Mycoplasma pneumoniae jako czynnik etiologiczny ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek – opis przypadku

• Authors: Anna Mierzejewska , Agnieszka Rustecka , Katarzyna Jobs , Bolesław Kalicki , Mariola Molska , Anna Jung

Title variants

EN

Mycoplasma pneumoniae as an aetiological agent of acute interstitial nephritis – a case report

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Mycoplasma pneumoniae is an atypical bacterium, widely recognised as the aetiological agent of respiratory tract infections. These infections may cause a number of complications affecting various organs. Nephrological complications of Mycoplasma pneumoniae infection include interstitial nephritis and glomerulonephritis with the deterioration of renal function and acute renal injury. In some cases, renal impairment due to Mycoplasma pneumoniae infection requires renal replacement therapy or steroid therapy, but these are usually transient disturbances which disappear after treatment. In such cases, the prognosis is good. The paper presents a case of acute interstitial nephritis in the course of Mycoplasma pneumoniae infection in a 17-year-old girl. The patient complained about pain in the lumbar region, loss of appetite, polydipsia, polyuria, fever and vomiting. She also had a cough lasting for 3 months. The girl admitted that she had consumed 5 tablets of ketoprofen 100 mg and 2 tablets of seahorse extract imported from Ukraine. During the hospitalisation an increase in inflammatory parameters, increase levels of creatinine to 3.2 mg/dl and urea to 73 mg/dl as well as hypokalaemia to 2.9 mmol/l. Urinalysis revealed a trace of protein, and the urine collection showed albuminuria and increased albumin-to-creatinine ratio. Chest X-ray demonstrated inflammatory changes, and a serological examination confirmed the infection with Mycoplasma pneumoniae. After the causal (clarithromycin) and symptomatic treatment, the symptoms resolved and renal inflammatory parameters normalised. It is being suspected that the aetiology of pneumonia was mycoplasmatic, and the development of acute renal injury was caused by two factors: Mycoplasma pneumoniaeassociated tubulointerstitial nephritis and the ingestion of considerable doses of non-steroidal anti-inflammatory drugs.

PL

Mycoplasma pneumoniae jest bakterią atypową, powszechnie kojarzoną jako czynnik etiologiczny zakażeń dróg oddechowych. Zakażenie Mycoplasma pneumoniae może manifestować się szeregiem innych powikłań narządowych. Wśród powikłań nefrologicznych opisywano śródmiąższowe zapalenia nerek, a także kłębuszkowe zapalenia nerek z pogorszeniem ich czynności i ostrą niewydolnością. Czasami niezbędna okazywała się terapia nerkozastępcza lub steroidoterapia, zazwyczaj jednak były to zaburzenia przejściowe, ustępujące po leczeniu, o dobrym rokowaniu. W pracy przedstawiono opis przypadku ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek, które wystąpiło u 17-letniej pacjentki w przebiegu zakażenia Mycoplasma pneumoniae. Chora skarżyła się na bóle okolicy lędźwiowej, utratę łaknienia, polidypsję, poliurię, gorączkę i wymioty; od 3 miesięcy utrzymywał się u niej kaszel. Pacjentka przyznała się do przyjęcia 5 tabletek ketoprofenu 100 mg i 2 tabletek wyciągu z konika morskiego, sprowadzonego z Ukrainy. Obserwowano podwyższone parametry zapalne, narastanie stężenia kreatyniny do 3,2 mg/dl i mocznika do 73 mg/dl oraz hipokaliemię do 2,9 mmol/l. W badaniu ogólnym moczu wykryto ślad białka, w dobowej zbiórce moczu – albuminurię i podwyższony współczynnik albuminowo-kreatyninowy. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej uwidoczniono zmiany zapalne. Badanie serologiczne potwierdziło zakażenie Mycoplasma pneumoniae. Po zastosowanym leczeniu przyczynowym (klarytromycyna) i leczeniu objawowym objawy ustąpiły, a parametry funkcji nerek wróciły do normy. Można podejrzewać, że zapalenie płuc miało etiologię mykoplazmatyczną, a do rozwoju ostrego uszkodzenia nerek doprowadziły dwa czynniki: cewkowo-śródmiąższowe zapalenie w przebiegu infekcji Mycoplasma pneumoniae i przyjęcie dużych dawek niesterydowych leków przeciwzapalnych.

Keywords

EN

Mycoplasma pneumoniae; acute interstitial nephritis; acute renal injury; cewkowo--śródmiąższowe zapalenie nerek; clinical manifestation; manifestacje kliniczne; ostra niewydolność nerek; ostre śródmiąższowe zapalenie nerek; tubulointerstitial nephritis

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Pediatria i Medycyna Rodzinna
• Year: 2015
• Volume: 11
• Issue: 3
• Pages: 321–327

Contributors

author

Anna Mierzejewska

• Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej, Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Obrony Narodowej – Wojskowy Instytut Medyczny, ul. Szaserów 128, 04-141 Warszawa, Polska, tel.: [phone]

author

Agnieszka Rustecka

• Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej, Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Obrony Narodowej – Wojskowy Instytut Medyczny, Warszawa, Polska

author

Katarzyna Jobs

• Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej, Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Obrony Narodowej – Wojskowy Instytut Medyczny, Warszawa, Polska

author

Bolesław Kalicki

• Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej, Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Obrony Narodowej – Wojskowy Instytut Medyczny, Warszawa, Polska

author

Mariola Molska

• Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej, Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Obrony Narodowej – Wojskowy Instytut Medyczny, Warszawa, Polska

author

Anna Jung

• Klinika Pediatrii, Nefrologii i Alergologii Dziecięcej, Centralny Szpital Kliniczny Ministerstwa Obrony Narodowej – Wojskowy Instytut Medyczny, Warszawa, Polska

References

• 1. Nocard E, Roux ER: Le microbe de la peripneumonie. Ann Inst Pasteur 1898; 12: 240–262.
• 2. Eaton MD, Beck MD, Pearson HE: A virus from cases of atypical pneumonia: relation to the viruses of meningopneumonitis and psittacosis. J Exp Med 1941; 73: 641–654.
• 3. Waites KB: New concepts of Mycoplasma pneumoniae infections in children. Pediatr Pulmonol 2003; 36: 267–278.
• 4. Załęska-Ponganis J, Jackowska T: Atypowe bakteryjne zapalenia płuc u dzieci. Post Nauk Med 2008; 9: 582–588.
• 5. Ferwerda A, Moll HA, de Groot R: Respiratory tract infections by Mycoplasma pneumoniae in children: a review of diagnostic and therapeutic measures. Eur J Pediatr 2001; 160: 483–491.
• 6. Luby JP: Pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae infection. Clin Chest Med 1991; 12: 237–244.
• 7. Youn YS, Lee KY, Hwang JY et al.: Difference of clinical features in childhood Mycoplasma pneumoniae pneumonia. BMC Pediatr 2010; 10: 48.
• 8. Kashyap S, Sarkar M: Mycoplasma pneumoniae: clinical features and management. Lung India 2010; 27: 75–85.
• 9. Foy HM: Infections caused by Mycoplasma pneumoniae and possible carrier state in different populations of patients. Clin Infect Dis 1993; 17 Suppl 1: S37–S46.
• 10. Dorigo-Zetsma JW, Wilbrink B, van der Nat H et al.: Results of molecular detection of Mycoplasma pneumoniae among patients with acute respiratory infection and in their household contacts reveals children as human reservoirs. J Infect Dis 2001; 183: 675–678.
• 11. Oncu S, Ozdemir A, Somer A et al.: Acute renal failure associated with Mycoplasma pneumoniae infection. Case Rep Clin Pract Rev 2002; 3: 82–85.
• 12. Suzuki K, Hirano K, Onodera N et al.: Acute IgA nephropathy associated with Mycoplasma pneumoniae infection. Pediatr Int 2005; 47: 583–585.
• 13. Sopolińska E, Kalicki B, Grad A et al.: Zapalenie stawów w przebiegu zakażenia Mycoplasma pneumoniae – ilustracja kliniczna. Pediatr Med Rodz 2007; 3: 128–132.
• 14. Fabisiewicz A, Kalicki B, Grad A et al.: Rożne manifestacje kliniczne zakażenia Mycoplasma pneumoniae na podstawie przypadków klinicznych. Pediatr Med Rodz 2009; 5: 50–55.
• 15. Dhawan B: Mycoplasma pneumoniae: an emerging pulmonary pathogen. Indian J Med Res 2008; 128: 107–109.
• 16. Councilman WT: Acute interstitial nephritis. J Exp Med 1898; 3: 393–420.
• 17. Hałoń A: Zmiany cewkowo-śródmiąższowe w kłębuszkowych chorobach nerek. Pol J Pathol 2011; 1 Suppl 1: s19–s31.
• 18. Antonowicz-Juchniewicz J, Jodkowska A, Kwiecińska D: Nefropatie wtórne w praktyce lekarza medycyny pracy. II. Nefropatie wtórne w przebiegu stosowania śródkow leczniczych i diagnostycznych. Med Pracy 2006; 57: 455–468.
• 19. Myers RP, McLaughlin K, Hollomby DJ: Acute interstitial nephritis due to omeprazole. Am J Gastroenterol 2001; 96: 3428–3431.
• 20. Geevasinga N, Kairaitis L, Rangan GK et al.: Acute interstitial nephritis secondary to esomeprazole. Med J Aust 2005; 182: 235–236.
• 21. Walczak K, Krysicka A, Moczulski D: Nefropatia ziół chińskich – opis przypadku. Forum Nefrol 2010; 3: 272–276.
• 22. Michel DM, Kelly CJ: Acute interstitial nephritis. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 506–515.
• 23. Kodner CM, Kudrimoti A: Diagnosis and management of acute interstitial nephritis. Am Fam Physician 2003; 67: 2527–2534.
• 24. Praga M, Gonzalez E: Acute interstitial nephritis. Kidney Int 2010; 77: 956–961.
• 25. Zuliani E, Zwahlen H, Gilliet F et al.: Vancomycin-induced hypersensitivity reaction with acute renal failure: resolution following cyclosporine treatment. Clin Nephrol 2005; 64: 155–158.
• 26. Preddie DC, Markowitz GS, Radhakrishnan J et al.: Mycophenolate mofetil for the treatment of interstitial nephritis. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 718–722.
• 27. Valluri A, Hetherington L, Mcquarrie E et al.: Acute tubulointerstitial nephritis in Scotland. QJM 2015; 108: 527–532.
• 28. Sathick IJ, Zand L, Kamal AN et al.: Acute interstitial nephritis: etiology, pathogenesis, diagnosis, treatment and prognosis. Nephrol Rev 2013; 5: 13–20.
• 29. Kanayama Y, Shiota K, Kotumi K et al.: Mycoplasma pneumoniae pneumonia associated with IgA nephropathy. Scand J Infect Dis 1982; 14: 231–233.
• 30. Laso Mdel C, Cadario ME, Haymes L et al.: Mycoplasma pneumoniae detection with PCR in renal tissue of a patient with acute glomerulonephritis. Pediatr Nephrol 2006; 21: 1483–1486.
• 31. Hinokiyama M, Hatae K, Kanemasa H et al.: [Mycoplasma pneumoniae-associated acute tubulointerstitial nephritis with gross hematuria and transient renal dysfunction]. Nihon Shoni Jinzobyo Gakkai Zasshi 2014; 26: 257–261.
• 32. van Westrhenen R, Weening JJ, Krediet RT: Pneumonia and glomerulonephritis caused by Mycoplasma pneumoniae. Nephrol Dial Transplant 1998; 13: 3208–3211.
• 33. Enomoto N, Nakano Y, Suda T et al.: [Mycoplasma pneumoniae complicated by acute renal failure]. Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi 2001; 39: 425–429.

• Document Type: review