Imaging of juvenile idiopathic arthritis. Part II: Ultrasonography and MRI

• Authors: Iwona Sudoł-Szopińska , Elżbieta Grochowska , Piotr Gietka , Mateusz Płaza , Grzegorz Pracoń , Fadhil Saied , Marta Walentowska-Janowicz

Title variants

PL

Diagnostyka obrazowa młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Część II: Ultrasonografia i rezonans magnetyczny

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Juvenile idiopathic arthritis is the most common autoimmune systemic disease of the connective tissue affecting individuals in the developmental age. Radiography, which was described in the first part of this publication, is the standard modality in the assessment of this condition. Ultrasound and magnetic resonance imaging enable early detection of the disease which affects soft tissues, as well as bones. Ultrasound assessment involves: joint cavities, tendon sheaths and bursae for the presence of synovitis, intraand extraarticular fat tissue to visualize signs of inflammation, hyaline cartilage, cartilaginous epiphysis and subchondral bone to detect cysts and erosions, and ligaments, tendons and their entheses for signs of enthesopathies and tendinopathies. Magnetic resonance imaging is indicated in children with juvenile idiopathic arthritis for assessment of inflammation in peripheral joints, tendon sheaths and bursae, bone marrow involvement and identification of inflammatory lesions in whole-body MRI, particularly when the clinical picture is unclear. Also, MRI of the spine and spinal cord is used in order to diagnose synovial joint inflammation, bone marrow edema and spondylodiscitis as well as to assess their activity, location, and complications (spinal canal stenosis, subluxation, e.g. in the atlantoaxial region). This article discusses typical pathological changes seen on ultrasound and magnetic resonance imaging. The role of these two methods for disease monitoring, its identification in the pre-clinical stage and establishing its remission are also highlighted.

PL

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest najczęstszą przewlekłą układową chorobą tkanki łącznej wieku rozwojowego o podłożu immunologicznym. Standardem w ocenie zapaleń stawów w tym schorzeniu są zdjęcia radiograficzne, które omówiono w pierwszej części tej publikacji. Badanie ultrasonograficzne i rezonans magnetyczny umożliwiają wczesne rozpoznanie choroby, która obejmuje tkanki miękkie: błonę maziową jam stawów, kaletek i pochewek, tkankę kostną i tłuszczową. W badaniu ultrasonograficznym ocenia się: jamy stawów, pochewki i kaletki – w celu uwidocznienia cech zapalenia błony maziowej, tkankę tłuszczową śródstawową i pozastawową – w celu uwidocznienia cech jej zapalenia, chrząstkę szklistą, chrzęstną nasadę u dzieci, tkankę kostną podchrzęstną – pod kątem obecności uszkodzeń, wreszcie więzadła, ścięgna oraz ich entezy – pod kątem obecności zmian zapalnych i uszkodzeń. Wskazania do rezonansu magnetycznego u dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów obejmują: ocenę zmian zapalnych w jamach stawów obwodowych oraz pochewkach ścięgnistych i ścięgnach, zmian zapalnych w szpiku kostnym, poszukiwanie ognisk zapalnych w badaniu rezonansem magnetycznym całego ciała, szczególnie przy niejasnym obrazie klinicznym, ocenę kręgosłupa i rdzenia kręgowego w celu diagnostyki zmian zapalnych, w tym zapalenia błony maziowej, obrzęku szpiku, spondylodiscitis, ocenę ich aktywności, lokalizacji i zaawansowania (m.in. okolica szczytowo-obrotowa) oraz powikłań (m.in. stenoza kanału kręgowego, podwichnięcia szczytowo-obrotowe). W publikacji omówiono charakterystyczne zmiany chorobowe w badaniu ultrasonograficznym i rezonansie magnetycznym, a także poruszono zagadnienia dotyczące monitorowania choroby za pomocą tych dwóch metod oraz rozpoznawania choroby w stadium przedklinicznym i ustalania jej remisji.

Keywords

EN

diagnostyka obrazowa; juvenilespondyloarthropathies; juvenile idiopathicarthritis; magnetic resonanceimaging; medical imaging; młodzieńczespondyloartropatie; młodzieńcze idiopatycznezapalenie stawów; rezonans magnetyczny; ultrasonografia; ultrasonography

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Journal of Ultrasonography
• Year: 2016
• Volume: 16
• Issue: 66
• Pages: 237–251

Contributors

author

Iwona Sudoł-Szopińska

• Department of Radiology, National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation, Warsaw, Poland. Department of Medical Imaging, Second Faculty of Medicine, Medical University of Warsaw, Warsaw, Poland

author

Elżbieta Grochowska

• Department of Radiology, National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation, Warsaw, Poland

author

Piotr Gietka

• Department of Pediatrics, National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation, Warsaw, Poland

author

Mateusz Płaza

• Department of Radiology, National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation, Warsaw, Poland

author

Grzegorz Pracoń

• Department of Radiology, National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation, Warsaw, Poland

author

Fadhil Saied

• Department of Radiology, National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation, Warsaw, Poland

author

Marta Walentowska-Janowicz

• Department of Radiology, National Institute of Geriatrics, Rheumatology and Rehabilitation, Warsaw, Poland

References

• 1. Ravelli A, Martini A: Juvenile idiopathic arthritis. Lancet 2007; 369: 767–778.
• 2. Malattia C, Damasio MB, Magnaguagno F, Pistorio A, Valle M, Martinoli C et al.: Magnetic resonance imaging, ultrasonography, and conventional radiography in the assessment of bone erosions in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2008; 59: 1764–1772.
• 3. Sudoł-Szopińska I, Matuszewska G, Gietka P, Płaza M, Walentowska-Janowicz M: Imaging of juvenile idiopathic arthritis: radiographs, sonography and MRI. Part I: Clinical classifications and radiographs. J Ultrason 2016; 16: 225–236.
• 4. Ravelli A, Ioseliani M, Norambuena X, Sato J, Pistorio A, Rossi F et al.: Adapted versions of the Sharp/van der Heijde score are reliable and valid for assessment of radiographic progression in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2007; 56: 3087–3095.
• 5. Sudoł-Szopińska I, Kwiatkowska B, Prochorec-Sobieszek M, Pracoń G, Walentowska-Janowicz M, Maśliński W: Enthesopathies and enthesitis. Part 2: Imaging studies. J Ultrason 2015; 15: 196–207.
• 6. Spârchez M, Fodor D, Miu N: The role of Power Doppler ultrasonography in comparison with biological markers in evaluation of disease activity in Juvenile Idiopathic Arthritis. Med Ultrason 2010; 12: 97–103.
• 7. Kakati P, Sodhi KS, Sandhu MS, Singh S, Katariya S, Khandelwal N: Clinical and ultrasound assessment of the knee in children with juvenile rheumatoid arthritis. Indian Journal of Pediatrics 2007; 74: 831–836.
• 8. Wakefield RJ, Green MJ, Marzo-Ortega H, Conaghan PG, Gibbon WW, McGonagle D et al.: Should oligoarthritis be reclassified? Ultrasound reveals a high prevalence of subclinical disease. Ann Rheum Dis 2004; 63: 382–385.
• 9. Magni-Manzoni S, Epis O, Ravelli A, Klersy C, Veisconti C, Lanni S et al.: Comparison of clinical versus ultrasound-determined synovitis in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2009; 61: 1497–1504.
• 10. Breton S, Jousse-Joulin S, Cangemi C, de Parscau L, Colin D, Bressolette L et al.: Comparison of clinical and ultrasonographic evaluations for peripheral synovitis in juvenile idiopathic arthritis. Semin Arthritis Rheum 2011; 41: 272–278.
• 11. Breton S, Jousse-Joulin S, Finel E, Marhadour T, Colin D, de Parscau L et al.: Imaging approaches for evaluating peripheral joint abnormalities in juvenile idiopathic arthritis. Semin Arthritis Rheum 2012; 41: 698–711.
• 12. Babyn P, Doria AS: Radiologic investigation of rheumatic diseases. Rheum Dis Clin North Am 2007; 33: 403–440.
• 13. Karmazyn B, Bowyer SL, Schmidt KM, Ballinger SH, Buckwalter K, Beam TT et al.: Us findings of metacarpophalangeal joints in children with idiopathic juvenile arthritis. Pediatr Radiol 2007; 37: 475–482.
• 14. Cellerini M, Salti S, Trapani S, D’Elia G, Falcini F, Villari N: Correlation between clinical and ultrasound assessment of the knee in children with mono-articular or pauci-articular juvenile rheumatoid arthritis. Pediatr Radiol 1999; 29: 117–123.
• 15. Malattia C, Damasio MB, Basso C, Verri A, Magnaguagno F, Viola S et al.: Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging in the assessment of disease activity in patients with juvenile idiopathic arthritis. Rheumatology (Oxford) 2010; 49: 178–185.
• 16. Gylys-Morin VM, Graham TB, Blebea JS, Dardziński BJ, Laor T, Johnson ND et al.: Knee in early juvenile rheumatoid arthritis: MR imaging findings. Radiology 2001; 220: 696–706.
• 17. Doria AS, Kiss MHB, Lotito AP, Molnar LJ, de Castro CC, Medeiros CC et al.: Juvenile rheumatoid arthritis of the knee: evaluation with contrast-enhanced color Doppler ultrasound. Pediatr Radiol 2001; 31: 524–531.
• 18. Sudoł-Szopińska I, Jurik AG, Eshed I, Lennart J, Grainger A, Østergaard M et al.: Recommendations of the ESSR Arthritis Subcommittee for the use of magnetic resonance imaging in musculoskeletal rheumatic diseases. Semin Musculoskelet Radiol 2015; 19: 396–411.
• 19. Miller E, Uleryk E, Doria AS: Evidence-based outcomes of studies addressing diagnostic accuracy of MRI of juvenile idiopathic arthritis. AJR Am J Roentgenol 2009; 192: 1209–1218.
• 20. Hervé-Somma CM, Sebag GH, Prieur AM, Bonnerot V, Lallemand DP: Juvenile rheumatoid arthritis of the knee: MR evaluation with Gd-DOTA. Radiology 1992; 182: 93–98.
• 21. Kight AC, Dardzinski BJ, Laor T, Graham TB: Magnetic resonance imaging evaluation of the effects of juvenile rheumatoid arthritis on distal femoral weight-bearing cartilage. Arthritis Rheum 2004; 50: 901–905.
• 22. Ejbjerg BJ, Vestergaard A, Jacobsen S, Thomsen H, Østergaard M: Conventional radiography requires a MRI-estimated bone volume loss of 20% to 30% to allow certain detection of bone erosions in rheumatoid arthritis metacarpophalangeal joints. Arthritis Res Ther 2006; 8: R59.
• 23. McQueen FM, Benton N, Crabbe J, Robinson E, Yeoman S, McLean L et al.: What is the fate of erosions in early rheumatoid arthritis? Tracking individual lesions using X rays and magnetic resonance imaging over the first two years of disease. Ann Rheum Dis 2001; 60: 859–868.
• 24. McQueen F, Østergaard M, Peterfy C, Lassere M, Ejbjerg B, Bird P et al. Pitfalls in scoring MR images of rheumatoid arthritis wrist and metacarpophalangeal joints. Ann Rheum Dis 2005; 64 (Suppl. 1): i48–i55.
• 25. Ejbjerg B, Narvestad E, Rostrup E, Szkudlarek M, Jacobsen S, Thomsen HS et al.: Magnetic resonance imaging of wrist and finger joints in healthy subjects occasionally shows changes resembling erosions and synovitis as seen in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2004; 50: 1097–1106.
• 26. Cassone R, Falcone A, Rossi F, Magni-Manzoni S, Felici E, Buoncompagni A et al.: Unilateral destructive wrist synovitis in juvenile idiopathic arthritis. Clin Exp Rheumatol 2004; 22: 637–642.
• 27. Flatø B, Lien G, Smerdel A, Vinje O, Dale K, Johnston V et al.: Prognostic factors in juvenile rheumatoid arthritis: a case-conrtrol study
• revealing early predictors and outcome after 14.9 years. J Rheumatol 2003; 30: 386–393.
• 28. Al-Matar MJ, Petty RE, Tucker LB, Malleson PN, Shoroeder ML, Cabral DA: The early pattern of joint involvement predicts disease progression in children with oligoarticular (pauciarticular) juvenile rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002; 46: 2708–2715.
• 29. Ravelli A, Martini A: Early predictors of outcome in juvenile idiopathic arthritis. Clin Exp Rheumatol 2003; 21 (Suppl. 31): S89–S93.
• 30. Giannini EH, Ruperto N, Ravelli A, Lovell DJ, Felson DT, Martini A: Preliminary definition of improvement in juvenile arthritis. Arthritis Rheum 1997; 40: 1202–1209.
• 31. Magni-Manzoni S, Rossi F, Pistorio A, Temporini F, Viola S, Beluffi G et al.: Prognostic factors for radiographic progression, radiographic damage and disability in juvenile idiopathic arthritis. Arthritis Rheum 2003; 48: 3509–3517.

• Document Type: review