Hepatic portal venous gas in children: why ultrasound matters more than ever – a literature review

• Authors: Katarzyna Ceglarz , Szymon Pucyło , Mateusz Nieczyporuk , Martyna Skweres , Jan Pielaciński , Aleksander Rudnik , Gabriela Piotrowska , Kinga Sikora

Title variants

PL

Gaz w żyle wrotnej u dzieci: dlaczego ultrasonografia ma dziś większe znaczenie niż kiedykolwiek – przegląd piśmiennictwa

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

INTRODUCTION: Hepatic portal venous gas (HPVG) is a rare, yet alarming finding in pediatric patients that is historically linked to a mortality rate reaching 75%. However, advancements in imaging techniques now reveal that in many cases it is transient and benign. In this study, we focus on the growing role of ultrasonography in diagnosing pediatric patients with HPVG, highlighting its value in clinical practice. MATERIAL AND METHODS: A literature review was conducted using PubMed and Google Scholar. The search terms were “hepatic portal venous gas,” “pediatrics,” “ultrasonography,” “diagnostic imaging,” “necrotizing enterocolitis,” and related variations thereof. STATE OF KNOWLEDGE: HPVG can be detected by multiple imaging methods. Interestingly, ultrasonography stands out from the others for its high sensitivity in HPVG detection, lack of ionizing radiation, and real-time results. In pediatric patients, an extended ultrasound exam not only detects HPVG, but also enables clinicians to stratify risk by analyzing gas distribution patterns and other sonographic markers linked to poorer outcomes. Furthermore, ultrasound aids in refining differential diagnoses by tracking the flow of gas through the intricate branches of the portal venous system. Crucially, when HPVG detection via ultrasound is combined with Gordon’s criteria, diagnostic accuracy for necrotizing enterocolitis improves significantly, reaching a specificity of 86% and a sensitivity of 90%. This highlights the growing indispensability of ultrasonography in pediatric care. CONCLUSIONS: Ultrasonography is a powerful, non-invasive tool that enhances HPVG diagnosis and clinical decision-making. Given its advantages, we propose it as an imaging method of choice for the diagnosis of children with HPVG.

PL

WSTĘP: Gaz w żyle wrotnej (hepatic portal venous gas – HPVG) jest rzadkim, lecz alarmującym objawem u pacjentów pediatrycznych, historycznie wiążącym się ze śmiertelnością sięgającą 75%. Jednak dzięki postępowi w technikach obrazowania można stwierdzić, że w wielu przypadkach ma on charakter przejściowy i łagodny. W badaniu skupiono się na rosnącej roli ultrasonografii w diagnostyce dzieci z HPVG, podkreślając jej znaczenie w praktyce klinicznej. MATERIAŁ I METODY: Przeprowadzono przegląd literatury w bazach PubMed i Google Scholar. Użyto haseł: „hepatic portal venous gas”, „pediatrics”, „ultrasonography”, „diagnostic imaging”, „necrotizing enterocolitis” oraz ich wariantów. STAN WIEDZY: HPVG można wykryć za pomocą różnych metod obrazowania. Spośród nich ultrasonografia wyróżnia się wysoką czułością, brakiem promieniowania jonizującego oraz możliwością uzyskania wyników w czasie rzeczywistym. U pacjentów pediatrycznych rozszerzone badanie ultrasonograficzne pozwala nie tylko na wykrycie HPVG, lecz także na ocenę ryzyka poprzez analizę wzoru rozkładu gazu i innych ultrasonograficznych markerów związanych z gorszym rokowaniem. Ponadto ultrasonografia ułatwia zawężenie diagnostyki różnicowej poprzez śledzenie przepływu gazu w skomplikowanych gałęziach układu wrotnego. Co istotne, połączenie wykrywania HPVG za pomocą ultrasonografii z kryteriami Gordona znacząco poprawia dokładność diagnostyczną martwiczego zapalenia jelit, osiągając 86% swoistości i 90% czułości. Podkreśla to rosnące znaczenie ultrasonografii w opiece pediatrycznej. WNIOSKI: Ultrasonografia jest skutecznym, nieinwazyjnym narzędziem, usprawniającym diagnozowanie HPVG i wspierającym podejmowanie decyzji klinicznych. Ze względu na zalety badania proponujemy je jako metodę obrazowania pierwszego wyboru w diagnostyce dzieci z HPVG.

Keywords

EN

pediatria; pediatrics; portal vein; ultrasonografia; ultrasonography; żyła wrotna

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
• Journal: Annales Academiae Medicae Silesiensis
• Year: 2025
• Volume: 79
• Pages: 269–275

Contributors

author

Katarzyna Ceglarz

• Szpital Praski p.w. Przemienienia Pańskiego, Warszawa, Polska / Praski Hospital of the Transfiguration of the Lord, Warsaw, Poland

author

Szymon Pucyło

• Międzyleski Szpital Specjalistyczny w Warszawie, Polska / Międzylesie Specialist Hospital in Warsaw, Poland

author

Mateusz Nieczyporuk

• I Oddział Chorób Wewnętrznych, Szpital Bielański im. ks. Jerzego Popiełuszki, Warszawa, Polska / First Department of Internal Medicine, Bielański Hospital named after Father Jerzy Popiełuszko, Warsaw, Poland

author

Martyna Skweres

• Państwowy Instytut Medyczny MSWiA, Warszawa, Polska / National Medical Institute of the Ministry of the Interior and Administration, Warsaw, Poland

author

Jan Pielaciński

• Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni im. św. Jana Pawła II, Grodzisk Mazowiecki, Poland / John Paul II Western Hospital in Grodzisk Mazowiecki, Poland

author

Aleksander Rudnik

• LUX MED Sp. z o.o., Warsaw, Poland

author

Gabriela Piotrowska

• Centralny Szpital Kliniczny, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego, Polska / Central Clinical Hospital, University Clinical Center, Medical University of Warsaw, Poland

author

Kinga Sikora

• Wydział Medyczny, Collegium Medicum, Uniwersytet Rzeszowski, Polska / Faculty of Medicine, Collegium Medicum, University of Rzeszow, Poland

• Document Type: article