10(2): 687–697, doi: 10.1007/s40121-021-00417-7.
• 14. Stubbs S., Rupnik M., Gibert M., Brazier J., Duerden B., Popoff M. Production of actin-specific ADP-ribosyltransferase (binary toxin) by strains of Clostridium difficile. FEMS Microbiol. Lett. 2000; 186(2): 307–312, doi: 10.1111/j.1574-6968.2000.tb09122.x.
• 15. Fawley W.N., Knetsch C.W., MacCannell D.R., Harmanus C., Du T., Mulvey M.R. et al. Development and validation of an internationally-standardized, high-resolution capillary gel-based electrophoresis PCR-
• -ribotyping protocol for Clostridium difficile. PLoS One 2015; 10(2): e0118150, doi: 10.1371/journal.pone.0118150.
• 16. Clinical breakpoints – bacteria (v10.0) – 2020. EUCAST [online] https://www.eucast.org/clinical_breakpoints/ [accessed on 12 December 2021].
• 17. Allegretti J.R., Marcus J., Storm M., Sitko J., Kennedy K., Gerber G.K. et al. Clinical predictors of recurrence after primary Clostridioides difficile infection: a prospective cohort study. Dig. Dis. Sci. 2020; 65(6): 1761–1766, doi: 10.1007/s10620-019-05900-3.
• 18. Dharbhamulla N., Abdelhady A., Domadia M., Patel S., Gaughan J., Roy S. Risk factors associated with recurrent Clostridium difficile infection. J. Clin. Med. Res. 2019; 11(1): 1–6, doi: 10.14740/jocmr3531w.
• 19. Cioni G., Viale P., Frasson S., Cipollini F., Menichetti F., Petrosillo N. et al. Epidemiology and outcome of Clostridium difficile infections in patients hospitalized in Internal Medicine: findings from the nationwide
• FADOI-PRACTICE study. BMC Infect. Dis. 2016; 16(1): 656, doi: 10.1186/s12879-016-1961-9.
• 20. Vernon J.J., Wilcox M.H., Freeman J. Antimicrobial resistance progression in the United Kingdom: A temporal comparison of Clostridioides difficile antimicrobial susceptibilities. Anaerobe 2021; 70: 102385, doi: 10.1016/j.anaerobe.2021.102385.
• 21. Pituch H., Obuch-Woszczatyński P., Lachowicz D., Kuthan R., Dzierżanowska-Fangrat K., Mikucka A. et al. Prevalence of Clostridium difficile infection in hospitalized patients with diarrhoea: Results of a Polish multicenter, prospective, biannual point-prevalence study. Adv. Med. Sci. 2018; 63(2): 290–295, doi: 10.1016/j.advms.2018.03.003.

• Document Type: article