Zastosowanie ultrasonografii w ocenie obrąbka stawu ramiennego. Część II: Przykłady patologii obrąbka

• Authors: Wojciech Krzyżanowski , Marta Tarczyńska

Title variants

EN

The use of ultrasound in the assessment of the glenoid labrum of the glenohumeral joint. Part II: Examples of labral pathologies

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

Labral pathologies of the glenohumeral joint are most commonly caused by trauma.
The majority of lesions affect the anterior part of labrum, resulting from much higher frequency
of anterior shoulder dislocations over posterior ones. Another subgroup of labral
lesions, not directly related to joint instability, are SLAP tears. Other findings include
degenerative changes of labrum and paralabral cysts. Diagnostic imaging is crucial for
making a decision regarding operative treatment. Apart from a standard X-ray examination,
the imaging mainly relies on magnetic resonance or computed tomography arthrography.
Based on their own experience, the authors propose the use of ultrasound in
the assessment of labral tears of the glenohumeral joint. Different signs indicating labral
pathology may be discovered and assessed during ultrasound examination. They include
permanent displacement of the labrum onto the glenoid, labral instability during dynamic
examination, lack of the labrum in the anatomical position, hypoechoic zone at the base
of the labrum >2 mm in width, residual or swollen labrum as well as paralabral cyst(s).
The most frequent appearance of labral pathology is displacement of the anteroinferior
labrum onto the external aspect of the glenoid typically seen after anterior shoulder dislocation.
The another most important US feature is labral instability while dynamically
examined. The swelling or reduced size of the labrum usually indicates degeneration.
This article presents sonographic images of selected labral pathologies.

PL

Uszkodzenia obrąbka stawu ramiennego mają najczęściej charakter pourazowy. Zdecydowana
większość uszkodzeń dotyczy przedniej części obrąbka, co wynika ze znacznie
częstszego występowania przedniego zwichnięcia stawu ramiennego niż zwichnięcia
tylnego. Inną podgrupę patologii stanowią uszkodzenia obrąbka w części górnej, niezwiązane
bezpośrednio z niestabilnością. Występują także zmiany zwyrodnieniowe obrąbka
oraz torbiele okołoobrąbkowe. Kluczowe znaczenie dla podjęcia decyzji o leczeniu
operacyjnym ma diagnostyka obrazowa, oparta, poza właściwie wykonanym badaniem
rentgenowskim, przede wszystkim na artrografii rezonansu magnetycznego lub tomografii
komputerowej. Autorzy, bazując na własnych doświadczeniach, proponują wykorzystanie
badania ultrasonograficznego do oceny uszkodzeń obrąbka stawu ramiennego. Do
objawów świadczących o patologii obrąbka stawowego, których poszukuje się w badaniu
ultrasonograficznym, należą: trwałe przemieszczenie obrąbka na zewnętrzny obrys panewki
stawowej, niestabilność obrąbka w ocenie dynamicznej, brak echa obrąbka w anatomicznej
pozycji, obecność hipoechogenicznej strefy u podstawy obrąbka o szerokości
>2 mm, szczątkowy bądź obrzęknięty obrąbek oraz obecność torbieli okołoobrąbkowych.
Najczęstszym obrazem spotykanym w badaniu ultrasonograficznym jest przemieszczenie
obrąbka stawowego w części przednio-dolnej na zewnętrzny zarys panewki stawowej,
związane z przebytym przednim zwichnięciem stawu ramiennego. Drugim istotnym objawem
świadczącym o uszkodzeniu jest niestabilność obrąbka stwierdzana w badaniu
dynamicznym. Objawem zmian zwyrodnieniowych obrąbka jest jego zmniejszenie lub
obrzęk. Artykuł przedstawia wybrane przykłady patologii obrąbka stawu ramiennego
widocznych w badaniach ultrasonograficznych.

Keywords

EN

glenohumeral joint; glenoid labrum; labral tears; obrąbek; paralabral cysts; staw ramienny; torbiele okołoobrąbkowe; ultrasonografia; ultrasound; uszkodzenia obrąbka

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Journal: Journal of Ultrasonography
• Year: 2012
• Volume: 12
• Issue: 50
• Pages: 329–341

Contributors

author

Wojciech Krzyżanowski

• Specjalistyczna Praktyka Lekarska, Lublin, Polska,

author

Marta Tarczyńska

• NZOZ „Arthros”, Nałęczów, Polska, Klinika Ortopedii i Traumatologii UM w Lublinie, Polska

References

• 1. Van der Woude HJ, Vanhoenacker FM: MR arthrography in glenohumeral instability. JBR-BTR 2007; 90: 377–383.
• 2. Mohana-Borges AV, Chung CB, Resnick D: Superior labral anteroposterior tear: classification and diagnosis on MRI and MR arthrography. AJR Am J Roentgenol 2003; 181: 1449–1462.
• 3. Tirman PF, Smith ED, Stoller DW, Fritz RC: Shoulder imaging in athletes. Semin Musculoskelet Radiol 2004; 8: 29–40.
• 4. De Maeseneer M, Van Roy F, Lenchik L, Shahabpour M, Jacobson J, Ryu KN et al.: CT and MR arthrography of the normal and pathologic anterosuperior labrum and labral-bicipital complex. Radiographics 2000; 20: 67–81.
• 5. Griffith JF, Antonio GE, Tong CW, Ming CK: Anterior shoulder dislocation: quantification of glenoid bone loss with CT. AJR Am J Roentgenol 2003; 180: 1423–1430.
• 6. Bianchi S, Martinoli C: Ultrasound of the Musculoskeletal System. Springer Verlag, Berlin, Heidelberg 2007: 189.
• 7. Martinoli C, Bianchi S, Prato N, Pugliese F, Zamorani MP, Valle M, Derchi LE: US of the shoulder: non-rotator cuff disorders. Radiographics 2003; 23: 381–401.
• 8. Schydlowsky P, Strandberg C, Galatius S, Gam A: Ultrasonographic examination of the glenoid labrum of healthy volunteers. Eur J Ultrasound 1998; 8: 85–89.
• 9. Hammar MV, Wintzell GB, Astrom KGO, Larsson S, Elvin A: Role of US in the preoperative evaluation of patients with anterior shoulder instability. Radiology 2001; 219: 29–34.
• 10. Sugimoto K: Ultrasonographic evaluation of the Bankart lesion. J Shoulder Elbow Surg 2004; 13: 286–290.
• 11. Schydlowsky P, Strandberg C, Galbo H, Krogsgaard M, Jørgensen U: The value of ultrasonography in the diagnosis of labral lesions in patients with anterior shoulder dislocation. Eur J Ultrasound 1998; 8: 107–113.
• 12. Taljanovic MS, Carlson KL, Kuhn JE, Jacobson JA, Delaney-Sathy LO, Adler RS: Sonography of the glenoid labrum: a cadaveric study with arthroscopic correlation. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 1717–1722.
• 13. Pancione L, Gatti G, Mecozzi B: Diagnosis of Hill-Sachs lesion of the shoulder. Comparison between ultrasonography and arthro-CT. Acta Radiol 1997; 38: 523–526.
• 14. Bianchi S, Martinoli C: Detection of loose bodies in joints. Radiol Clin North Am 1999; 37: 679–690.
• 15. Tannenbaum E, Sekiya JK: Evaluation and management of posterior shoulder instability. Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2011; 3: 253–263.
• 16. Giaroli EL, Major NM, Higgins LD: MRI of internal impingement of the shoulder. AJR Am J Roentgenol 2005; 185: 925–929.
• 17. Tung GA, Entzian D, Stern JB, Green A: MR imaging and MR arthrography of paraglenoid labral cysts. AJR Am J Roentgenol 2000; 174: 1707–1715.
• 18. Farber JM, Buckwalter KA: Sports-related injuries of the shoulder: instability. Radiol Clin North Am 2002; 40: 235–249.
• 19. Tirman PF, Feller JF, Palmer WE, Carroll KW, Steinbach LS, Cox I: The Buford complex – a variation of normal shoulder anatomy: ME arthrographic imaging features. AJR Am J Roentgenol 1996; 166: 869–873.
• 20. Kim TK, Queale WS, Cosgarea AJ, Mcfarland EG: Clinical features of the different types of SLAP lesions. An analysis of one hundred and thirty-nine cases. J Bone Joint Surg Am 2003; 85: 66–71.

• Document Type: article