Antyarytmiczny efekt terapeutyczny wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 zastosowanych w leczeniu arytmii komorowej u 15-letniej pływaczki – opis przypadku

• Authors: Zbigniew Krenc

Title variants

EN

Antiarrhythmic therapeutic effect of polyunsaturated omega-3 fatty acids used in treatment of ventricular arrhythmia in 15-year-old female swimmer – case report

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Premature ventricular contractions are common, both in the general population and among athletes. These arrhythmias are characterized by a heterogeneous aetiology and different clinical significance. They may develop not only as a sign of structural heart disease (e.g. myocarditis, cardiomyopathy, myocardial ischaemia, heart defects), genetically determined ion channel dysfunctions, but also as a result of electrolyte imbalances and adverse effects of pharmacotherapy. However, it is not possible to determine their causes in some of the patients. Premature ventricular contractions in patients with heart disease may be a trigger for life-threatening arrhythmias, especially during physical exercise. Antiarrhythmic agents having various mechanisms of action, particularly β-adrenergic blocking agents and, in some cases, invasive procedures such as ablation of an arrhythmogenic focus, are used for the treatment of ventricular arrhythmias. Some of the dietary supplements, polyunsaturated omega-3 fatty acids in particular, may also be effective. Epidemiological and experimental studies as well as randomized clinical trials indicate that n-3 polyunsaturated fatty acids show antiarrhythmic properties by direct effects on electrophysical processes in cardiomyocytes – both atrial and ventricular. Omega-3 polyunsaturated fatty acids were observed to have, among other things, the following effects: inhibiting some of the ionic currents (sodium, L-type calcium, potassium), increasing parasympathetic tone and decreasing the sensitivity of β-adrenergic receptors. This paper presents a case of idiopathic ventricular arrhythmia in a 15-year-old female swimmer successfully treated with n-3 polyunsaturated fatty acids.

PL

Komorowe pobudzenia przedwczesne są częstą arytmią serca zarówno w populacji ogólnej, jak i u sportowców. Arytmie te cechują się heterogenną etiologią i różnym znaczeniem klinicznym. Mogą być objawem strukturalnej choroby serca (np. zapalenia mięśnia sercowego, kardiomiopatii, niedokrwienia mięśnia sercowego, wady serca), genetycznie uwarunkowanych dysfunkcji kanałów jonowych, ale także zaburzeń elektrolitowych czy działań niepożądanych niektórych leków. U części pacjentów nie udaje się jednak zidentyfikować ich przyczyny. Pobudzenia przedwczesne pochodzenia komorowego u osób z chorobą serca mogą stanowić mechanizm spustowy dla zagrażających życiu arytmii, zwłaszcza w czasie aktywności fizycznej. W leczeniu komorowych zaburzeń rytmu znalazły zastosowanie leki antyarytmiczne o różnym mechanizmie działania, przede wszystkim blokujące receptory β-adrenergiczne, a w niektórych przypadkach także metody inwazyjne, takie jak ablacja ogniska arytmogennego. Skuteczne mogą być też niektóre suplementy diety, szczególnie wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3. Jak wynika z badań epidemiologicznych, randomizowanych badań klinicznych oraz eksperymentalnych, wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 wykazują antyarytmiczne właściwości poprzez bezpośredni wpływ na procesy elektrofizjologiczne kardiomiocytów - zarówno przedsionków, jak i komór serca. Zaobserwowano, że wielonienasycone kwasy tłuszczowe omega-3 powodują m.in. hamowanie niektórych prądów jonowych (sodowych, wapniowych typu L, potasowych), zwiększenie napięcia układu przywspółczulnego i zmniejszenie wrażliwości receptorów β-adrenergicznych. Niniejsza praca prezentuje przypadek 15-letniej pływaczki z rozpoznaną idiopatyczną arytmią komorową skutecznie leczoną wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi omega-3.

Keywords

EN

antiarrhythmic therapy; athletes; n-3 polyunsaturated fatty acids; przedwczesne pobudzenia komorowe; sportowcy; terapia antyarytmiczna; ventricular contractions; wielonienasycone kwasy tłuszczoweomega-3

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Pediatria i Medycyna Rodzinna
• Year: 2015
• Volume: 11
• Issue: 1
• Pages: 105–111

Contributors

author

Zbigniew Krenc

• Pracownia Kardiologii Sportowej przy Klinice Pediatrii, Kardiologii Prewencyjnej i Immunologii Wieku Rozwojowego UM w Łodzi, Polska. Kierownik Pracowni: dr n. med. Zbigniew Krenc, Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Zeman. Klinika Pediatrii, Immunologii i Nefrologii, Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki w Łodzi, Polska. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Zeman

References

• 1. Kennedy HL, Whitlock JA, Sprague MK et al.: Long-term follow-up of asymptomatic healthy subjects with frequent and complex ventricular ectopy. N Engl J Med 1985; 312: 193-197.
• 2. Ng GA: Treating patients with ventricular ectopic beats. Heart 2006; 92: 1707-1712.
• 3. Camm CF, Tichnell C, James CA et al.: Premature ventricular contraction variability in arrhythmogenic right ventricular dysplasia/ cardiomyopathy. J Cardiovasc Electrophysiol 2015; 26: 53-57.
• 4. Krenc Z, Wosik-Erenbek M, Mazurowski W: Zamrożony mięsień sercowy jako prawdopodobna przyczyna komorowej arytmii u 17-letniego pacjenta - opis przypadku. Pediatr Med Rodz 2009; 5: 276-280.
• 5. Prystowsky EN, Padanilam BJ, Joshi S et al: Ventricular arrhythmias in the absence of structural heart disease. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 1733-1744.
• 6. Sanchez Munoz JJ, Garcia-Alberola A, Martinez-Sanchez J et al: Premature ventricular complexes as a trigger for ventricular fibrillation. Rev Esp Cardiol 2010; 63: 798-801.
• 7. Miszczak-Knecht M, Szumowski Ł, Posadowska M et al.: Idiopathic ventricular arrhythmia in children and adolescents: early effectiveness of radiofrequency current ablation. Kardiol Pol 2014;72: 1148-1155.
• 8. Bigger JT Jr.: Definition of benign versus malignant ventricular arrhythmias: targets for treatment. Am J Cardiol 1983; 52: 47C-54C.
• 9. Niwano S, Wakisaka Y, Niwano H et al.: Prognostic significance of frequent premature ventricular contractions originating from the ventricular outflow tract in patients with normal left ventricular function. Heart 2009; 95: 1230-1237.
• 10. Duffee DF, Shen WK, Smith HC: Suppression of frequent premature ventricular contractions and improvement of left ventricular function in patients with presumed idiopathic dilated cardiomyopathy. Mayo Clin Proc 1998; 73: 430-433.
• 11. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M et al.: ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death - executive summary: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. Eur Heart J 2006; 27: 2099-2140.
• 12. Heidbuchel H, Corrado D, Biffi A et al.: Recommendations for participation in leisure-time physical activity and competitive sports of patients with arrhythmias and potentially arrhythmo-genic conditions. Part II: ventricular arrhythmias, channelopa-thies and implantable defibrillators. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2006; 13: 676-686.
• 13. Vanhees L, Defoor JG, Schepers D et al.: Effect of bisoprolol and atenolol on endurance exercise capacity in healthy men. J Hyper-tens 2000; 18: 35-43.
• 14. Kaiser P: Physical performance and muscle metabolism during beta-adrenergic blockade in man. Acta Physiol Scand Suppl 1984; 536: 1-53.
• 15. Violante B, Buccheri G, Brusasco V: Effects of beta-adrenoceptor blockade on exercise performance and respiratory response in healthy, physically untrained humans. Br J Clin Pharmacol 1984; 18:811-815.
• 16. Xiao YF, Gomez AM, Morgan JP et al.: Suppression of voltage-gated L-type Ca2+ currents by polyunsaturated fatty acids in adult and neonatal rat ventricular myocytes. Proc Natl Acad Sci USA 1997;94: 4182-4187.
• 17. Hallaq H, Smith TW, Leaf A: Modulation of dihydropyridine-sensitive calcium channels in heart cells by fish oil fatty acids. Proc Natl Acad Sci USA 1992; 89: 1760-1764.
• 18. Xiao YF, Kang JX, Morgan JP et al.: Blocking effects of polyunsaturated fatty acids on Na+ channels of neonatal rat ventricular myocytes. Proc Natl Acad Sci USA 1995; 92: 11000-11004.
• 19. Anand RG, Alkadri M, Lavie CJ et al.: The role of fish oil in arrhythmia prevention. J Cardiopulm Rehabil Prev 2008; 28: 92-98.
• 20. Grynberg A, Fournier A, Sergiel JP et al.: Effect of docosahexaenoic acid and eicosapentaenoic acid in the phospholipids of rat heart muscle cells on adrenoceptor responsiveness and mechanism. J Mol Cell Cardiol 1995; 27: 2507-2520.
• 21. O’Keefe JH Jr., Abuissa H, Sastre A et al.: Effects of omega-3 fatty acids on resting heart rate, heart rate recovery after exercise, and heart rate variability in men with healed myocardial infarctions and depressed ejection fractions. Am J Cardiol 2006; 97: 1127-1130.
• 22. Geelen A, Brouwer IA, Schouten EG et al.: Effects of n-3 fatty acids from fish on premature ventricular complexes and heart rate in humans. Am J Clin Nutr 2005; 81: 416-420.
• 23. Milberg P, Frommeyer G, Kleideiter A et al.: Antiarrhythmic effects of free polyunsaturated fatty acids in an experimental model of LQT2 and LQT3 due to suppression of early afterdepolarizations and reduction of spatial and temporal dispersion of repolarization. Heart Rhythm 2011; 8: 1492-1500.

• Document Type: article