Wieloogniskowa stłuszczeniowa choroba wątroby a insulinooporność i miażdżyca tętnic wieńcowych – ocena współzależności

• Authors: Amr Shaaban Hanafy , Sherief Abd-Elsalam , Ayman F. Ahmed , Mohammed M. Dawoud

Title variants

EN

Multifocal fatty liver disease, insulin resistance and carotid atherosclerosis: exploring the interrelated relationship

• Languages of publication: PL EN

Abstracts

PL

Wstęp: Wieloogniskowe stłuszczenie wątroby to dość częste znalezisko w badaniu ultrasonograficznym. Jego powstanie tłumaczy się występowaniem nieprawidłowego dopływu krwi, niezależnego od krążenia wrotnego lub insulinooporności. Cel: Ocena istotności tego znaleziska w badaniu ultrasonograficznym. Metody: Oceniono grupę badaną (n = 96), tj. chorych z wieloogniskowym stłuszczeniem wątroby, oraz dwie grupy kontrolne: osoby zdrowe (n = 100) oraz chorych z rozlanym stłuszczeniem wątroby (n = 100). U uczestników oznaczono poziom glukozy na czczo, profil lipidowy, stężenie transaminaz, poziom insuliny w surowicy, poziom hemoglobiny glikowanej, homeostatyczny model oceny insulinooporności, stężenie wysokoczułego białka C-reaktywnego oraz sprężystość wątroby w badaniu aparatem FibroScan. Wyniki: W grupie chorych z wieloogniskowym stłuszczeniem wątroby stwierdzono statystycznie istotnie wyższe wartości transaminaz w surowicy, markerów insulinooporności, wysokoczułego białka C-reaktywnego oraz wskaźnika neutrofilowo-limfocytowego (p <0,05). Parametry lipidowe również były znamiennie wyższe (p <0,05). Średnia sprężystość wątroby (9,8 ± 1,2 kPa) oraz grubość błony wewnętrzno-środkowej (1,16 ± 0,2 mm) tętnic wieńcowych były istotnie wyższe w porównaniu z osobami zdrowymi i chorymi z rozlaną postacią stłuszczeniowej choroby wątroby. Niezależnymi predyktorami insulinooporności i przedwczesnej miażdżycy tętnic wieńcowych u chorych z wieloogniskową chorobą stłuszczeniową wątroby były: gamma-glutamylotransferaza (iloraz szans 1,69), wysokoczułe białko C-reaktywne (iloraz szans 1,62), kwas moczowy (iloraz szans 1,55), lipoproteina bardzo małej gęstości (iloraz szans 1,74), stosunek cholesterolu całkowitego do lipoproteiny wysokiej gęstości (iloraz szans 1,58) oraz stopień sprężystości wątroby w badaniu aparatem FibroScan (iloraz szans 1,9). Wnioski: Wieloogniskowe stłuszczenie wątroby jest agresywną postacią niealkoholowej choroby stłuszczeniowej wątroby i powinno być również uznawane za radiologiczny objaw insulinooporności, wymagający szczególnej uwagi i postępowania.

EN

Introduction: Multifocal fatty liver infiltrations are not uncommon ultrasonographic finding; they are explained by the presence of aberrant vascular supply independent of the portal circulation or insulin resistance. Aim: To study the significance of this ultrasonographic finding. Methods: A study group (n = 96) with multifocal fatty liver and two control groups: healthy subjects (n = 100) and patients with diffuse fatty liver disease (n = 100) were enrolled. They were tested for fasting blood glucose, lipid profile, transaminases, serum insulin, glycated hemoglobin, Homeostatic Model Assessment of Insulin Resistance, high-sensitivity C-reactive protein and liver stiffness in Fibroscan. Results: Patients with multifocal fatty liver showed a statistically significant higher values of serum transaminases, markers of insulin resistance, high-sensitivity C-reactive protein, and neutrophil lymphocyte ratio (p <0.05). Lipid profile parameters were significantly higher (p <0.05). Mean liver stiffness (9.8 ± 1.2 kPa) and carotid intima media thickness (1.16 ± 0.2 mm) were significantly higher when compared to healthy subjects and patients with diffuse fatty liver disease. Independent predictors of insulin resistance and premature carotid atherosclerosis in patients with multifocal fatty liver disease were: serum gamma-glutamyl transferase (odds ratio 1.69), highsensitivity C-reactive protein (odds ratio 1.62), uric acid (odds ratio 1.55), very low-density lipoprotein (odds ratio 1.74), total cholesterol/high-density lipoprotein (odds ratio 1.58) and severity of liver stiffness measured by Fibroscan (odds ratio 1.9). Conclusions: Multifocal fatty liver is an aggressive form of nonalcoholic fatty liver disease and should be considered a radiological sign of insulin resistance that needs special attention and management

Keywords

EN

dyslipidemia; insulinooporność; miażdżyca tętnicwieńcowych; ogniskowe zmianystłuszczeniowe; uogólniony stanzapalny

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Journal of Ultrasonography
• Year: 2018
• Volume: 18
• Issue: 75
• Pages: 302–309

Contributors

author

Amr Shaaban Hanafy

• Internal Medicine Department, Hepatogastroenterology Division, Zagazig University, Zagazig, Egipt

author

Sherief Abd-Elsalam

• Tropical Medicine Department, Division of Infectious Diseases, Tanta University, Tanta, Egipt

author

Ayman F. Ahmed

• Diagnostic Radiology Department, Zagazig University, Zagazig, Egipt

author

Mohammed M. Dawoud

• Diagnostic Radiology Department, Tanta University, Tanta, Egipt

References

• 1. Sayiner M, Koenig A, Henry L, Younossi ZM: Epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis in the United States and the rest of the world. Clin Liver Dis 2016; 20: 205–214.
• 2. Calzadilla Bertot L, Adams LA: The natural course of non-alcoholic fatty liver disease. Int J Mol Sci 2016; 17: pii: E774.
• 3. Kawano Y, Cohen DE: Mechanisms of hepatic triglyceride accumulation in non-alcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol 2013; 48: 434–441.
• 4. Hamer OW, Aguirre DA, Casola G, Lavine JE, Woenckhaus M, Sirlin CB: Fatty liver: imaging patterns and pitfalls. Radiographics 2006; 26: 1637–1653.
• 5. Tom WW, Yeh BM, Cheng JC, Qayyum A, Joe B, Coakley FV: Hepatic pseudotumor due to nodular fatty sparing: The diagnostic role of opposed-phase MRI. Am J Roentgenol 2004; 183: 721–724.
• 6. el-Hassan AY, Ibrahim EM, al-Mulhim FA, Nabhan AA, Chammas MY: Fatty infiltration of the liver: analysis of prevalence, radiological and clinical features and influence on patient management. Br J Radiol 1992; 65: 774–778.
• 7. Yoshimitsu K, Honda H, Kuroiwa T, Irie H, Aibe H, Shinozaki K et al.: Unusual hemodynamics and pseudolesions of the noncirrhotic liver at CT. Radiographics 2001; 21: S81–S96.
• 8. Couinaud C: The parabiliary venous system. Surg Radiol Anat 1988; 10: 311–316.
• 9. Khalili K, Lan FP, Hanbidge AE, Muradali D, Oreopoulos DG, Wanless IR: Hepatic subcapsular steatosis in response to intraperitoneal insulin delivery: CT findings and prevalence. Am J Roentgenol 2003; 180: 1601–1604.
• 10. Sonmez A, Nikolic D, Dogru T, Ercin CN, Genc H, Cesur M et al.: Lowand high-density lipoprotein subclasses in subjects with nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Lipidol 2015; 9: 576–582.
• 11. Jiang ZG, Tapper EB, Connelly MA, Pimentel CF, Feldbrügge L, Kim M et al.: Steatohepatitis and liver fibrosis are predicted by the characteristics of very low density lipoprotein in nonalcoholic fatty liver disease. Liver Int 2016; 36: 1213–1220.
• 12. Arner P: Insulin resistance in type 2 diabetes: role of fatty acids. Diabetes Metab Res Rev 2002; 18 (Suppl. 2): S5–S9.
• 13. Grundy SM, Cleeman JI, Daniels SR, Donato KA, Eckel RH, Franklin BA et al.: Diagnosis and management of the metabolic syndrome: An American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute Scientific Statement. Circulation 2005; 112: 2735–2752.
• 14. Prati D, Taioli E, Zanella A, Della Torre E, Butelli S, Del Vecchio E et al.: Updated de nitions of healthy ranges for serum alanine aminotransferase levels. Ann Intern Med 2002; 137: 1–10. 15.
• Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, Anderson JL, Cannon RO 3rd, Criqui M et al.: Markers of inflammation and cardiovascular disease. Application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation 2003; 107: 499–511.
• 16. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC: Homeostasis model assessment: Insulin resistance and beta- -cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 1985; 28: 412–419.
• 17. American Diabetes Association: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care 2010; 33: S62–S69.

• Document Type: article