Multiple tropical infections hepatitis, malaria, and leptospirosis induced acute kidney injury: a case report.

• Authors: Kartik Goel , Shubhi Gupta , Ravi Bhargav , Shailesh Kumar , Rupesh Yadav

Title variants

PL

Wielorakie tropikalne infekcje, zapalenie wątroby, malaria i leptospiroza wywołujące ostre uszkodzenie nerek: opis przypadku.

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

In tropical regions, infections such as malaria, dengue, leptospirosis, scrub typhus, and viral hemorrhagic fevers frequently result in acute kidney injury (AKI). Pathogenesis involves direct damage by pathogens, immune-mediated injury, and systemic hemodynamic changes. We present the case of a 28-year-old male with no known comorbidities admitted with complaints of fever for the past 12 days, yellowish discolouration of sclera, vomiting, abdominal distension, dyspnea, and decrease in urine output. The patient recently travelled to West Bengal (tropical regions) before the symptom onset. The patient was tested positive for Hepatitis A, Plasmodium vivax, and Leptospira. The patient was treated with IV antibiotics (ceftriaxone and doxycycline for 5 days), including coverage for tropical infections such as leptospirosis and antimalarial (IV artesunate for 3 days). The patient had a decrease in urine output with worsening of KFT and fluid overload for which repeated hemodialysis was performed. Renal function did not show improvement. A renal biopsy was performed for persistent AKI. The biopsy was suggestive of acute tubule interstitial nephritis (ATIN) with plasma cell infiltration. The patient was further managed with Inj. Methylprednisolone 1 g and urine output gradually improved. After day 3 of the start of the steroid, the patient’s dyspnea, acidosis, and abdominal distention resolved. The patient was discharged with steroids (prednisolone 40 g with weekly re-straining). At follow-up, the patient was asymptomatic with his normal liver function tests (LFT) and kidney function tests (KFT). This case highlights the complexity of diagnosing and managing AKI induced by tropical fevers. The overlap of infections of malaria, leptospirosis, and hepatitis posed significant diagnostic challenges. Renal biopsy played a crucial role in identifying ATIN as the underlying pathology, guiding the use of immunosuppressive therapy. Early recognition and comprehensive management, including infection-specific treatments and supportive care, are vital to improving outcomes in patients with tropical fever-induced AKI.

PL

W regionach tropikalnych zakażenia takie jak malaria, denga, leptospiroza, dur brzuszny i wirusowe gorączki krwotoczne często powodują ostre uszkodzenie nerek (AKI). Patogeneza obejmuje bezpośrednie uszkodzenie przez patogeny, urazy o podłożu immunologicznym i ogólnoustrojowe zmiany hemodynamiczne. Przedstawiamy przypadek 28-letniego mężczyzny bez znanych chorób współistniejących, przyjętego ze skargami na gorączkę od 12 dni, żółtawe przebarwienie twardówki, wymioty, wzdęcia brzucha, duszność i zmniejszenie ilości wydalanego moczu. Pacjent niedawno podróżował do Bengalu Zachodniego (regiony tropikalne) przed wystąpieniem objawów. U pacjenta wykonano dodatnie testy na zapalenie wątroby typu A, Plasmodium vivax i Leptospira. Pacjent był leczony antybiotykami dożylnymi (ceftriakson i doksycyklina przez 5 dni), w tym obejmującymi zakażenia tropikalne, takie jak leptospiroza i leki przeciwmalaryczne (dożylnie artesunat przez 3 dni). U pacjenta wystąpił spadek produkcji moczu z pogorszeniem KFT i przeciążeniem płynem, w związku z czym wykonano powtórną hemodializę. Funkcja nerek nie uległa poprawie. Wykonano biopsję nerki w celu wykrycia uporczywego AKI. Biopsja sugerowała ostre śródmiąższowe zapalenie nerek cewkowych (ATIN) z naciekiem komórek plazmatycznych. Pacjent był dalej leczony za pomocą Inj. Metyloprednizolonu 1 g, a produkcja moczu stopniowo się poprawiała. Po 3. dniu rozpoczęcia podawania sterydów duszność, kwasica i wzdęcia brzucha u pacjenta ustąpiły. Pacjent został wypisany ze szpitala z zaleceniem podawania sterydów (prednizolon 40 g z cotygodniowym ponownym unieruchomieniem). Podczas badania kontrolnego pacjent nie wykazywał objawów, miał prawidłowe wyniki testów czynności wątroby (LFT) i testów czynności nerek (KFT). Przypadek ten podkreśla złożoność diagnozowania i leczenia AKI wywołanego przez tropikalną gorączkę. Nakładanie się zakażeń malarią, leptospirozą i zapaleniem wątroby stanowiło znaczne wyzwanie diagnostyczne. Biopsja nerek odegrała kluczową rolę w identyfikacji ATIN jako podstawowej patologii, co ukierunkowało stosowanie terapii immunosupresyjnej. Wczesne rozpoznanie i kompleksowe leczenie, w tym leczenie specyficzne dla infekcji i opieka wspomagająca, są kluczowe dla poprawy wyników u pacjentów z AKI wywołanym tropikalną gorączką.

Keywords

EN

Tropical infections; acute kidney injury; hepatitis.; leptospirosis; malaria

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Towarzystwo Pomocy Doraźnej
• Journal: Critical Care Innovations
• Year: 2025
• Volume: 8
• Issue: 1
• Pages: 33-38

Contributors

author

Kartik Goel

author

Shubhi Gupta

author

Ravi Bhargav

author

Shailesh Kumar

author

Rupesh Yadav

• Document Type: article