Increasing occurrence of multiple sclerosis in women correlates to hygiene level

• Authors: Wojciech Cendrowski

Title variants

PL

Wzrastające występowanie stwardnienia rozsianego u kobiet koreluje z poziomem higieny

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Introduction: The increasing incidence of multiple sclerosis, particularly among women in Europe and North America, has a multifactorial aetiology. Method: The aim of the current study was to ascertain the relation between the hygiene level and occurrence of multiple sclerosis in women in Poland. The study was based on a large cohort of 14,200 multiple sclerosis individuals (male – 6,106, female – 8,094) who died in the years 1981–2010 in Poland. The female to male ratio (the F:M ratio) in the multiple sclerosis group was calculated using the number of deaths per year. The rate of late mortality in infants (LMI) per 1,000 live births yearly was used as a marker of the hygiene level. A correlation analysis was carried out between the rate of LMI and the F:M ratio in the multiple sclerosis cohort in the years 1981–2010. Demographic data were obtained from the Central Statistical Office in Warsaw. Results: The F:M ratio in the multiple sclerosis group evidently increased (range 1.08–1.79) in the years 1981–2010, showing increasing occurrence of multiple sclerosis in women (p < 0.0001). A significant, strong and inverse correlation was found between the marker of the hygiene level (LMI rate) and the F:M ratio in the multiple sclerosis group over three decades: linear correlation coefficient by Pearson: r = –0.693, p < 0.0001. By contrast with this result, no correlation was established between the hygiene level marker and proportion of women to men in the general population on account of extremely low variance of the F:M ratio (0.000025). Conclusion: The improvement of the hygiene level showed association with the increasing occurrence of multiple sclerosis in women in the years 1981–2010. The higher the hygiene level was, the greater the occurrence of female multiple sclerosis in Poland.

PL

Wprowadzenie: Wzrastająca zachorowalność na stwardnienie rozsiane, szczególnie u kobiet w Europie i Ameryce Północnej, ma wieloczynnikową etiologię. Metoda: Celem bieżącego badania było ustalenie relacji między poziomem higieny i występowaniem stwardnienia rozsianego u kobiet w Polsce. Badanie oparto na dużej kohorcie 14 200 chorych na stwardnienie rozsiane (mężczyźni – 6106, kobiety – 8094), którzy zmarli w latach 1981–2010 w Polsce. Wskaźnik kobiet do mężczyzn (WKM) ze stwardnieniem rozsianym obliczono na podstawie rocznej liczby zgonów. Współczynnik późnej umieralności niemowląt (PUN) na 1000 żywych urodzeń rocznie zastosowano jako miernik poziomu higieny. Wykonano badanie korelacji pomiędzy współczynnikiem PUN i WKM w stwardnieniu rozsianym w latach 1981–2010. Dane demograficzne uzyskano z Głównego Urzędu Statystycznego w Warszawie. Wyniki: Wskaźnik kobiet do mężczyzn w zbiorowości osób ze stwardnieniem rozsianym wzrósł znacząco (zasięg 1,08–1,79) w latach 1981–2010, wykazując rosnące występowanie stwardnienia rozsianego u kobiet (p < 0,0001). Stwierdzono istotną, mocną, odwróconą korelację między miernikiem poziomu higieny (współczynnikiem PUN) i WKM w stwardnieniu rozsianym w ciągu trzech dekad; współczynnik liniowej korelacji Pearsona: r = –0,693, p < 0,0001. W przeciwieństwie do tego wyniku nie ustalono korelacji między markerem poziomu higieny i proporcją kobiet do mężczyzn w ogólnej populacji ze względu na skrajnie niską wariancję WKM (0,000025). Wniosek: Poprawa poziomu higieny wykazała asocjację z wzrastającym występowaniem stwardnienia rozsianego u kobiet w latach 1981–2010. Im wyższy był poziom higieny, tym większe było występowanie stwardnienia rozsianego u kobiet w Polsce.

Keywords

EN

Poland; Polska; hygiene level; multiple sclerosis; poziom higieny; sex ratio; stwardnienie rozsiane; wskaźnik płci

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Aktualności Neurologiczne
• Year: 2014
• Volume: 14
• Issue: 4
• Pages: 245–249

Contributors

author

Wojciech Cendrowski

• Samodzielna Lecznica Centrum w Warszawie

References

• Alonso A, Hernan MA: Temporal trends in the incidence of multiple sclerosis: a systematic review. Neurology 2008; 71: 129-135.
• Alter M, Cendrowski W: Multiple sclerosis and childhood infections. Neurology 1976; 26: 201-204.
• Ascherio A: Environmental factors in multiple sclerosis. Expert Rev Neurother 2013; 13 (Suppl.): 3-9.
• Ascherio A, Munger KL: Epidemiology of multiple sclerosis: environmental factors. In: Lucchinetti C, Hohlfeld R (eds.): Multiple Sclerosis 3. Saunders Elsevier, Philadelphia 2010: 57-82.
• Ascherio A, Munger KL, Lünemann JD: The initiation and prevention of multiple sclerosis. Nat Rev Neurol 2012; 8: 602-612.
• Baranzini SE, Katz-Sand I, Mazmanian SK et al.: The MS Microbiome Consortium (MSMC): an academic multi-disciplinary collaborative effort to elucidate the role of the gut microbiota in MS. Mult Scler J 2014; 20 suppl. 1: 339-340.
• Beebe GW, Kurtzke JF, Kurland LT et al.: Studies on the natural history of multiple sclerosis. 3. Epidemiologic analysis of the army experience in World War II. Neurology 1967; 17: 1-17.
• Brosseau L, Philippe P, Methot G et al.: Drug abuse as a risk factor of multiple sclerosis: case-control analysis and a study of heterogeneity. Neuroepidemiology 1993; 12: 6-14.
• Cendrowski W: December insolation and ultraviolet B radiation are associated with multiple sclerosis mortality in Poland. Aktualn Neurol 2013a; 13: 130-135.
• Cendrowski W: Rozwój epidemiologicznych badań nad stwardnieniem rozsianym. Postepy Hig Med Dosw 1989; 41: 103-117.
• Cendrowski W: Stwardnienie rozsiane. II ed., PZWL, Warszawa 1993: 109-117.
• Cendrowski W: Wzrastające występowanie stwardnienia rozsianego u kobiet ma związek z paleniem papierosów. Aktualn Neurol 2013b; 13: 267-274.
• Chao MJ, Ramagopalan SV, Herrera BM et al.: MHC transmission: insights into gender bias in MS susceptibility. Neurology 2011; 76: 242-246.
• Correale J, Farez M: Association between parasite infection and immune responses in multiple sclerosis. Ann Neurol 2007; 61: 97-108.
• Correale J, Farez M: Parasite infections in multiple sclerosis modulate immune responses through a retinoic acid dependent pathway. Mult Scler J 2011; 17 suppl. 10: S30.
• Correale J, Ysrraelit MC, Gaitan MI: Gender differences in 1,25-dihy-droxyvitamin D3 immunomodulatory effect in multiple sclerosis patients and healthy subjects. J Immunol 2010; 185: 4948-4958.
• Dunn SE, Steinman L: The gender gap in multiple sclerosis: intersection of science and society. JAMA Neurol 2013; 70: 634-635.
• Ehlers S, Kaufmann SH: Infection, inflammation, and chronic diseases: consequences of a modern lifestyle. Trends Immunol 2010; 31: 184-190.
• Fleming JO, Cook TD: Multiple sclerosis and hygiene hypothesis. Neurology 2006; 67: 2085-2086.
• Freedman DM, Dosemeci M, Alavanja MC: Mortality from multiple sclerosis and exposure to residential and occupational solar radiation: a case-control study based on death certificates. Occup Environ Med 2000; 57: 418-421.
• Hensiek AE, Sawcer SJ, Feakes R et al.: HLA-DR 15 is associated with female sex and younger age at diagnosis in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 184-187.
• Kasper LH, Wang Y, Telesford K et al.: Regulation of CNS demyelination by the gut microbiome. Mult Scler J 2014; 20 suppl. 1: 336-337.
• Koch-Henriksen N, Sorensen PS: The changing demographic pattern of multiple sclerosis epidemiology. Lancet Neurol 2010; 9: 520-532.
• Kotzamani D, Panou T, Mastorodemos V et al.: Rising incidence of multiple sclerosis in females associated with urbanization. Neurology 2012; 78: 1728-1735.
• Langer-Gould AM, Hellwig K, Chen LH et al.: Progestin content of oral contraceptives and the risk of multiple sclerosis. Mult Scler J 2014; 20 suppl. 1: 442.
• Lauer K: Environmental risk factors in multiple sclerosis. Expert Rev Neurother 2010; 10: 421-440.
• Lauer K: Multiple sclerosis in the old world: the new old map. In: Firnhaber W, Lauer K (eds.): Multiple Sclerosis in Europe: An Epidemiological Update. Leuchtturm-Verlag, Alsbach 1993: 14-27.
• Leibowitz U, Sharon D, Alter M: Geographical considerations in multiple sclerosis. Brain 1967; 90: 871-886.
• Moro K, Yamada T, Tanabe M et al.: Innate production of TH2 cytokines by adipose tissue-associated c-Kit+Sca-1+ lymphoid cells. Nature 2010; 463: 540-544.
• Ponsonby AL, Lucas RM, van der Mei IA et al.: Offspring number, pregnancy, and risk of a first clinical demyelinating event: the AusImmune Study. Neurology 2012; 78: 867-874.
• Ponsonby AL, van der Mei J, Dwyer T et al.: Exposure to infant siblings during early life and risk of multiple sclerosis. JAMA 2005; 293: 463-469.
• Poskanzer DC, Schapira K, Miller H: Multiple sclerosis and poliomyelitis. Lancet 1963; 2: 917-921.
• Rook GA, Adams V, Hunt J et al.: Mycobacteria and other environmental organisms as immunomodulators for immunoregulatory disorders. Springer Semin Immunopathol 2004; 25: 237-255.
• Sellner J, Kraus J, Awad A et al.: The increasing incidence and prevalence of female multiple sclerosis - a critical analysis of potential environmental factors. Autoimmun Rev 2011; 10: 495-502.
• Wang Y, Telesford K, Begum-Haque S et al.: A commensal symbiont product prevents murine CNS demyelination via TLR2-mediated expansion of migratory CD39+ T-cell subsets. Mult Scler J 2014; 20 suppl. 1: 337-338.
• Wasay M, Khatri IA, Khealani B et al.: MS in Asian countries. Int MS J 2006; 13: 58-65.

• Document Type: article