Zastosowanie radioterapii i radiochirurgii stereotaktycznej w leczeniu chorych na glejakomięsaki mózgu – doniesienie wstępne

• Authors: Aleksandra Napieralska , Sławomir Blamek

Title variants

EN

Application of radiotherapy and stereotactic radiosurgery in treatment of patients with brain gliosarcoma – preliminary results

• Languages of publication: PL

Abstracts

PL

CEL Ocena wyników leczenia glejakomięsaków w zależności od zastosowanych metod terapeutycznych. MATERIAŁ I METODY 43 pacjentów (15 kobiet i 28 mężczyzn) w wieku od 21 do 80 lat leczonych z powodu glejakomięsaka mózgu w latach 2002–2014 w Centrum Onkologii Oddział Gliwice. W 22 przypadkach guz znajdował się w 1 płacie, w 20 zajęte były co najmniej dwa płaty mózgu. Pierwotny wymiar guza, oceniony u 22 chorych (TK/MR), zawierał się w przedziale od 2 do 8 cm (mediana 5). W 42 przypadkach leczeniem pierwotnym była operacja. Radioterapię zastosowano u 35 chorych (81,4%), u 16 radykalną (mediana dc = 60 Gy; 12 przypadków radiochemioterapii z temodalem), u 12 paliatywną (mediana dc = 20 Gy), u 7 paliatywną połączoną z boostem stereotaktycznym (boost mediana dc = 9,5 Gy, rozrzut: 6–15 Gy). Kontrolom podlegało 28 chorych. U 20 stwierdzono wznowę nowotworu. U 9 chorych w leczeniu wznowy zastosowano radioterapię (u 6 połączoną z operacją; u 7 radioterapia stereotaktyczna (dc = 8 – 16 Gy, df = 6 – 10 Gy), u 2 leczenie operacyjne. W Y N I K I Okres obserwacji wynosił od 1,3 do 74 miesięcy. 32 chorych zmarło z powodu progresji choroby. Mediana przeżycia dla chorych poddanych samodzielnej operacji, operacji i radioterapii paliatywnej, operacji i radioterapii paliatywnej połączonej z boostem stereotaktycznym, operacji i radioterapii radykalnej wynosiła odpowiednio: 2,1, 5,4, 9,7 i 14,1 miesiąca (p = 0,008). W przypadku wznowy mediana przeżycia w przypadku leczenia zachowawczego, operacji, radioterapii stereotaktycznej wynosiła odpowiednio: 5,4, 6,5 i 18 miesiecy. W N I O S K I Radioterapia jest niezbędnym elementem leczenia glejakomięsaków mózgu, skutkującym znacznym wydłużeniem życia chorych. Radiochirurgia stereotaktyczna jako element uzupełniający leczenia paliatywnego i leczenia progresji/wznowy dodatkowo wydłuża przeżycia w tej grupie chorych.

EN

AIM The aim of the work is to evaluate the results of the treatment of gliosarcoma according to the applied therapeu-tic methods. MATERIAL AND METHODS 43 patients (15 women and 28 men) aged 21 to 80 years were treated for brain gliosarcoma in the years 2002– –2014 in Institute of Oncology in Gliwice. In 22 cases the tumor was located in one lobe, in 20 at least two lobes of the brain were occupied. The initial diameter of the tumor, assessed in 22 patients (CT/MRI), ranged from 2 to 8 cm (median 5). Surgery was the primary treatment in 42 cases. Radiotherapy was performed in 35 patients (81.4 %), in 16 radical (median TD = 60 Gy, 12 cases of radiochemotherapy with temozolomide), in 12 palliative (median TD = 20 Gy), in 7 palliative combined with a stereotactic boost (median TD of boost 9.5 Gy, range: 6–15 Gy). 28 patients had regular check-ups. In 20 recurrence of the tumor was found. In the treatment of the recurrence, radiotherapy was used in 9 patients (in 6 patients combined with surgery; in 7 stereotactic radiotherapy (TD = 8–16 Gy, fd = 6–10 Gy), in 2 surgical treatment. RESULTS The follow-up ranged from 1.3 to 74 months. 32 patients died due to disease progression. The median survival for patients treated with surgery alone, surgery and palliative radiotherapy, surgery and palliative radiotherapy combined with stereotactic boost, surgery and radical radiotherapy was respectively 2.1, 5.4, 9.7 and 14.1 months (p = 0.008). In the case of recurrence, the median survival in the case of symptomatic treatment, sur-gery, and stereotactic radiosurgery was respectively 5.4, 6.5 and 18 months. CONCLUSIONS Radiotherapy is an essential element of brain gliosarcoma treatment resulting in significant prolongation of life. Stereotactic radiosurgery as a complementary element of palliative treatment and treatment of progres-sion/recurrence additionally increases survival in this group of patients.

Keywords

EN

brain tumor; glejakomięsak; guz mózgu; radiochirurgia stereotaktycznagliosarcoma; radioterapia; radiotherapy; stereotactic radiosurgery

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
• Journal: Annales Academiae Medicae Silesiensis
• Year: 2014
• Volume: 68
• Issue: 5
• Pages: 315– 322

Contributors

author

Aleksandra Napieralska

• Zakład Radioterapii Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział w Gliwicach

author

Sławomir Blamek

• Zakład Radioterapii Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie Oddział w Gliwicach ul. Wybrzeże Armii Krajowej 15 44-101 Gliwice tel. [phone] 87 77 e-mail: [e-mail]

References

• 1. Lutterbach J., Guttenberger R., Pagenstecher A. Gliosarcoma: a clinical study. Radiother. Oncol. 2001; 61: 57–64.
• 2. Han S.J., Yang I., Ahn B.J. et al. Clinical characteristics and outcomes for a modern series of primary gliosarcoma patients. Cancer 2010;116: 1358–1366.
• 3. Morantz R., Feigin I., Ransohoff J. Clinical and pathological study of 24 cases of gliosarcoma. J. Neurosurg. 1976; 45: 398–408.
• 4. Karsy M., Gelbman M., Shah P. et al. Established and emerging variants of glioblastoma multiforme: review of morphological and molecular features. Folia Neuropathol. 2012; 50: 301–321.
• 5. Kozak K.R., Mahadevan A., Moody J.S. Adult gliosarcoma: epidemiology, natural history, and factors associated with outcome. Neuro Oncol. 2009; 11: 183–191.
• 6. Stroebe H. Ueber Entstehung und Bau der Gehirngliome. Beitr Pathol. Anat. 1895; 18: 405–486.
• 7. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD. et al. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol. 2007; 114: 97–109.
• 8. Stupp R., Hegi M.E., Mason W.P. et al. Effects of radiotherapy with concomitant and adjuvant temozolomide versus radiotherapy alone on survival in glioblastoma in a randomised phase III study: 5-year analysis of the EORTC-NCIC trial. Lancet Oncol. 2009; 10: 459–466
• 9. Damodaran O., van Heerden J., Nowak A.K. et al. Clinical management and survival outcomes of gliosarcomas in the era of multimodality therapy. J. Cl in. Neurosci. 2014; 21: 478–481.
• 10. Leksell L. Stereotactic radiosurgery. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr . 1983; 46: 797–803.
• 11. M artínez-Carrillo M., Tovar-Martín I., Zurita-Herrera M. et al. Salvage Radiosurgery for Selected Patients with Recurrent Malignant Gliomas. Biomed. Res. Int. 2014; 2014: 657–953.
• 12. Lee D., Kang S.Y., Suh Y.L., Jeong J.Y., Lee J.I. Nam DH. Clinicopathologic and genomic features of gliosarcomas. J. Neurooncol. 2012; 107: 643–650.
• 13. Beaumont T.L., Kupsky W.J., Barger G.R., Sloan A.E. Gliosarcoma with multiple extracranial metastases: case report and review of the literature. J. Neurooncol. 2007; 83: 39–46.
• 14. W alker G.V., Gilbert M.R., Prabhu S.S., Brown P.D., McAleer M.F. Temozolomide use in adult patients with gliosarcoma: an evolving clinica l practice. J. Neurooncol. 2013; 112: 83–89. doi: 10.1007/s11060-012-1029 -7.
• 15. Biswas A., Kumar N., Kumar P. et al. Primary gliosarcoma-clinical experience from a regional cancer centre in north India. Br. J. Neurosurg. 2011; 25: 723–729.
• 16. Ayadi L., Charfi S. Khabir A. et al. Cerebral gliosarcoma: clinico-pathologic study of 8 cases. Tunis Med. 2010; 88: 142–146.
• 17. Kumar P., Singh S., Kumar P., Krishnani N., Datta N.R. Gliosarcoma: an audit from a single institution in India of 24 post-irradiated cases over 15 years. J. Cancer Res. Ther. 2008; 4: 164–168.
• 18. Romero-Rojas A.E., Diaz-Perez J.A., Ariza-Serrano L.M., Amaro D., Lozano-Castillo A. Primary gliosarcoma of the brain: radiologic and histopathologic features. Neuroradiol J. 2013; 26: 639–648.
• 19. Perry J., Ang L.C., Bilbao J.M., Muller P.J. Clinicopathologic features of primary and postirradiation cerebral gliosarcoma. Cancer 1995; 75: 2910–2918.

• Document Type: article