How new generation lasers are different from each other?

• Authors: Victor Chong
• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

Laser has changed a lot over the years, the newer laser can deliver energy in different ways, by reducing the duration to 10–20 ms, in a train of pulses of 0.1 ms as in the micropulse / subliminal laser, and extremely short duration of 0.0017 ms as in the nanosecond laser. Clinical studies have shown that micropulse laser is efficacious in multiple macular conditions. Reducing the power and duration using end-point management has yet to demonstrate clinical efficacy beyond CSR. The ability to reduce the progression of intermediate AMD is intriguing, after all the LEAD (Laser intervention in early stages age-related macular degeneration) trial failed the primary endpoint. Nonetheless, there is evidence to support that it may be effective in a highly selected sub-group of intermediate AMD patients. More studies are required to see whether other lasers such as micropulse laser can have the same effect, and whether micropulse lasers with a slightly higher energy leading to a few RPE cell deaths is needed to have the same effect.

PL

Lasery okulistyczne do leczenia schorzeń siatkówki przeszły znaczną ewolucję w ciągu ostatnich lat. Najnowsze urządzenia zapewniają krótszy czas dostarczania energii (10–20 ms): w impulsach trwających 0,1 ms w laserze mikropulsowym/ podprogowym i w impulsach o ultrakrótkim czasie trwania – 0,0017 ms – w laserze nanosekundowym. Badania kliniczne wykazały, że laser mikropulsowy jest skuteczny w wielu stanach chorobowych plamki żółtej. Trwają badania nad określeniem skuteczności klinicznej przy zastosowaniu mniejszej mocy i krótszego czasu aplikacji, uzyskanych dzięki metodzie end-point management we wskazaniach innych niż centralna retinopatia surowicza. Możliwości spowolnienia progresji średnio zaawansowanego zwyrodnienia plamki żółtej (AMD) wydają się realne, mimo że w badaniu LEAD (Laser Intervention in Early Stages Age-related Macular Degeneration) nie udało się osiągnąć tego założonego pierwszorzędowego punktu końcowego. Dysponujemy jednak licznymi poszlakami wskazującymi, że sukces jest możliwy w precyzyjnie wyselekcjonowanej podgrupie pacjentów z AMD. Potrzebne są zatem kolejne badania, aby jednoznacznie stwierdzić, czy urządzenia takie jak laser mikropulsowy mogą zapewnić satysfakcjonujący efekt terapeutyczny i czy lasery mikropulsowe o nieco większej energii, które powodują zniszczenie większej liczby komórek RPE, są niezbędne do osiągnięcia tego efektu.

Keywords

EN

diabetic macular edema; macular diseases; micropulse laser; nanosecond laser; non-damaging laser; subliminal laser

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Education
• Journal: OphthaTherapy
• Year: 2018
• Volume: 5
• Issue: 4
• Pages: 217-221

Contributors

author

Victor Chong

• Consultant Ophthalmic Surgeon, Optegra Eye Hospital, University of Oxford and Royal Free Hospital, London, United Kingdom

References

• 1. Olk RJ. Argon green (514 nm) versus krypton red (647 nm) modified grid laser photocoagulation for diffuse diabetic macular edema. Ophthalmology 1990; 97(9): 1101-1112.
• 2. Bandello F, Polito A, Del Borrello M, et al. "Light" versus "classic" laser treatment for clinically significant diabetic macular oedema. Br J Ophthalmol 2005; 89(7): 864-870.
• 3. Lavinsky D, Wang J, Huie P, et al. Nondamaging Retinal Laser Therapy: Rationale and Applications to the Macula. Invest Ophthalmol Vis Sci 2016; 57(6): 2488-2500.
• 4. Lavinsky D, Palanker D. Nondamaging photothermal therapy for the retina: initial clinical experience with chronic central serous retinopathy. Retina 2015; 35(2): 213-222.
• 5. Inagaki K, Ohkoshi K, Ohde S. Spectral-domain optical coherence tomography imaging of retinal changes after conventional multicolor laser, subthreshold micropulse diode laser, or pattern scanning laser therapy in Japanese with macular edema. Retina 2012; 32(8): 1592-600.
• 6. Sivaprasad S, Elagouz M, McHugh D, et al. Micropulsed diode laser therapy: evolution and clinical applications. Surv Ophthalmol 2010; 55(6): 516-530.
• 7. Scholz P, Altay L, Fauser S. A Review of Subthreshold Micropulse Laser for Treatment of Macular Disorders. Adv Ther 2017; 34(7): 1528- -1555.
• 8. Vujosevic S, Martini F, Longhin E, et al. SUBTHRESHOLD MICROPULSE YELLOW LASER VERSUS SUBTHRESHOLD MICROPULSE INFRARED LASER IN CENTER-INVOLVING DIABETIC MACULAR EDEMA: Morphologic and Functional Safety. Retina 2015; 35(8): 1594-1603.
• 9. Guymer RH, Wu Z, Hodgson LAB, et al. Laser Intervention in Early Stages of Age-Related Macular Degeneration Study Group. Subthreshold Nanosecond Laser Intervention in Age-Related Macular Degeneration: The LEAD Randomized Controlled Clinical Trial. Ophthalmology. 2018 Sep 20 epub ahead of print.
• 10. Vessey KA, Ho T, Jobling AI, et al. Nanosecond Laser Treatment for Age-Related Macular Degeneration Does Not Induce Focal Vision Loss or New Vessel Growth in the Retina. Invest Ophthalmol Vis Sci 2018; 59(2): 731-745.

• Document Type: article