Diagnostyka i leczenie neuroendokrynnych raków szyjki macicy - doświadczenia własne i przegląd piśmiennictwa

• Authors: Mariusz Bidziński , Anna Nasierowska-Guttmejer , Jarosław Ćwikła , Elwira Bakuła-Zalewska , Anna Dańska-Bidzińska , Grzegorz Panek

Title variants

EN

Diagnosis and treatment of neuroendocrine cervical cancer – own experience and review of literature

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Aim of paper: Neuroendocrine cervical cancer is a significant diagnostic and therapeutic challenge. For many years, these neoplasms were not differentiated from small-cell cancer. It was known, that these cancers were associated with poor prognosis and, in spite of combination of several therapeutic modalities, treatment outcome was far below expectations. Material and methods: Based on retrospective analysis and using synaptophysin and chromogranin A staining and assessment of cellular proliferative activity using MIB1 antibodies, out of 14 small-cell cancers 5 cases were selected, which fulfilled the criteria for neuroendocrine neoplasms and clinical course of the patients affected was analyzed. Results: In all cases, the disease has been diagnosed in FIGO stage I. Treatment consisted in extended hysterectomy m. Wertheim-Meigs and adjuvant radiochemotherapy. In two patients (40%), treatment failure was observed after a relatively short follow-up (within less than 16 months). One patient died due to liver metastases and in the other, faced with failure of chemotherapy, we instituted somatostatin receptor treatment. Conclusion: Immature or small-cell cervical cancer requires differentiation with neuroendocrine cancer and confirmation of its true nature by immunohistochemical studies. Therapy should encompass modern chemotherapy protocols and (in selected cases) isotope therapy using radio-labeled somatostatin analogs. Somatostatin analog therapy is reserved for patients featuring expression of somatostatin receptor on the surface of cancer cells.

PL

Cel badania: Neuroendokrynne raki szyjki macicy stanowią bardzo poważne wyzwanie zarówno terapeutyczne, jak i diagnostyczne. Przez wiele lat nie odróżniano tych nowotworów od raków drobnokomórkowych. Wiadomym było, że raki te gorzej rokują, a terapia, pomimo kojarzenia szeregu metod leczniczych, w efekcie nie przynosiła zamierzonego skutku. Materiał i metody: Spośród 14 raków drobnokomórkowych w wyniku retrospektywnej analizy z zastosowaniem barwień na synaptofizynę i chromograninę A oraz oceny aktywności proliferacyjnej komórek przy zastosowaniu przeciwciała MIB1 wybrano 5 guzów, które spełniały kryteria nowotworów neuroendokrynnych, i przeanalizowano przebieg kliniczny u tych chorych. Wyniki: Wszystkie pacjentki miały rozpoznaną chorobę w I stopniu zaawansowania klinicznego wg FIGO. Leczenie polegało na rozszerzonym usunięciu macicy sposobem Wertheima-Meigsa oraz zastosowaniu uzupełniającej radio-chemioterapii. U 2 chorych (40%) w krótkim okresie - do 16 miesięcy po leczeniu pierwotnym stwierdzono niepowodzenie leczenia. Jedna pacjentka zmarła z powodu przerzutów do wątroby, zaś u drugiej po nieskutecznej chemioterapii wdrożono leczenie z zastosowaniem receptorów somatostatyny. Wnioski: Niskodoj-rzałe lub drobnokomórkowe raki szyjki macicy wymagają diagnostyki w kierunku raka neuroendotoynnego i potwierdzenia tego faktu badaniami immunohistochemicznymi. W leczeniu tych nowotworów należy wykorzystywać zarówno nowoczesne techniki chemioterapii, jak i (w wybranych przypadkach) terapię izotopową znakowanymi analogami somatostatyny. Leczenie analogami somatostatyny jest zarezerwowane dla tych chorych, u których stwierdza się ekspresję receptora somatostatynowego na powierzchni komórek raka.

Keywords

EN

analogi somatostatyny; chromogranin A; chromogranina A; neuroendocrine cervical cancer; neuroendokrynny rak szyjki macicy; somatostatin analogs; synaptofizyna; synaptophysin

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Ginekologia Onkologiczna
• Year: 2007
• Volume: 5
• Issue: 1
• Pages: 6-14

Contributors

author

Mariusz Bidziński

• Klinika Nowotworów Narządów Płciowych Kobiecych, Centrum Onkologii - Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie, ul. Roentgena 5, 02-781 Warszawa

author

Anna Nasierowska-Guttmejer

• Zakład Patomorfologii CSK MSWiA Warszawa. Kierownik Zakładu: doc. dr hab. n. med. A. Nasierowska-Guttmejer

author

Jarosław Ćwikła

• Pracownia Medycyny Nuklearnej Zakładu Diagnostyki Radiologicznej CSK MSWiA w Warszawie. Kierownik Zakładu: prof. dr hab. n. med. J. Walecki

author

Elwira Bakuła-Zalewska

• Zakład Patomorfologii, Centrum Onkologii - Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie. Kierownik Zakładu: prof. dr hab. n. med. W. Olszewski

author

Anna Dańska-Bidzińska

• Klinika Nowotworów Narządów Płciowych Kobiecych, Centrum Onkologii - Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie. Kierownik Kliniki: doc. dr hab. n. med. M. Bidziński

author

Grzegorz Panek

• Klinika Nowotworów Narządów Płciowych Kobiecych, Centrum Onkologii - Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie. Kierownik Kliniki: doc. dr hab. n. med. M. Bidziński

References

• 1. Albores-Saavedra J., Gersell D., Gilkis C.B. i wsp.: Carcinoid of the uterine cervix: additional observations on a new tumour entity. Cancer 1976; 38: 2328-2342.
• 2. Barakat M.T., Meeran K., Bloom S.R.: Neuroendocrine tumours. Endocr. Related Cancer 2004; 11: 1-18.
• 3. Bermudez A., Vighi S., Garcia A. i wsp.: Neuroendocrine cervical carcinoma: a diagnostic and therapeutic challenge. Gynecol. Oncol. 2001; 82: 32-39.
• 4. Viswanathan A.N., DeaversM.T, Jhingran A. iwsp.: Small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix: outcome and patterns of recurrence. Gynecol. Oncol. 2004; 93: 27-33.
• 5. Albores-Saavedra J., Gersell D., Gilks C.B. i wsp.: Terminology of endocrine tumours of the uterine cervix: results of a workshop sponsored by the College of American Pathologists and the National Cancer Institute. Arch. Pathol. Lab. Med. 1997; 121: 34-39.
• 6. World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and genetics of tumours of the breast and female genital organs. Tavasolli FA., Deville E (red.). IARC Press, Lyon 2002.
• 7. Sedlis A., Bundy B.N., Rotman M.Z. i wsp.: A randomized trial of pelvic radiation therapy versus no further therapy in selected patients with stage IB carcinoma of the cervix after radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy: a Gynaecologic Oncology Group Study. Gynecol. Oncol. 1999; 73: 177-183.
• 8. Matthews C.M., Burke T.W, Tornos C. i wsp.: Stage I cervical adenocarcinoma: prognostic evaluation of surgically treated patients. Gynecol. Oncol. 1993; 49: 19-23.
• 9. Straughn Jr J.M., Richter H.E., Conner M.G. i wsp.: Predictors of outcome in small cell carcinoma of the cervix - a case series. Gynecol. Oncol. 2001; 83: 216-220.
• 10. Krivak T.C., McBroom J.W., Sundborg M.J. i wsp.: Large cell neuroendocrine cervical carcinoma: a report of two cases and review of the literature. Gynecol. Oncol. 2001: 82: 187-191.
• 11. Chan J.K., Loizzi V., Burger R.A. i wsp.: Prognostic factors in neuroendocrine small cell cervical carcinoma. A multivariate analysis. Cancer 2003; 97: 568-574.
• 12. Chang T.C., Lai C.H., Tseng C.J. i wsp.: Prognostic factors in surgically treated small cell cervical carcinoma followed by adjuvant chemotherapy. Cancer 1998; 83: 712-718.
• 13. Kos-Kudła B., Zemczak A.: Współczesne metody rozpoznawania i leczenia guzów neuroendokrynnych układu pokarmowego. Endokrynol. Pol. 2006; 2: 172-184.

• Document Type: article