Chirurgiczne leczenie raka jajnika

• Authors: Mariusz Bidziński , Anna Dańska-Bidzińska

Title variants

EN

Surgical treatment of ovarian cancer

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

The paper presents current algorithms of surgical treatment of patients with ovarian cancer. At early clinical stages (FIGO stage I and II), the basic principle of surgical treatment is radical excision of malignant lesions within the pelvis and meticulous search for metastatic foci of tumour within the mid-abdomen and epigastrium. Therefore, mandatory procedures include omentectomy, multiple sampling of peritoneum (including diaphragmatic lining) and periaortal lymph nodes. In late-stage disease (FIGO stages III and IV), the main task is to remove all metastatic foci, both within the abdominal cavity and retroperitoneal space. In late-stage cases, surgery requires great expertise of both surgical, anesthetic and physiotherapy teams. Required are also precise surgical instruments, including argon bipolar coagulation, a reliable diathermy unit and a kit of self-retaining retractors. Extensive cytoreductive procedures are burdened by an elevated complication rate, therefore in selected cases preoperative (neoadjuvant) chemotherapy is used.

PL

W artykule przedstawiono współczesne algorytmy postępowania chirurgicznego u chorych leczonych z powodu raka jajnika. We wczesnych stopniach zaawansowania klinicznego (I i II wg klasyfikacji FIGO) zasadą postępowania chirurgicznego jest nie tylko usunięcie zmian nowotworowych zlokalizowanych w miednicy mniejszej, lecz także dokładne sprawdzenie, czy nie ma ognisk nowotworu w śródbrzuszu i nadbrzuszu. Dlatego obligatoryjne jest wycięcie sieci, pobranie licznych wycinków z otrzewnej, w tym także przepony, oraz pobranie do badania węzłów przyaortalnych. W stopniach zaawansowanych (III i IV wg klasyfikacji FIGO) zasadniczym zadaniem jest usunięcie wszystkich ognisk przerzutowych zarówno z terenu jamy brzusznej, jak i przestrzeni zaotrzewnowej. Chirurgia w tych stopniach zaawansowania wymaga bardzo dużego doświadczenia zespołu zarówno chirurgów, jak i anestezjologów i rehabilitantów. Wymaga także użycia precyzyjnych narzędzi chirurgicznych, w tym: bimera argonowego, dobrej diatermii oraz zestawów haków samotrzymają-cych. Rozległe cytoredukcyjne operacje są obarczone większą liczbą powikłań i dlatego niekiedy stosowana jest przedoperacyjna (neoadiuwantowa) chemioterapia.

Keywords

EN

chemioterapia; chemotherapy; chirurgia cytoredukcyjna; cytoreductive surgery; operacje drugiego wglądu; ovarian cancer; rak jajnika; second-look surgery; secondary debulking surgery; wtórna cytoredukcja

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Ginekologia Onkologiczna
• Year: 2007
• Volume: 5
• Issue: 2
• Pages: 61-74

Contributors

author

Mariusz Bidziński

• Klinika Nowotworów Narządów Płciowych Kobiecych, Centrum Onkologii - Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie, ul. Roentgena 5, 02-781 Warszawa.

author

Anna Dańska-Bidzińska

• Klinika Nowotworów Narządów Płciowych Kobiecych, Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie

References

• 1. Young R.C., Decker D.G., Wharton J.T. i wsp.: Staging laparatomy in early ovarian cancer. JAMA 1983; 250: 3072-3076.
• 2. Green J.A.: Early ovarian cancer - time for rethink on stage? Gynecol. Oncol. 2003; 90: 235-237.
• 3. Chen S.S., Lee L.: Incidence of paraaortic and lymph node metastasis in epithelial ovarian cancer. Gynecol. Oncol. 1983; 16: 95-100.
• 4. Dauplat J., Hacker N.F., Neiberg R.K. i wsp.: Distant metastasis in epithelial ovarian carcinoma. Cancer 1987; 60: 1561-1566.
• 5. Zanetta G., Chiari S., Rota S. i wsp.: Conservative surgery for stage I ovarian carcinoma in women of childbearing age. Br. J. Obstet. Gynecol. 1997; 104: 1030-1035.
• 6. Guthrie D., Davy M.L., Philips P.R.: Study of 656 patients with “early” ovarian cancer. Gynecol. Oncol. 1984; 17: 365-369.
• 7. Young R.G., Walton L.A., Ellenberg S.S. i wsp.: Adjuvant therapy - in stage I and stage II epithelial ovarian cancer: results of two prospective randomized trials. N. Engl. J. Med. 1990; 322: 1021-1027.
• 8. Berek J.S.: Complete debulking of advanced ovarian cancer. Cancer J. 1996; 2: 134-135.
• 9. Bristow R.E., Tomacruz R.S., Armstrong D.K. i wsp.: Survival effect of maximal cytoreductive surgery for advanced ovarian carcinoma during the platinum era: a meta-analysis. J. Clin. Oncol. 2002; 20: 1248-1259.
• 10. Panici PB., Maggioni A., Hacker N. i wsp.: Systematic aortic and pelvic lymphadenectomy versus resection of bulky nodes only in optimally debulked advanced ovarian cancer: a randomized clinical trial. J. Natl Cancer Inst. 2005; 97: 560-566.
• 11. Griffiths C.T.: Surgical resection of tumor bulk in the primary treatment of ovarian carcinoma. Natl Cancer Inst. Monogr. 1975; 42: 101-104.
• 12. Hacker N.F., Berek J.S.: Cytoreductive surgery in ovarian cancer. W: Albert PS., Surwit E.A. (red.): Ovarian Cancer. Martinus Nijhoff, Boston 1986: 53-67.
• 13. Van Lindert A.M., Alsbach G.J., Barrents J.W. i wsp.: The role of the abdominal radical tumor reduction procedure (ARTR) in the treatment of ovarian cancer. W: Heintz A.PM., Griffiths C.T., Trimbos J.B. (red.): Surgery in Gynecologic Oncology. The Hague. Martinus Nijhoff, 1984: 272-287.
• 14. Hoskins WJ., Bundy B.N., Thigpen J.T., Omura G.A.: The influence of cytoreductive surgery on recurrence-free interval and survival in small-volume stage III epithelial ovarian cancer: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol. Oncol. 1992; 47: 159-166.
• 15. Montz FJ., Schlaerth J., Berek J.S.: Resection of diaphragmatic peritoneum and muscle: role in cytoreductive surgery in ovarian cancer. Gynecol. Oncol. 1989; 35: 338-340.
• 16. Holschneider C.H.H., Berek J.S.: Cytoreductive surgery; principles and rationale. W: Bristow R.E., Karlian B.Y. (red.): Surgery for Ovarian Cancer. Taylor & Francis, 2006: 87-126.
• 17. Van der Burg M.E., van Lent M., Buyse M. i wsp.: The effect of debulking surgery after induction chemotherapy on the prognosis in advanced epithelial ovarian cancer. N. Engl. J. Med. 1995; 332: 629-634.
• 18. Rose P.G., Nerenstone S., Brady M.F. i wsp.: Secondary surgical cytoreduction for advanced ovarian carcinoma. N. Engl. J. Med. 2004; 351: 2489-2497.
• 19. Smirz L.R., Stehman F.B., Ulbright T.M. i wsp.: Second-look laparotomy after chemotherapy in the management of ovarian malignancy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1985; 152: 661-668.
• 20. Friedman J.B., Weiss N.S.: Second thoughts about second-look laparotomy in advanced ovarian cancer. N. Engl. J. Med. 1990; 322: 1079-1082.
• 21. Berek J.S., Griffiths C.T., Leventhal J.M.: Laparoscopy for second-look evaluation in ovarian cancer. Obstet. Gynecol. 1981; 58: 192-198.
• 22. Harter P., Bois A., Hahmann M. i wsp.: Surgery in recurrent ovarian cancer: the Arbeitsgemeinschaft Gynaeko-logische Onkologie (AGO) DESKTOP OVAR trial. Ann. Surg. Oncol. 2006; 13: 1702-1710.
• 23. Havrilesky L.J., Clarke-Pearson D.L.: Palliative surgery for ovarian cancer. W: Bristow R.E., Karlian B.Y. (red.): Surgery for Ovarian Cancer. Taylor & Francis, 2006: 351-374.
• 24. Pothuri B., Vaidya A., Aghajanian C. i wsp.: Palliative surgery for bowel obstruction in recurrent ovarian cancer: an updated series. Gynecol. Oncol. 2003; 89: 306-313.

• Document Type: article