Visual field defects in the course of bipolar affective disorder in a teenager

• Authors: Aleksandra Ziemba , Anna Hitnarowicz , Aneta Jerzak , Agnieszka Tronina , Erita Filipek

Title variants

PL

Ubytki pola widzenia w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej u nastolatki

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Visual field defects are associated with diseases of visual and central nervous systems or pituitary gland, such as retinopathies, optic nerve disorders and visual pathway pathologies or proliferative conditions. A 17-year-old girl with multiple endocrine illnesses – hyperprolactinemia, hypothyroidism, hyperinsulinemia, obesity and bipolar affective disorder – reported visual field disturbances, which were confirmed in kinetic and static visual field examination. Magnetic resonance imaging of the head did not reveal any significant pathologies. Fundus examination showed no abnormalities. The severity of visual field defects changed over time. There were periods of deterioration, when the field of vision narrowed into a tunnel vision, and periods of improvement. A thorough history taking and analysis of psychiatric documentation indicated that episodes of visual field disturbances depended on the phase of bipolar disorder. During mania, the field of vision improved, and during depression, it worsened. This case report shows that not only somatic diseases can lead to visual field defects. After excluding proliferative conditions, central nervous systems or retinal degeneration, it is necessary to expand the differential diagnosis to include a thorough medical history including psychiatric diseases in the family, as well as a psychiatric examination of the patient. The exclusion of optic neuropathy and structural brain changes in the presented patient suggest that the symptoms are caused by bipolar affective disorder.

PL

Zaburzenia pola widzenia są związane z chorobami narządu wzroku, ośrodkowego układu nerwowego lub przysadki mózgowej, takimi jak retinopatie, zaburzenia nerwu wzrokowego, patologie dróg wzrokowych czy stany rozrostowe. Dziewczynka, lat 17, z wieloma chorobami endokrynologicznymi – hiperprolaktynemia, niedoczynność tarczycy, hiperinsulinemia, otyłość i choroba afektywna dwubiegunowa – zgłaszała zaburzenia pola widzenia, które zostały potwierdzone w kinetycznym i statycznym badaniu pola widzenia. Rezonans magnetyczny głowy nie wykazał istotnych patologii. Badanie dna oka również nie wykazało nieprawidłowości. Nasilenie zaburzeń w obrębie pola widzenia zmieniało się z biegiem czasu. Występowały okresy pogorszenia, kiedy pole widzenia zawężało się do widzenia tunelowego, a także okresy poprawy. Dokładny wywiad oraz analiza dokumentacji psychiatrycznej wykazały, że epizody zaburzeń pola widzenia zależą od fazy choroby afektywnej dwubiegunowej. W manii pole widzenia poprawiało się, w depresji ulegało zawężeniu. Opisany przypadek pokazuje, że nie tylko choroby somatyczne mogą prowadzić do wad pola widzenia. Po wykluczeniu organicznych chorób rozrostowych, chorób ośrodkowego układu nerwowego czy zwyrodnienia siatkówki konieczne jest poszerzenie diagnostyki różnicowej o dokładny wywiad lekarski, obejmujący choroby psychiatryczne w rodzinie, a także badanie psychiatryczne samego pacjenta. Wykluczenie neuropatii wzrokowej i zmian strukturalnych mózgu u prezentowanej pacjentki sugeruje, że przyczyną objawów jest choroba afektywna dwubiegunowa.

Keywords

EN

bipolar affective disorder; depresja; depression; mania; okulistyka; ophthalmology; defekty pola widzenia; visual field defects; zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
• Journal: Annales Academiae Medicae Silesiensis
• Year: 2025
• Volume: 79
• Pages: 355–360

Contributors

author

Aleksandra Ziemba

• Department of Ophthalmology, Independent Public Health Care Center No. 1 in Rzeszów, Poland

author

Anna Hitnarowicz

• Świętokrzyskie Centrum Reumatologii, Zespół Opieki Zdrowotnej w Końskich; Oddział Chorób Wewnętrznych, Endokrynologii, Diabetologii i Gastroenterologii, Szpital Wojewódzki w Opolu

author

Aneta Jerzak

• Department of Endocrinology and Diabetology, Antoni Jurasz University Hospital No. 1 in Bydgoszcz, Poland

author

Agnieszka Tronina

• Department of Paediatrics Ophthalmology, Faculty of Medical Sciences in Katowice, Medical University of Silesia, Katowice, Poland

author

Erita Filipek

• Department of Paediatrics Ophthalmology, Faculty of Medical Sciences in Katowice, Medical University of Silesia, Katowice, Poland

References

• 1. Grande I., Berk M., Birmaher B., Vieta E. Bipolar disorder. Lancet 2016; 387(10027): 1561–1572, doi: 10.1016/S0140-6736(15)00241-X.
• 2. Broniarczyk-Czarniak M.J., Sowińska K., Białas J., Talarowska M. Ciężka depresja z nasilonymi zaburzeniami funkcji poznawczych czy otępienie? Psychiatria 2019; 16(4): 218–226.
• 3. Carvalho A.F., Firth J., Vieta E. Bipolar disorder. N. Engl. J. Med. 2020; 383(1): 58–66, doi: 10.1056/NEJMra1906193 .
• 4. Gałecki P., Szulc A. Zaburzenia nastroju (afektywne) (F30-F39). In: Psychiatria. Edra Urban & Partner. Wrocław 2020, s. 189–235.
• 5. Liou Y.J., Chen M.H., Hsu J.W., Huang K.L., Huang P.H., Bai Y.M. Levels of circulating endothelial progenitor cells inversely correlate with manic and positive symptom severity in patients with bipolar disorder. Brain Behav. 2022; 12(6): e2570, doi: 10.1002/brb3.2570.
• 6. Brunner R., Jägle H., Kandsperger S. Dissociative visual loss in children and adolescents. Klin. Monbl. Augenheilkd. 2021; 238(10): 1084–1091, doi: 10.1055/a-1617-3193.
• 7. Somers A., Casteels K., Van Roie E., Spileers W., Casteels I. Non-organic visual loss in children: prospective and retrospective analysis of associated psychosocial problems and stress factors. Acta Ophthalmol. 2016; 94(5): e312–e326, doi: 10.1111/aos.12848.
• 8. Moore Q., Al-Zubidi N., Yalamanchili S., Lee A.G. Nonorganic visual loss in children. Int. Ophthalmol. Clin. 2012; 52(3): 107–123, xii, doi: 10.1097/IIO.0b013e31825a1201.
• 9. Mojon D.S., Schläpfer T.E. Nonorganic disorders in ophthalmology: overview of diagnosis and therapy. [Article in German]. Klin. Monbl. Augenheilkd. 2001; 218(5): 298–304, doi: 10.1055/s-2001-15885.
• 10. Vieta E., Salagre E., Grande I., Carvalho A.F., Fernandes B.S., Berk M. et al. Early intervention in bipolar disorder. Am. J. Psychiatry 2018; 175(5): 411–426, doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17090972.
• 11. Cichoń L., Janas-Kozik M., Siwiec A., Rybakowski J.K. Clinical picture and treatment of bipolar affective disorder in children and adolescents. Psychiatr. Pol. 2020; 54(1): 35–50, doi: 10.12740/PP/OnlineFirst/92740.
• 12. Birmaher B., Axelson D., Strober M., Gill M.K., Yang M., Ryan N. et al. Comparison of manic and depressive symptoms between children and adolescents with bipolar spectrum disorders. Bipolar Disord. 2009; 11(1): 52––62, doi: 10.1111/j.1399-5618.2008.00659.x.
• 13. Fernandes T.M.P., Andrade S.M., de Andrade M.J.O., Nogueira R.M.T.B.L., Santos N.A. Colour discrimination thresholds in type 1 Bipolar Disorder: a pilot study. Sci. Rep. 2017; 7(1): 16405, doi: 10.1038/s41598-017-16752-0.
• 14. Zheng W., Tang L.R., Correll C.U., Ungvari G.S., Chiu H.F., Xiang Y.Q. et.al. Frequency and correlates of distant visual impairment in patients with schizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder. East Asian Arch. Psychiatry 2015; 25(3): 115–121.
• 15. Fernandes T.P., Shoshina I.I., Oliveira M.E.C., Andreevna V.E., Silva G.M., Santos N.A. Correlates of clinical variables on early-stage visual processing in schizophrenia and bipolar disorder. J. Psychiatr. Res. 2022; 149: 323–330, doi: 10.1016/j.jpsychires.2022.03.014.
• 16. Garcia-Martin E., Gavin A., Garcia-Campayo J., Vilades E., Orduna E., Polo V. et al. Visual function and retinal changes in patients with bipolar disorder. Retina 2019; 39(10): 2012–2021, doi: 10.1097/IAE.0000000000002252.
• 17. Satue M., Fuentes J.L., Vilades E., Orduna E., Vicente M.J., Cordon B. et al. Evaluation of progressive retinal degeneration in bipolar disorder pa-tients over a period of 5 years. Curr. Eye Res. 2022; 47(7): 1061–1067, doi: 10.1080/02713683.2022.2064513.
• 18. Vilades Palomar E., Cipres M., Obis J., Rodrigo M.J., Satue M., Garcia-Martin E. Changes in visual function and retinal structure in patients with manic-depressive illness or bipolar disorder. Acta Ophthalmol. 2017; 95(S259), doi: 10.1111/j.1755-3768.2017.0T024.
• 19. Jung K.I., Hong S.Y., Shin D.Y., Lee N.Y., Kim T.S., Park C.K. Attenuated visual function in patients with major depressive disorder. J. Clin. Med. 2020; 9(6): 1951, doi: 10.3390/jcm9061951.
• 20. Li J., Tripathi R.C., Tripathi B.J. Drug-induced ocular disorders. Drug Saf. 2008; 31(2): 127–141, doi: 10.2165/00002018-200831020-00003.
• 21. Pesando P., Nuzzi G., Maraini G. Bilateral papilloedema in long term therapy with lithium carbonate. Pharmakopsychiatr. Neuropsychopharma-kol. 1980; 13(4): 235–239, doi: 10.1055/s-2007-1019636.
• 22. Kaufman P.L., Jefferson J.W., Ackerman D., Baumgartner S. Ocular effects of oral lithium in humans. Acta Ophthalmol. 1985; 63(3): 327–332, doi: 10.1111/j.1755-3768.1985.tb06815.x.

• Document Type: article