Zastosowanie sródoperacyjnej radioterapii u chorych na wczesnego raka piersi – ocena efektywnosci i toksycznosci leczenia

• Authors: Bartosz Urbański , Andrzej Roszak , Krystyna Bratos , Żaneta Wareńczak-Florczak , Hanna Włodarczyk , Piotr Milecki , Aldona Karczewska-Dzionk , Dawid Murawa , Ewa Wierzchosławska

Title variants

EN

Intraoperative radiotherapy in early breast cancer: effectiveness and toxicity assessment

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

Introduction: Breast-conserving therapy (BCT) with adjuvant radiotherapy in the management of patients with breast cancer is an effective alternative for mastectomy. A standard adjunct to BCT is irradiation of the entire breast for 5-7 weeks. Aim of paper: Evaluation of treatment effectiveness, analysis of early and delayed radiation- induced reactions, cosmetic effect and quality of life. Material and methods: Analysis encompassed 150 patients undergoing BCT, intraoperative radiotherapy (IORT) and external beam radiotherapy (EBRT) followed up for at least one year. Follow-up examination 1 month, 6 months, 12 months and 24 months after completion of treat- ment included: physical examination, breast photography, analysis of early and delayed post-radiation reactions. Nuclear magnetic resonance mammography and sonography of the breasts was obtained after 6 months of observation. Results: No cases of local recurrence have been noticed. Acute radiation-induced reaction of the skin (grade 1 and 2) developed in 21.2% patients. No cases of grade 3 and 4 reactions have been noticed. Very good and good cosmetic effect was obtained in 81.5% of the patients. Breast pain has been reported by 20.6% of the patients, and skin hyperesthesia – by 17% of them. Breast edema was seen in 81.3% of the patients 1 month, in 63.4% 6 months, in 54.9% 12 months and in 56% 2 years after completion of radiotherapy. Altered skin pigmen- tation was noticed in 67.8% of the patients 1 month, in 44.1% 6 months, in 37.8% 1 year and in 31% 2 years after completion of radiotherapy. Conclusion: No cases of local recurrence or severe (high-grade) radiation-induced reactions were noticed during follow-up. Intraoperative radiotherapy reduced duration of treatment by one week, enabling inclusion the entire planning target volume (PTV) by a homogenous radiation dose and reduced the risk of geographic error.

PL

Wstęp: Oszczędzające leczenie chorych na raka piersi (breast-conserving therapy, BCT) z uzupełniającą radiotera- pią stworzyło skuteczną alternatywę dla mastektomii. Standardowym postępowaniem po BCT jest napromienianie całego gruczołu piersiowego przez 5-7 tygodni. Cel pracy: Ocena skuteczności leczenia, analiza wczesnych i póź- nych odczynów popromiennych, efektu kosmetycznego oraz jakości życia. Materiał i metody: Przeanalizowano 150 pacjentek po BCT, śródoperacyjnej radioterapii (intraoperative radiation therapy, IORT) oraz napromienianiu z pól zewnętrznych (external beam radiotherapy, EBRT) z minimalnym okresem obserwacji 1 roku. Obserwacja w 1., 6., 12., 24. miesiącu od zakończenia leczenia obejmowała: badanie kliniczne, zdjęcie gruczołów piersiowych, analizę odczynów wczesnych i późnych. Po 6 miesiącach wykonano MMR i USG gruczołów piersiowych. Wyniki: Nie stwierdzono wznowy miejscowej. Ostra reakcja popromienna (w stopniach 1. i 2.) w obrębie skóry wystąpiła u 21,2% chorych (brak odczynów w stopniach 3. i 4.), bardzo dobry i dobry efekt kosmetyczny leczenia odnoto- wano u 81,5% badanych. Ból w obrębie gruczołu piersiowego zgłaszało 20,6%, a zwiększoną wrażliwość skóry – 17% pacjentek. Obrzęk gruczołu piersiowego stwierdzono u 81,3% chorych po 1 miesiącu, 63,4% po 6 miesiącach, 54,9% po 12 miesiącach i u 56% po 2 latach od zakończenia radioterapii. Zmianę zabarwienia skóry odnotowano u 67,8% chorych po 1 miesiącu, 44,1% po 6 miesiącach, 37,8% po 12 miesiącach i u 31% po 2 latach od zakończe- nia teleradioterapii. Omówienie: W trakcie obserwacji chorych nie stwierdzono wznowy miejscowej oraz odczynów w stopniu ciężkim. Śródoperacyjna radioterapia skróciła czas leczenia o tydzień, umożliwiła objęcie jednorodną dawką PTV i zmniejszyła ryzyko błędu geograficznego.

Keywords

EN

breast cancer; intraoperative radiotherapy; jakość życia; odczyny popromienne; quality of life; radiation-induced reaction; rak piersi; toksyczność leczenia; treatment-related toxicity; śródoperacyjna radioterapia

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Current Gynecologic Oncology
• Year: 2012
• Volume: 10
• Issue: 4
• Pages: 286-295

Contributors

author

Bartosz Urbański

• Oddział Radioterapii i Onkologii Ginekologicznej, Wielkopolskie Centrum Onkologii

author

Andrzej Roszak

• Oddział Radioterapii i Onkologii Ginekologicznej, Wielkopolskie Centrum Onkologii, Katedra i Zakład Elektroradiologii, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

author

Krystyna Bratos

• Oddział Radioterapii i Onkologii Ginekologicznej, Wielkopolskie Centrum Onkologii

author

Żaneta Wareńczak-Florczak

• Oddział Radioterapii i Onkologii Ginekologicznej, Wielkopolskie Centrum Onkologii

author

Hanna Włodarczyk

• Oddział Radioterapii i Onkologii Ginekologicznej, Wielkopolskie Centrum Onkologii

author

Piotr Milecki

• Katedra i Zakład Elektroradiologii, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, Oddział Radioterapii Ogólnej I, Wielkopolskie Centrum Onkologii

author

Aldona Karczewska-Dzionk

• Katedra i Zakład Elektroradiologii, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, Oddział Radioterapii Ogólnej I, Wielkopolskie Centrum Onkologii

author

Dawid Murawa

• Oddział Chirurgii Onkologicznej i Ogólnej I, Wielkopolskie Centrum Onkologii

author

Ewa Wierzchosławska

• Katedra i Zakład Elektroradiologii, Wydział Nauk o Zdrowiu, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, Zakład Radiologii, Wielkopolskie Centrum Onkologii

References

• 1.Fisher B., Anderson S., Bryant J. i wsp.: Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpecto-my, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of inva-sive breast cancer. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1233-1241.
• 2. van Dongen J.A., Voogd A.C., Fentiman I.S. i wsp.: Long- term results of a randomized trial comparing breast-conserv- ing therapy with mastectomy: European Organization for Research and Treatment of Cancer 10801 trial. J. Natl Can- cer Inst. 2000; 92: 1143-1150.
• 3. Veronesi U., Cascinelli N., Mariani L. i wsp.: Twenty-year fol- low-up of a randomized study comparing breast-conserving surgery with radical mastectomy for early breast cancer. N. Engl. J. Med. 2002; 347: 1227-1232.
• 4. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group: Favour-able and unfavourable effects on long-term survival of radio-therapy for early breast cancer: an overview of the randomised trials. Lancet 2000; 355: 1757-1770.
• 5. Bartelink H., Horiot J.C., Poortmans P. i wsp.; European Orga-nization for Research and Treatment of Cancer Radiotherapy and Breast Cancer Groups: Recurrence rates after treatment of breast cancer with standard radiotherapy with or without addi-tional radiation. N. Engl. J. Med. 2001; 345: 1378-1387.
• 6. Polgár C., Fodor J., Orosz Z. i wsp.: Electron and high-dose- rate brachytherapy boost in the conservative treatment of stage I-II breast cancer: first results of the randomized Buda- pest boost trial. Strahlenther. Onkol. 2002; 178: 615-623.
• 7. Romestaing P., Lehingue Y., Carrie C. i wsp.: Role of a 10-Gy boost in the conservative treatment of early breast cancer: results of a randomized clinical trial in Lyon, France. J. Clin. Oncol. 1997; 15: 963-968.
• 8. Kacprowska A., Jassem J.: Hypofractionated radiotherapy for early breast cancer: review of phase III studies. Reports of Practical Oncology and Radiotherapy 2012; 17: 66-70.
• 9. Algara M., Arenas M., De las Peñas Eloisa Bayo D. i wsp.: Radiation techniques used in patients with breast cancer: results of a survey in Spain. Reports of Practical Oncology and Radiotherapy 2012; 17: 122-128.
• 10. Pezner R.D.: Cosmetic breast fibrosis: it’s the local boost! Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994; 30: 1251-1252.
• 11. Malicki J.: The importance of accurate treatment planning, delivery, and dose verification. Reports of Practical Oncology and Radiotherapy 2012; 17: 63-65.
• 12. Wenz F., Welzel G., Blank E. i wsp.: Intraoperative radiotherapy as a boost during breast-conserving surgery using low-kilovolt-age X-rays: the first 5 years of experience with a novel approach. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010; 77: 1309-1314.
• 13. Reitsamer R., Peintinger F., Koop M. i wsp.: Local recurrence rates in breast cancer patients treated with intraoperative elec-tron-boost radiotherapy versus postoperative external-beam electron-boost irradiation. A sequential intervention study. Strahlenther. Onkol. 2004; 180: 38-44.
• 14. Sedlmayer F., Fastner G., Merz F. i wsp.; International Society of Intraoperative Radiotherapy: IORT with electrons as boost strategy during breast conserving therapy in limited stage breast cancer: results of an ISIORT pooled analysis. Strahlen-ther. Onkol. 2007; 183 Spec No 2: 32-34.
• 15. Lemanski C., Azria D., Thezenas S. i wsp.: Intraoperative radiotherapy given as a boost for early breast cancer: long- term clinical and cosmetic results. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006; 64: 1410-1415.
• 16. Daves J.L., Mills M.D.: Shielding assessment of a mobile electron accelerator for intraoperative radiotherapy. J. Appl. Clin. Med. Phys. 2001; 2: 165-173.
• 17. Beddar A.S., Krishnan S.: Intraoperative radiotherapy using a mobile electron LINAC: a retroperitoneal sarcoma case. J. Appl. Clin. Med. Phys. 2005; 6: 95-107.
• 18. Poggi M.M., Danforth D.N., Sciuto L.C. i wsp.: Eighteen-year results in the treatment of early breast carcinoma with mastec-tomy versus breast conservation therapy: the National Cancer Institute Randomized Trial. Cancer 2003; 98: 697-702.
• 19. Antonini M., Horiot J.C., Poortmans P. i wsp.: Local control and age after breast conserving treatment with complete resection; EORTC Trial 22881 [abstract]. Radiother. Oncol. 2004; 73: 127.
• 20. Benda R.K., Yasuda G., Sethi A. i wsp.: Breast boost: are we missing the target? Cancer 2003; 97: 905-909.

• Document Type: article