Antenatal corticosteroid treatment for the prevention of peri-intraventricular haemorrhage in preterm newborns: a retrospective cohort study using transfontanelle ultrasonography

• Authors: Bianca A. Almeida , Livia T. Rios , Edward Araujo Júnior , Luciano M. Nardozza , Antonio F. Moron , Marília G. Martins

Title variants

PL

Prenatalna terapia kortykosteroidami w profilaktyce krwotoku około-dokomorowego u wcześniaków – retrospektywne badanie kohortowe z zastosowaniem ultrasonografii przezciemiączkowej

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

Objective: The objective of this study was to assess the correlation between antenatal corticosteroids and peri-intraventricular haemorrhage (PIVH) using transfontanelle ultrasonography, as well as to evaluate the risk factors for its incidence. Methods: We performed a retrospective cohort study using medical records of preterm newborns. The protocol for maternal corticoid administration for foetal lung maturation included dexamethasone 4 mg (intramuscular) 8/8 hours per 48 hours, with one cycle per week. The diagnosis of periintraventricular haemorrhage was based on transfontanelle ultrasonography, using the Papile’s classification. The following risk factors for peri-intraventricular haemorrhage were assessed: birth weight, gestational age at delivery, type of delivery, newborn’s sex, surfactant administration, premature rupture of membranes and previous history of infection during the current pregnancy. The student’s t-test and chi-square test were used for statistical analysis. Results: Our sample population included 184 preterm newborns. Transfontanelle ultrasonography revealed peri-intraventricular haemorrhage in 32 (74.4%) and periventricular leukomalacia in 11 (25.6%) newborns. Grade I haemorrhage was found in 20 (62.5%), grade II in five (15.6%), and grade III in seven (21.8%) newborns, as in accordance with Papile’s classification. Vaginal delivery (p = 0.010), birth weight <1500 g (p = 0.024), gestational age at delivery ≤32 weeks (p = 0.018), and previous history of infection during pregnancy (p = 0.013) were considered risk factors for peri-intraventricular haemorrhage in preterm newborns. Conclusion: Maternal corticoid administration for foetal lung maturation showed a protective effect against peri-intraventricular haemorrhage in preterm newborns. The risk factors for peri-intraventricular haemorrhage were determined.

PL

Cel pracy: Celem przedstawionego badania była ocena korelacji między prenatalną terapią kortykosteroidami a występowaniem krwawienia około-dokomorowego z zastosowaniem ultrasonografii przezciemiączkowej oraz analiza czynników ryzyka częstości jego występowania. Metody: Przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe obejmujące analizę dokumentacji medycznej przedwcześnie urodzonych noworodków. Protokół stosowania kortykosteroidów u ciężarnych kobiet w celu stymulacji dojrzewania płuc płodu obejmował deksametazon w dawce 4 mg (domięśniowo) 8/8 godzin na 48 godzin, jeden cykl tygodniowo. Rozpoznanie krwawienia około-dokomorowego oparto na ultrasonografii przezciemiączkowej z wykorzystaniem klasyfikacji Papile. Dokonano oceny następujących czynników ryzyka krwawienia około-dokomorowego: masa urodzeniowa, wiek ciążowy w chwili urodzenia, rodzaj porodu, płeć noworodka, podawanie surfaktantów, przedwczesne pęknięcie błon płodowych i zakażenia przebyte w trakcie ciąży. Analizę statystyczną przeprowadzono z zastosowaniem testu t-Studenta i testu χ2. Wyniki: Próba populacji obejmowała 184 przedwcześnie urodzone noworodki. Ultrasonografia przezciemiączkowa ujawniła krwawienie około-dokomorowe u 32 (74,4%) dzieci, natomiast leukomalację okołokomorową – u 11 (25,6%). Krwawienie I stopnia stwierdzono u 20 (62,5%), II stopnia – u 5 (15,6%), natomiast III stopnia – u 7 (21,8%) noworodków, zgodnie z klasyfikacją Papile. Za czynniki ryzyka krwawienia około-dokomorowego u przedwcześnie urodzonych noworodków uznano poród siłami natury (p = 0,010), masę urodzeniową <1500 g (p = 0,024), wiek ciążowy w chwili urodzenia ≤32 tygodni (p = 0,018) oraz zakażenie podczas ciąży w wywiadzie (p = 0,013). Wniosek: Podawanie kortykosteroidów ciężarnej kobiecie w celu stymulacji dojrzewania płuc u płodu wykazało działanie ochronne przed krwawieniem około-dokomorowym u przedwcześnie urodzonych noworodków. Określono czynniki ryzyka wystąpienia krwawienia około-dokomorowego. Artykuł w wersji polskojęzycznej jest dostępny na stronie http://jultrason.pl/index.php/wydawnictwa/volume-17-no-69

Keywords

EN

corticosteroid; intraventricularhaemorrhage; prematurity; transfontanelleultrasonography

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Journal of Ultrasonography
• Year: 2017
• Volume: 17
• Issue: 69
• Pages: 91–95

Contributors

author

Bianca A. Almeida

• Department of Pediatrics, Federal University of Maranhão (UFMA), São Luiz-MA, Brazil

author

Livia T. Rios

• Department of Obstetrics, Paulista School of Medicine – Federal University of São Paulo (EPM-UNIFESP), São Paulo-SP, Brazil

author

Edward Araujo Júnior

• Department of Obstetrics, Paulista School of Medicine – Federal University of São Paulo (EPM-UNIFESP), São Paulo-SP, Brazil

author

Luciano M. Nardozza

• Department of Obstetrics, Paulista School of Medicine – Federal University of São Paulo (EPM-UNIFESP), São Paulo-SP, Brazil

author

Antonio F. Moron

• Department of Obstetrics, Paulista School of Medicine – Federal University of São Paulo (EPM-UNIFESP), São Paulo-SP, Brazil

author

Marília G. Martins

• Department of Obstetrics and Gynecology, Federal University of Maranhão (UFMA), São Luiz-MA, Brazil

References

• 1. Grisaru-Granovsky S, Reichman B, Lerner-Geva L, Boyko V, Hammerman C, Samueloff A et al.; Israel Neonatal Network: Population-based trends in mortality and neonatal morbidities among singleton, very preterm, very low birth weight infants over 16 years. Early Hum Dev 2014; 90: 821–827.
• 2. Wilson-Costello D, Friedman H, Minich N, Fanaroff AA, Hack M: Improved survival rates with increased neurodevelopmental disability for extremely low birth weight infants in the 1990s. Pediatrics 2005; 115: 997–1003.
• 3. Antoniuk S, da Silva RV: [Periventricular and intraventricular hemorrhage in the premature infants]. Rev Neurol 2000; 31: 238–243.
• 4. Ballabh P: Intraventricular hemorrhage in premature infants: mechanism of disease. Pediatr Res 2010; 67: 1–8.
• 5. Papile LA, Burstein J, Burstein R, Koffler H: Incidence and evolution of subependymal and intraventricular hemorrhage: a study of infants with birth weights less than 1,500 gm. J Pediatr 1978; 92: 529–534.
• 6. Roberts D, Dalziel SR: Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2006; 3: CD004454.
• 7. Wong D, Abdel-Latif M, Kent A; NICUS Network: Antenatal steroid exposure and outcomes of very premature infants: a regional cohort study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2014; 99: F12–F20.
• 8. Farange L, Assis MC: [Ultrasonic findings of intracranial hemorrhage in preterm neonates]. Arq Neuropsiquiatr 2005; 63: 814–816.
• 9. Mancini MC, Barbosa NE, Banwart D, Silveira S, Guerpelli JL, Leone CR: Intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants: associated risk factors and outcome in the neonatal period. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 1999; 54: 151–154.
• 10. Jodeiry B, Heidarzadeh M, Sahmani-Asl S, Hoseini M, Javaherizadeh H, Eliasi S et al.: Study of intraventricular hemorrhage in VLBW neonates admitted in Al-Zahra Hospital, Tabriz, Iran. Niger J Med 2012; 21: 92–97.
• 11. Ajayi O, Nzeh DA: Intraventricular haemorrhage and periventricular leukomalacia in Nigerian infants of very low birth weight. West Afr J Med 2003; 22: 164–166.
• 12. Brownfoot FC, Gagliardi DI, Bain E, Middleton P, Crowther CA: Different corticosteroids and regimens for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. Cochrane Database Syst Rev 2013; 8: CD006764.
• 13. Vohr B, Ment LR: Intraventricular hemorrhage in the preterm infant. Early Hum Dev 1996; 44: 1–16.
• 14. Sarkar S, Bhagat I, Dechert R, Schumacher RE, Donn SM: Severe intraventricular hemorrhage in preterm infants: comparison of risk factors and short-term neonatal morbidities between grade 3 and grade 4 intraventricular hemorrhage. Am J Perinatol 2009; 26: 419–424.
• 15. O’Shea TM, Volberg F, Dillard RG: Reliability of interpretation of cranial ultrasound examinations of very low-birthweight neonates. Dev Med Child Neurol 1993; 35: 97–101.
• 16. Gawade PL, Whitcomb BW, Chasan-Taber L, Pekow PS, Ronnenberg AG, Shah B et al.: Second stage of labor and intraventricular hemorrhage in early preterm infants in the vertex presentation. J Matern Fetal Neonatal Med 2013; 26: 1292–1298.
• 17. Harris DL, Bloomfield FH, Teele RL, Harding JE; Australian and New Zealand Neonatal Network: Variable interpretation of ultrasonograms may contribute to variation in the reported incidence of white matter damage between newborn intensive care units in New Zealand. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2006; 91: F11–F16.

• Document Type: article