Znaczenie ultrasonografi i śródoperacyjnej w rozpoznaniu rzekomego obrzęku rdzenia kręgowego

• Authors: Ankur Saxena , Ganesh Rao , Marcel Ivanov

Title variants

EN

The value of intraoperative ultrasound in the recognition of pseudo-swelling of the spinal cord

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

We present the case of a woman who presented with weakness of both legs due to a low
grade tumor of the spinal cord. Excision of the tumor was performed and confi rmed
with intraoperative ultrasound. Prior to dural closure the spinal cord was found to be
pushed dorsally with herniation of the cord through the dural defect. Intraoperative
ultrasound showed a collection of cerebrospinal fl uid in an anterior pocket giving the
impression of the cord being swollen. Once cerebrospinal fl uid was drained, the cord
settled within the thecal space and closure of the dural defect was performed. Surgery
for an intramedullary spinal cord tumor can cause a signifi cant amount of swelling and
either a duroplasty is required or the dura is left open with meticulous closure of the
wound. Ultrasound is helpful to identify pathology anterior to the cord and prevents the
potential complications associated with duroplasty or leaving the dura open.

PL

Przedstawiamy przypadek pacjentki, która zgłosiła się z niedowładem kończyn dolnych
w przebiegu dobrze zróżnicowanego guza rdzenia kręgowego. Guz usunięto, co zostało
potwierdzone w śródoperacyjnym badaniu ultrasonografi cznym. Przed zamknięciem
opony twardej stwierdzono przemieszczenie się części operowanej rdzenia kręgowego
w obrębie ubytku opony. Śródoperacyjne badanie ultrasonografi czne wykazało odcinkowe
nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego na przedniej powierzchni rdzenia
kręgowego, co imitowało jego obrzęk. Wykonanie drenażu gromadzącego się płynu
mózgowo-rdzeniowego umożliwiło zamknięcie ubytku opony twardej bez potrzeby
wykonywania plastyki. Leczenie operacyjne guzów śródrdzeniowych może powodować
istotny obrzęk. W takim przypadku wykonuje się plastykę opony twardej albo odstępuje
się od jej zszywania. Badanie ultrasonografi czne jest pomocne w ocenie zmian
zlokalizowanych poza możliwością kontroli wzrokowej i może zapobiec powikłaniom
związanym z plastyką opony twardej lub pozostawieniem jej otwartej.

Keywords

EN

duroplasty; guz rdzenia kręgowego; intraoperative ultrasound; obrzęk rdzenia kręgowego; plastyka opony twardej; spinal cord edema; spinal cord tumor; śródoperacyjne badanie ultrasonograficzne

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Journal of Ultrasonography
• Year: 2014
• Volume: 14
• Issue: 56
• Pages: 89–93

Contributors

author

Ankur Saxena

• Departments of Neurosurgery, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Sheffield, United Kingdom

author

Ganesh Rao

• Departments of Neurophysiology, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Sheffield, United Kingdom

author

Marcel Ivanov

• Departments of Neurosurgery, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, Sheffield, United Kingdom

References

• 1. McCormick PC, Stein BM: Intramedullary spinal cord ependymoma: long-term clinical evaluation after complete surgical removal. In: Holtzman RNN, Stein BM (eds.): Surgery of the Spinal Cord – Potential for Regeneration and Recovery. Springer, New York 1992: 245–260.
• 2. Dohrmann GJ, Rubin JM: Intraoperative ultrasound imaging of the spinal cord: syringomyelia, cysts and tumors – a preliminary report. Surg Neurol 1982; 18: 395–399.
• 3. Feldenzer JA, Waters DC, Knake JE, Hoff JT: Anterior cervical epidural abscess: the use of intraoperative spinal sonography. Surg Neurol 1986; 25: 105–108.
• 4. Unsgaard G, Rygh OM, Selbekk T, Müller TB, Kolstad F, Lindseth F et al.: Intra-operative 3D ultrasound in neurosurgery. Acta Neurochir (Wien) 2006; 148: 235–253.

• Document Type: article