NeuPSIG guidelines on neuropathic pain assessment

• Authors: Maija Haanpää , Nadine Attal , Miroslav Backonja , Ralf Baron , Michael Bennett , Didier Bouhassira , Giorgio Cruccu , Per Hansson , Jennifer A. Haythornthwaite , Gian Domenico Iannetti , Troels S. Jensen , Timo Kauppila , Turo J. Nurmikko , Andew S.C. Rice , Michael Rowbotham , Jordi Serra , Claudia Sommer , Blair H. Smith , Rolf-Detlef Treede

Title variants

PL

Wytyczne NeuPSIG dotyczące oceny bólu neuropatycznego

• Languages of publication: PL

Abstracts

PL

Bieżący artykuł stanowi uaktualnienie wytycznych opublikowanych pierwotnie w 2004 roku i dotyczących oceny chorych na ból neuropatyczny. Ból neuropatyczny jest definiowany jako ból będący bezpośrednim następstwem uszkodzenia lub choroby dotykającej układ czucia somatycznego w części obwodowej lub ośrodkowej. Dostępne są kwestionariusze oceny przesiewowej służące do identyfikowania pacjentów z bólem neuropatycznym, ale dla potrzeb epidemiologicznych konieczna jest ich dalsza walidacja. Podstawą rozpoznania bólu neuropatycznego jest badanie kliniczne, w tym dokładne badanie czucia. Przeprowadzanie ilościowego badania czucia w celu dokładniejszego określenia profilu zaburzeń czucia zaleca się w wybranych przypadkach, w tym w rozpoznawaniu neuropatii cienkich włókień i dla potrzeb badań naukowych. Pomiar odruchów trójdzielnych, w których pośredniczą włókna A-beta, można wykorzystać do różnicowania objawowego i klasycznego nerwobólu trójdzielnego. Pomiar potencjałów wywołanych laserem jest przydatny w ocenie dróg włókien A-delta u pacjentów z bólem neuropatycznym. Czynnościowe badania obrazowe mózgu nie są obecne przydatne w praktyce klinicznej u poszczególnych pacjentów, ale są interesującym narzędziem badawczym. U pacjentów z klinicznymi objawami zaburzeń czynności cienkich włókien należy wykonywać biopsję skóry w celu pomiaru wewnątrznaskórkowej gęstości włókien nerwowych. Natężenie bólu i efekty leczenia (zarówno w praktyce klinicznej jak i w badaniach klinicznych) należy oceniać za pomocą liczbowej skali oceny lub wzrokowej skali analogowej. Zaleca się, aby w przyszłych badaniach klinicznych nad bólem neuropatycznym stosować skalę ulgi w bólu, globalne wrażenie zmiany stanu oceniane przez pacjenta i lekarza, odsetki pacjentów reagujących na leczenie (tzn. osiągających zmniejszenie natężenia bólu o 50% i 30%), poddane walidacji miary neuropatycznego charakteru bólu oraz oceny snu, nastroju, zdolności do funkcjonowania oraz jakości życia.

EN

This is a revision of guidelines, originally published in 2004, for the assessment of patients with neuropathic pain. Neuropathic pain is defined as pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system either at peripheral or central level. Screening questionnaires are suitable for identifying potential patients with neuropathic pain, but further validation of them is needed for epidemiological purposes. Clinical examination, including accurate sensory examination, is the basis of neuropathic pain diagnosis. For more accurate sensory profiling, quantitative sensory testing is recommended for selected cases in clinic, including the diagnosis of small fiber neuropathies and for research purposes. Measurement of trigeminal reflexes mediated by A-beta fibers can be used to differentiate symptomatic trigeminal neuralgia from classical trigeminal neuralgia. Measurement of laser-evoked potentials is useful for assessing function of the A-delta fiber pathways in patients with neuropathic pain. Functional brain imaging is not currently useful for individual patients in clinical practice, but is an interesting research tool. Skin biopsy to measure the intraepidermal nerve fiber density should be performer inpatients with clinical signs of small fiber dysfunction. The intensity of pain and treatment effect (both in clinic and trials) should be assessed with numerical rating scale or visual analog scale. For future neuropathic pain trials, pain relief scales, patient and clinician global impression of change, the proportion of responders (50% and 30% pain relief), validated neuropathic pain quality measures and assessment of sleep, mood, functional capacity and quality of life are recommended.

Keywords

EN

Autonomiczny układ nerwowy; Badanie kliniczne; Czynnościowe badania obrazowe mózgu; Pomiar bólu; Potencjały wywołane; epidemiologia; niesprawność; ocena

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Index Copernicus International
• Journal: Ból
• Year: 2011
• Volume: 12
• Issue: 1

Contributors

author

Maija Haanpää

• Rehabilitation ORTON, Helsinki, Finland; Department of Neurosurgery, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland

author

Nadine Attal

• INSERM U-987, Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur, HôpitalAmbroiseParé, APHP, Boulogne-Billancourt, France; Université Versailles Saint-Quentin, France

author

Miroslav Backonja

• Department of Neurology, University of Wisconsin, Madison, WI, USA

author

Ralf Baron

• Division of Neurological Pain Research and Therapy, Department of Neurology, Universitatsklinikum Schleswig-Holstein, Kiel, Germany

author

Michael Bennett

• Institute of Health Research, Lancaster University, Lancaster University, Lancaster, UK

author

Didier Bouhassira

• INSERM U-987, Centre d’Evaluation et de Traitement de la Douleur, HôpitalAmbroiseParé, APHP, Boulogne-Billancourt, France; Université Versailles Saint-Quentin, France

author

Giorgio Cruccu

• Department of Neurology, La Sapienza University, Rome, Italy

author

Per Hansson

• Pain Center, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Clinical Pain Research, Karolinska University Hospital/Institutet, Stockholm, Sweden

author

Jennifer A. Haythornthwaite

• Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA

author

Gian Domenico Iannetti

• Department of Neuroscience, Physiology and Pharmacology, University College London, London, UK

author

Troels S. Jensen

• Danish Pain Research Center and Department of Neurology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark

author

Timo Kauppila

• Korso-Koivukylä Health Centre, Vantaa, Finland; Network of Academic Health Centres, Departments of General Practice and Primary Healthcare, Institute of Clinical Medicine and Department of National Public Health, University of Helsinki, Helsinki, Finland

author

Turo J. Nurmikko

• Pain Research Institute, Faculty of Health and Life Sciences, University of Liverpool, Liverpool, UK

author

Andew S.C. Rice

• Department of Anaesthetics, Pain Medicine and Intensive Care, Imperial College London, London, UK

author

Michael Rowbotham

• Department of Neurology, QCSF Pain Clinic Research Center, University of California, San Francisco, CA, USA

author

Jordi Serra

• Department of Neurology, MC Mutual & Neuroscience Technologies, Barcelona Science Park, Barcelona, Spain

author

Claudia Sommer

• Department of Neurology, University of Würzburg, Germany

author

Blair H. Smith

• Centre of Academic Primary Care, University of Aberdeen, Aberdeen, UK

author

Rolf-Detlef Treede

• Center for Biomedicine and Medical Technology Mannheim, Heidelberg University, Mannheim, Germany

• Document Type: undetermined