Znaczenie podwiązania tętnic biodrowych wewnętrznych w leczeniu krwotoku ze zmienionej nowotworowo szyjki macicy

• Authors: Marek Grabiec , Urszula Gręźlikowska , Małgorzata Walentowicz , Zbigniew Dzwoniarkiewicz , Piotr Nowicki

Title variants

EN

Ligation of internal iliac arteries in life-threatening bleeding in patients with uterine cervical cancer

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Massive bleeding from an extensive, exophytic tumour is a serious complication in treatment of advanced stages of cervical carcinoma. Ligation of the internal iliac artery is an effective, therapeutic procedure in controlling massive bleeding by process of tissue ischaemia. Although in a number of cases, surgical approach requires good anatomical knowledge and skills because of the highly deformed pelvic anatomy due to radiotherapy or to the recurrence of cancerous tissue. The aim of the study was to evaluate internal iliac artery ligation in patient with advanced cervical cancer with massive, life-threatening bleeding. The described patient’s case illustrates common clinical course of an advanced stage of a cervical cancer treated with internal iliac artery ligation, when the local methods of haemostasis are ineffective. The extensive cancer process extent unables introduction of haemostatics brachyteraphy. Massive bleeding and progressive anaemia could only be controlled by surgical internal iliac artery ligation. The above described proceeding enables administration of further treatment in a short period of time and improves the quality of patient’s life.

PL

Masywne krwawienie ze zmienionej egzofitycznie szyjki macicy często stanowi poważne powikłanie w przebiegu leczenia zaawansowanej postaci raka szyjki macicy. Podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych jest skutecznym zabiegiem pozwalającym na utrzymanie hemostazy, powodując niedokrwienie tkanek i wywołując szybki efekt terapeutyczny w postaci zahamowania krwawienia. Jednakże technika wykonania zabiegu wymaga dobrej znajomości anatomii i doświadczenia operacyjnego ze względu na występujące deformacje po radioterapii i zniekształcenia anatomiczne w przypadku wystąpienia wznowy procesu nowotworowego. Celem pracy była ocena zastosowania zabiegu podwiązania tętnic biodrowych wewnętrznych u pacjentki z zaawansowanym rakiem szyjki macicy i zagrażającym życiu krwotokiem. Opisany przypadek stanowi przykład zastosowania podwiązania tętnic biodrowych wewnętrznych w przypadkach obfitych krwawień ze zmienionej nowotworowo szyjki macicy, gdy zastosowanie miejscowych metod utrzymania hemostazy często okazuje się nieskuteczne. Rozległy naciek nowotworowy w obrębie szyjki macicy uniemożliwia również w wielu sytuacjach wdrożenie hemostatycznej brachyterapii. Masywne krwawienia i postępująca anemia mogły być skutecznie kontrolowane przez podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych. Przedstawione przez nas postępowanie stworzyło warunki do dalszego leczenia onkologicznego i pozwoliło poprawić jakość życia chorej.

Keywords

EN

advanced stage carcinoma; artery ligation; cervical cancer; haemorrhage; internal iliac artery; krwotok; podwiązanie tętnic; rak szyjki macicy; tętnica biodrowa wewnętrzna; zaawansowane stadium

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Ginekologia Onkologiczna
• Year: 2006
• Volume: 4
• Issue: 2
• Pages: 125-130

Contributors

author

Marek Grabiec

• Katedra i Klinika Ginekologii Onkologicznej i Pielęgniarstwa Ginekologicznego Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy, ul. Romanowskiej 2, 85-796 Bydgoszcz, tel. [phone], faks 052 374 38 74. Kierownik: dr hab. n. med. Marek Grabiec, prof. UMK

author

Urszula Gręźlikowska

• Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii w Bydgoszczy. Ordynator: dr hab. n. med. Marek Grabiec, prof. UMK

author

Małgorzata Walentowicz

• Katedra i Klinika Ginekologii Onkologicznej i Pielęgniarstwa Ginekologicznego Uniwersytetu Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. Ludwika Rydygiera w Bydgoszczy. Kierownik: dr hab. n. med. Marek Grabiec, prof. UMK

author

Zbigniew Dzwoniarkiewicz

• Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii w Bydgoszczy. Ordynator: dr hab. n. med. Marek Grabiec, prof. UMK

author

Piotr Nowicki

• Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii w Bydgoszczy. Ordynator: dr hab. n. med. Marek Grabiec, prof. UMK

References

• 1. Markowska J.: Epidemiologia i etiopatogeneza raka szyjki macicy. W: Markowska J. (red.): Onkologia ginekologiczna. Urban & Partner, Wrocław 2002: 411.
• 2. Neuberg M.: Rola podwiązania tętnic biodrowych wewnętrznych i jajnikowych w operacjach ginekologiczno-on-kologicznych. Gin. Pol. 1998; 69: 358-362.
• 3. Gharoro E.P, Abedi H.O., Isiavwe J.O.: Prophylactic internal iliac artery ligation in gynecologic pelvic surgery. Int. J. Gynecol. Obstet. 1999; 65: 305-309.
• 4. Krawczyk B., Kabza R., Kuchowicz W: Wartość podwiązania tętnic biodrowych wewnętrznych w krwotokach z nowotworowych owrzodzeń szyjki macicy. Pol. Tyg. Lek. 1976; 31: 1385-1386.
• 5. Bukowski R., Hankins G.: Postępowanie w krwotoku poporodowym. Ginekol. po Dyplomie 2002; 4: 35.
• 6. Skręt A., Obrzut B., Stachurski J.: Laparoskopowe podwiązanie tętnic biodrowych wewnętrznych w leczeniu krwotoku ze zmienionej nowotworowo szyjki macicy. Gin. Pol. 1994; 65: 527-530.
• 7. Stelzner F., Stark G.B.: May the internal iliac artery in the pelvic area be ligated in bilaterally for hemostasis? Indications and contrindications. Langenbecks Arch. Chir. 1990: 375: 87-94.
• 8. Das B.N., Biswas A.K.: Ligation of internal iliac arteries in pelvic haemorrhage. J. Obstet. Gynecol. Res. 1998; 24: 251-254.
• 9. Słomko Z., Bręborowicz G.: Krwotoki w położnictwie. PZWL, Warszawa 1990: 104-106.

• Document Type: article