Analiza wyników samodzielnej radioterapii chorych na raka endometrium

• Authors: Piotr Jóźwik , Kazimierz Karolewski , Zbigniew Kojs , Jerzy Jakubowicz , Paweł Blecharz , Krzysztof Urbański

Title variants

EN

Radiotherapy as sole treatment of endometrial cancer. Analysis of treatment outcome

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Radiotherapy was used as a stand-alone therapeutic modality in 155 patients with endometrial cancer, treated at the Cracow Branch of the Center of Oncology since 1988 thru 1999. In these patients surgical excision was impossible due to far-advanced cancer (clinical stages III and IV) (n=50), severe comorbidity and poor performance status (n=105). In this patient population, 50 persons in clinical stage I received intracavitary brachytherapy, while the remaining 105 patients in clinical stages II, III and IVA received external beam irradiation followed by intracavitary brachytherapy. In the entire group (n=155), cumulative symptom-free 5 year survival rate was 51% (n=79). In relation to tumour grade, 5 year symptom- free survival rate was 70.3% in patients with well differentiated tumour, 43.5% in those with intermediate- grade tumour and only 20% in persons with poorly differentiated cancer. In patients with stage I endometrial cancer, symptom-free 5 year survival rate was 82% (n=41/50); in clinical stage II – 54.5% (30/55), in clinical stages III and IVA – 16% (8/50). Multivariate Cox analysis revealed that independent prognostic factors were clinical stage and tumour grade. Cure rates were 82%, 54.4% and 16% in clinical stages I, II and III/IVA, respectively. Symptom-free 5-year survival rates were 70.3%, 43.5% and 20% in well-differentiated, intermediate- and poorly-differentiated tumours, respectively. Severe late complications of radiotherapy (3rd and 4th degree) developed in 3.5% of patients.

PL

W latach 1988-1999 w krakowskim Oddziale Centrum Onkologii (COOK) leczono pierwotnie napromienianiem 155 chorych na raka endometrium (RE), u których niemożliwe było wykonanie zabiegu operacyjnego z powodu zbyt dużego zaawansowania raka (stopnie III i IV) (50 chorych), ciężkich chorób towarzyszących i złego stanu sprawności (105 chorych). U 50 chorych na RE w I stopniu zaawansowania zastosowano wyłącznie brachyterapię dojamową, u pozostałych 105 (stopnie II, III i IVA) brachyterapię dojamową skojarzono z uprzednią teleradioterapią. Spośród 155 chorych badanej grupy 79 pacjentek (51%) przeżyło 5 lat bez objawów nowotworu. Pięć lat bez objawów nowotworu przeżyło 70,3% chorych na wysoko zróżnicowanego, 43,5% na średnio zróżnicowanego i 20% na nisko zróżnicowanego raka. Spośród 50 chorych na raka w I stopniu zaawansowania 5 lat bez objawów choroby przeżyło 41 (82%) pacjentów, spośród 55 chorych na raka w II stopniu zaawansowania - 30 (54,5%), a spośród 50 chorych na raka w stopniach III i IVA - tylko 8 (16%). W wielocechowej analizie Coksa niezależnymi czynnikami prognostycznymi były zaawansowanie kliniczne i stopień zróżnicowania raka. Wyleczono 82% chorych na RE w I stopniu zaawansowania, 54,5% w II stopniu i tylko 16% w stopniach III i IVA. Pięć lat bez objawów nowotworu przeżyło odpowiednio 70,3%, 43,5% i 20% chorych na wysoko, średnio i nisko zróżnicowanego raka. Odległe, ciężkie powikłania (stopnie 3. i 4.) radioterapii wystąpiły jedynie u 3,5% chorych.

Keywords

EN

brachyterapia; brachytherapy; endometrial cancer; endometrium; irradiation; napromienianie; radiotherapy; rak trzonu macicy; teleterapia

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Ginekologia Onkologiczna
• Year: 2007
• Volume: 5
• Issue: 3
• Pages: 151-158

Contributors

author

Piotr Jóźwik

• Podkarpackie Centrum Onkologii. Kierownik: lek. med. Andrzej Kruczek

author

Kazimierz Karolewski

• Klinika Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii, Oddział w Krakowie. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański

author

Zbigniew Kojs

• Klinika Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii, Oddział w Krakowie. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański

author

Jerzy Jakubowicz

• Klinika Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii, Oddział w Krakowie. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański

author

Paweł Blecharz

• Klinika Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii, Oddział w Krakowie. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański. Paweł Blecharz, ul. Garncarska 11, 31-115 Kraków, tel.: [phone].

author

Krzysztof Urbański

• Klinika Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii, Oddział w Krakowie. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański

References

• 1. Einhorn J.: Radiotherapy for cancer. A critical review of the literature. Acta Oncol. 1997; 35 (supl.): 81-85.
• 2. Thomas L., Bataillard A., Bremond A. i wsp.: Standards, Options et Recommandations pour la radiotherapie des patientes atteintes de cancer de l’endometre. Cancer Radio-ther. 2001; 5: 163-192.
• 3. Fishman DA., Roberts K.B., Chambers J.T. i wsp.: Radiation therapy as exclusive treatment for medically inoperable patients with stage I and II endometrioid carcinoma with endometrium. Gynecol. Oncol. 1996; 61: 189-196.
• 4. Kupelian PA., Eifel P.J., Tornos C. i wsp.: Treatment of endometrial carcinoma with radiation therapy alone. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1993; 27: 817-824.
• 5. Nag S., Erickson B., Parikh S. iwsp.: The American Brachy-therapy Society recomendations for high-dose-rate brachy-therapy for carcinoma of the endometrium. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000; 48: 779-790.
• 6. Kucera H., Knocke T.M., Kucera E., Potter R.: Treatment of endometrial carcinoma with high-dose-rate brachyther-apy alone in medically inoperable stage I patients. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998; 77: 1008-1012.
• 7. Kucera H., Weghaupt K.: Treatment of inoperable endometrial carcinoma with intracavitary high-dose-rate iridium irradiation. Strahlenther. Onkol. 1988; 164: 508-514.
• 8. Rouanet P., Dubois J.B., Gely S., Pourquier H.: Exclusive radiation therapy in endometrial carcinoma. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1993; 26: 223-228.
• 9. Churn M., Jones B.: Primary radiotherapy for carcinoma of the endometrium using external beam radiotherapy and single line source brachytherapy. Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.) 1999; 11: 255-262.
• 10. Lehoczky O., Bôsze P., Ungár L., Töttössy B.: Stage I endometrial carcinoma: treatment of nonoperable patients with intracavitary radiation therapy alone. Gynecol. Oncol. 1991;4:211-216.
• 11. Chao C.K., Grigsby P.W, Perez C.A. i wsp.: Brachytherapy-related complications for medically inoperable stage I endometrial carcinoma. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995; 3: 37-42.
• 12. Varia M., Rosenman J., Halle J. i wsp.: Primary radiation therapy for medically inoperable patients with endometrial carcinoma - stages I-II. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1987; 13: 11-15.
• 13. Chao C.K.S., Grigsby P.W., Perez C.A. i wsp.: Medically inoperable stage I endometrial carcinoma: a few dilemmas in radiotherapeutic management. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1996; 34: 27-32.
• 14. Grigsby P.W. Kuske R.R., Perez C.A. i wsp.: Medically inoperable stage I adenocarcinoma of the endometrium treated with radiotherapy alone. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1987; 13: 483-488.
• 15. Burke T.W, Eifel P.J., Muggia F.M.: Cancer of the uterine body. W: De Vita VT, Hellman S., Rosenberg S.A. (red.):Cancer principles and practice of oncology. Lippincott-Raven Publ., Philadelphia 1997: 1478-1492.
• 16. Peto R., Pike H.G., Armitage P. i wsp.: Design and analysis of randomized clinical trials requiring prolonged observation of each patients. II. Analysis and examples. Br. J. Cancer 1977; 35: 1-39.
• 17. CoxD.R.: Regression models and life-tables (with discussion). J. R. Stat. Soc. B 1972; 34: 187-220.
• 18. Fusco V, Troiano M., Corsa P. i wsp.: Radiotherapy alone in endometrial neoplasms. The authors’ own experience. Radiol. Med. 1998; 95: 640-646.
• 19. PeiffertD., Hoffstetter S., Charra-Brunaud C.: Curiethera-pie des cancers de l’endometre. Cancer Radiother. 2003; 7: 121-131.
• 20. Nguyen T, Petereit D.: High-dose-rate brachytherapy for medically inoperable stage I endometrial cancer. Gynecol. Oncol. 1998; 71: 196-202.
• 21. Rose P.G., Baker S., Kern M. i wsp.: Primary radiation therapy for endometrial carcinoma: a case-controlled study. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1993; 2: 585-590.
• 22. Taghian A., Pernot M., Hoffstetter S. i wsp.: Radiation therapy alone for medically inoperable patients with adenocarcinoma of the endometrium. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1988; 1: 1135-1140.
• 23. Wang M.L., Hussey D.H., Vigliotti A.P. i wsp.: Inoperable adenocarcinoma of endometrium: radiation therapy. Radiology 1987; 165: 561-565.
• 24. Cohen C.J., Thomas G.M., Hagopian G.S.: Endometrial cancer. W: Bast R.C. Jr, Kufe D.W, Pollock R.E. i wsp.: Cancer Medicine. B.C. Decker Inc. Hamilton, London 2000: 1667-1682.
• 25. Chassagne D., Sismondi P, Horiot J.C. i wsp.: A glossary for reporting complications of treatment in gynecological cancers. Radiother. Oncol. 1993; 26: 195-202.

• Document Type: article