Znaczenie obecności komórek endocerwikalnych w profilaktyce cytologicznej jasnokomórkowego raka szyjki macicy – opis dwóch przypadków

• Authors: Maciej Pawłowski , Mirosław Dudziak , Bohdan Kadylak , Maciej Stukan , Jacek Jan Sznurkowski

Title variants

EN

Relevance of endocervical cells in Pap smears conducted for prevention of clear cell carcinoma of the cervix – two case presentations

• Languages of publication: EN

Abstracts

EN

A cervical smear is a test aimed at detecting precancerous lesions and cancer at an early clinical stage. The intro­duction of a Pap smear as a screening test has reduced the number of newly diagnosed squamous cell carcino­mas of the cervix by 42% in 20 years. At the same time, an increase in the incidence of adenocarcinomas origi­nating from glandular, endocervical cells, has been observed. The Bethesda system, which documents the presence or absence of glandular cells of the cervix and defines their pathologies, is currently recommended for evaluation of cervical cytology. Most of the prevention programs recommend to screen every 2–3 years. We report a case of two women with cervical clear cell adenocarcinoma – a rare subtype (5–7%) of adenocarcinomas, diag­nosed in stage FIGO IB2 that developed despite regular (every year) cytological screening. The last Pap smears were performed 12 and 13 months before the diagnosis and no abnormalities were found. The results were normal and no endocervical cells were found in the smear. The radical surgical treatment was implemented, followed by an adjuvant therapy. In post-surgical tissues, HPV-18 DNA was detected in both patients. During 24 and 19 months of follow-up, no recurrences were noticed.

PL

Cytologia szyjki macicy jest badaniem ukierunkowanym na wykrywanie zmian przedrakowych lub nowotworów we wczesnym stopniu zaawansowania klinicznego. Wprowadzenie cytologii jako badania przesiewowego spo­wodowało zmniejszenie w ciągu 20 lat liczby nowo rozpoznawanych raków płaskonabłonkowych szyjki macicy o 42%. Jednocześnie odnotowano wzrost częstości występowania gruczolakoraków, wywodzących się z gruczo­łowych komórek endocerwikalnych. Obecnie do oceny cytologii zaleca się wykorzystanie systemu Bethesda, który między innymi dokumentuje obecność lub brak komórek gruczołowych szyjki macicy oraz definiuje ich patologię. Większość programów profilaktycznych rekomenduje wykonywanie badań przesiewowych co 2–3 lata. Przedstawiono opis dwóch pacjentek z jasnokomórkowymi gruczolakorakami szyjki macicy – rzad­kim (około 5–7%) podtypem gruczolakoraków, rozpoznanymi w stopniu zaawansowania IB2 według klasy­fikacji FIGO, mimo regularnie, corocznie prowadzonej profilaktyki cytologicznej. Ostatnie badania wykonano na 12 i 13 miesięcy przed rozpoznaniem. Wyniki były prawidłowe, ale nie stwierdzono obecności komórek endo­cerwikalnych w rozmazie. Chore poddano radykalnemu leczeniu operacyjnemu oraz leczeniu uzupełniającemu. W materiale pooperacyjnym dokonano oznaczenia DNA HPV i wykazano obecność HPV-18. Obie pacjentki po­zostają pod obserwacją. W ciągu 24 i 19 miesięcy obserwacji nie wystąpiła u nich wznowa choroby.

Keywords

EN

HPV-18; Pap smear; cervical adenocarcinoma; clear cell carcinoma; endocervical cells; gruczolakorak; komórki endocerwikalne; rak jasnokomórkowy; rozmaz cytologiczny

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Current Gynecologic Oncology
• Year: 2013
• Volume: 11
• Issue: 3
• Pages: 229–237

Contributors

author

Maciej Pawłowski

• Oddział Ginekologii Onkologicznej, Gdyńskie Centrum Onkologii. Ordynator Oddziału: dr n. med. Mirosław Dudziak

author

Mirosław Dudziak

• Oddział Ginekologii Onkologicznej, Gdyńskie Centrum Onkologii. Ordynator Oddziału: dr n. med. Mirosław Dudziak

author

Bohdan Kadylak

• Zakład Patomorfologii, Gdyńskie Centrum Onkologii. Kierownik Zakładu: lek. med. Urszula Śmiałek

author

Maciej Stukan

• Oddział Ginekologii Onkologicznej, Gdyńskie Centrum Onkologii. Ordynator Oddziału: dr n. med. Mirosław Dudziak

author

Jacek Jan Sznurkowski

• Katedra i Klinika Chirurgii Onkologicznej, Gdański Uniwersytet Medyczny. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Janusz Jaśkiewicz

References

• 1.Crosbie E.J., Kitchener H.C.: Human papillomavirus in cervi­cal screening and vaccination. Clin. Sci. (Lond.) 2006; 110: 543–552.
• 2.Sawaya G.F., Kerlikowske K., Lee N.C. i wsp.: Frequency of cervical smear abnormalities within 3 years of normal cytolo­gy. Obstet. Gynecol. 2000; 96: 219–223.
• 3.Polskie Towarzystwo Ginekologiczne: Rekomendacje PTG dotyczące diagnostyki, profilaktyki i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy. Ginekol. Pol. 2006; 77: 655–659.
• 4.Di Bonito L., Bergeron C.: Cytological screening of cervical adenocarcinoma. Ann. Pathol. 2012; 32: e8–e14, 394–400.
• 5.Smith H.O., Tiffany M.F., Qualls C.R., Key C.R.: The rising incidence of adenocarcinoma relative to squamous cell carci­noma of the uterine cervix in the United States – a 24-year population-based study. Gynecol. Oncol. 2000; 78: 97–105.
• 6.Andersson S., Rylander E., Larsson B. i wsp.: The role of human papillomavirus in cervical adenocarcinoma carcino­genesis. Eur. J. Cancer 2001; 37: 246–250.
• 7.Hiromura T., Tanaka Y.O., Nishioka T. i wsp.: Clear cell ade­nocarcinoma of the uterine cervix arising from a background of cervical endometriosis. Br. J. Radiol. 2009; 82: e20–e22.
• 8.Cibula D., Abu-Rustum N.R.: Pelvic lymphadenectomy in cer­vical cancer: surgical anatomy and proposal for a new classi­fication system. Gynecol. Oncol. 2010; 116: 33–37.
• 9.Querleu D., Morrow C.P.: Classification of radical hysterecto­my. Lancet Oncol. 2008; 9: 297–303.
• 10.Zheng T., Holford T.R., Ma Z. i wsp.: The continuing increase in adenocarcinoma of the uterine cervix: a birth cohort phe­nomenon. Int. J. Epidemiol. 1996; 25: 252–258.
• 11.Reich O., Tamussino K., Lahousen M. i wsp.: Clear cell car­cinoma of the uterine cervix: pathology and prognosis in surgically treated stage IB–IIB disease in women not exposed in utero to diethylstilbestrol. Gynecol. Oncol. 2000; 76: 331–335.
• 12. Thomas M.B., Wright J.D., Leiser A.L. i wsp.: Clear cell car­cinoma of the cervix: a multi-institutional review in the post- DES era. Gynecol. Oncol. 2008; 109: 335–339.
• 13. Palmer J.R., Anderson D., Helmrich S.P. i wsp.: Risk factors for diethylstilbestrol-associated clear cell adenocarcinoma. Obstet. Gynecol. 2000; 95: 814–820.
• 14. van der Aa M.A., Helmerhorst T.J., Siesling S. i wsp.: Vagi­nal and (uncommon) cervical cancers in the Netherlands, 1989–2003. Int. J. Gynecol. Cancer 2010; 20: 638–645.
• 15. Hadžisejdić I., Krašević M., Haller H., Grahovac B.: Distri­bution of human paillomavirus types in different histological subtypes of cervical adenocarcinoma. Coll. Antropol. 2007; 31 (supl. 2): 97–102.
• 16. Bulk S., Berghof J., Bulkmans N.W. i wsp.: Preferential risk of HPV16 for squamous cell carcinoma and of HPV18 for ade­nocarcinoma of the cervix compared to women with normal cytology in The Netherlands. Br. J. Cancer 2006; 94: 171–175.
• 17. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cervical. pdf
• 18. Matthews K.S., Numnum T.M., Conner M.G. i wsp.: Fertility sparing radical abdominal trachelectomy for clear adenocarci­noma of the upper vagina: a case report. Gynecol. Oncol. 2007; 105: 820–822.
• 19. Peters W.A. 3rd, Liu P.Y., Barrett R.J. 2nd i wsp.: Concurrent chemotherapy and pelvic radiation therapy compared with pelvic radiation therapy alone as adjuvant therapy after radi­cal surgery in high-risk early stage cancer of the cervix. J. Clin. Oncol. 2000; 18: 1606–1613.
• 20. Herbst A.L.: Behavior of estrogen-associated female genital tract cancer and its relation to neoplasia following intrauter­ine exposure to diethylstilbestrol (DES). Gynecol. Oncol. 2000; 76: 147–156.

• Document Type: article