Czynniki prognostyczne u chorych na raka sromu w materiale krakowskiego oddziału Centrum Onkologii

• Authors: Paweł Blecharz , Krzysztof Urbański , Kazimierz Karolewski , Małgorzata Klimek , Jacek Pudełek , Tomasz Bieda , Ewelina Kojs

Title variants

EN

Prognostic factors in patients with vulvar cancer in the material of the Cracow Division of Centre of Oncology

• Languages of publication: EN PL

Abstracts

EN

Aim of paper: Analysis of clinical material included 116 patients with vulvar cancer treated at the Cracow Division of the Centre of Oncology since 1990 thru 2003, aiming at assessment of treatment outcome and determination of prognostic factors. Material and methods: The patients’ mean age was 67 years. Microscopic study revealed highly differentiated tumour in 34.5%, medium differentiated tumour in 37.1% and non-differentiated tumour in 28.4%. In 57.7% of patients, inguinal lymph nodes were clinically unaffected, while 42.3% of patients presented with unilateral or bilateral clinically evident lymph node metastases. 54.3% of patients had non advanced disease (I and II in the TNM scale), while the remaining 45.7% had advanced disease (III and IVA degree). One hundred four patients (89.7%) underwent primary surgical treatment, while the remaining 12 (10.3%) received radiotherapy only. Probability of survival was estimated using the Kaplan-Meier method and impact of selected factors on the patients’ survival was estimated using the Cox’s proportional hazard model. Results: Cumulative 5-year survival rate was 40.5%. For TNM clinical stages I-IVA this was 60.9%, 55%, 26.5% and 10.5%, respectively. For age groups under 70 and above 70 this was 52.9% and 22.9%, respectively, while considering inguinal lymph node status N0, N1 and N2 this was 52.2%, 30.0% and 15.8%, respectively. For histological tumour grades G1, G2 and G3, 5-year survival rates were 65%, 39.5% and 12.1%, respectively. Conclusions: Statistically significant unfavourable impact on 5-year symptom-free survival rate had: age above 70 years, poorly differentiated tumour (G3), clinically evident lymph node metastases and clinical stages III and IVA. Multivariate analysis by Cox revealed that independent prognostic factors for 5-year survival were patients’ age, clinical status of inguinal lymph nodes and TNM clinical stage of vulvar cancer.

PL

Cel pracy: Analiza materiału klinicznego obejmującego 116 chorych na raka sromu leczonych w COOK w latach 1990-2003 w celu oceny wyników leczenia i czynników prognostycznych. Materiał i metody: Średni wiek chorych wynosił 67 lat. U 34,5% chorych stwierdzono raka wysokozróżnicowanego, u 37,1% średniozróżnicowanego i u 28,4% niskozróżnicowanego. U 57,7% chorych węzły chłonne pachwinowe były klinicznie niezmienione, a u 42,3% stwierdzono kliniczne przerzuty jednostronne lub obustronne. U 54,3% stwierdzono niezaawansowany proces nowotworowy (I i II wg TNM), u pozostałych 45,7% - zaawansowany (III i IVA). U 104 (89,7%) chorych zastosowano pierwotne leczenie chirurgiczne, a pozostałych 12 (10,3%) chorych leczono wyłącznie napromienianiem. Prawdopodobieństwo przeżycia oszacowano metodą Kaplana i Meiera, a dla oceny wpływu wybranych czynników na przeżycia chorych posłużono się modelem proporcjonalnego hazardu Coksa. Wyniki: Prognozowane 5-letnie przeżycia całkowite wyniosły 40,5%. Dla stopni zaawansowania I-IVA według TNM wyniosły odpowiednio: 60,9%, 55%, 26,5% i 10,5%. Dla wieku <70 lat i >70 lat było to 52,9% i 22,9%, a dla stanu klinicznego pachwinowych węzłów chłonnych - 52,2% dla N0, 30,0% dla N1 i 15,8% dla N2. Dla stopnia zróżnicowania raka G1 5-letnie przeżycia wyniosły 65%, dla G2 - 39,5% i dla G3 - 12,1%. Wnioski: Znamienny statystycznie niekorzystny wpływ na 5-letnie przeżycia całkowite miały: wiek >70 lat, niski (G3) stopień zróżnicowania raka, kliniczna obecność przerzutów w węzłach chłonnych pachwinowych oraz stopień III i IVA zaawansowania według TNM. W analizie wielocechowej metodą Coksa niezależnymi czynnikami prognostycznymi dla 5-letnich przeżyć były: wiek chorych, stan kliniczny węzłów chłonnych pachwinowych oraz zaawansowanie raka sromu wg TNM.

Keywords

EN

czynniki prognostyczne; inguinal lymph nodes; irradiation; leczenie operacyjne; napromienianie; pachwinowe węzły chłonne; prognostic factors; rak sromu; surgical treatment; vulvar cancer

Discipline

• MEDICINE: MEDICINE

• Publisher: Medical Communications
• Journal: Ginekologia Onkologiczna
• Year: 2007
• Volume: 5
• Issue: 1
• Pages: 22-28

Contributors

author

Paweł Blecharz

• Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział Kraków, Klinika Ginekologii Onkologicznej. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański. Paweł Blecharz, tel.: [phone]

author

Krzysztof Urbański

• Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział Kraków, Klinika Ginekologii Onkologicznej. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański

author

Kazimierz Karolewski

• Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział Kraków, Klinika Ginekologii Onkologicznej. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański

author

Małgorzata Klimek

• Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział Kraków, Klinika Ginekologii Onkologicznej. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański

author

Jacek Pudełek

• Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział Kraków, Klinika Ginekologii Onkologicznej. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański

author

Tomasz Bieda

• Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział Kraków, Klinika Ginekologii Onkologicznej. Kierownik: prof. dr hab. n. med. Krzysztof Urbański

author

Ewelina Kojs

• Centrum Onkologii, Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Oddział Kraków, Klinika Nowotworów Układowych i Uogólnionych. Kierownik: dr n. med. Janusz Rolski

References

• 1. Al-Ghamdi A., Freedman D., Miller D. i wsp.: Vulvar squamous cell carcinoma in young women: a clinicopatho-logic study of 21 cases. Gynecol. Oncol. 2002; 84: 94-101.
• 2. Hacker N.F.: Vulvar cancer. W: Berek J.S., Hacker N.F.: Practical Gynecologic Oncology. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2005: 542.
• 3. Holschneider C.H., Berek J.S.: Vulva. W: Haskell C.M.: Cancer Treatment. Sauders Comp., 2001: 966.
• 4. Moore D.H., Wui-Jin Koh, Mc Guire W.P i wsp.: W: Hoskins WJ., Perez C.A., Young R.C. i wsp.: Principles and Practice of Gynecologic Oncology. Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2005: 665.
• 5. Rotmensch J., Herbst A.L.: Neoplasms of the female reproductive organs. W: Holland J. Frei E.: Cancer Medicine. Decker Inc., 2000: 161.
• 6. Gotlieb W.H.: The assessment and surgical management of early-stage vulvar cancer. Best Pract. and Res. Clin. Obstet Gynaecol. 2003; 17; 557-569.
• 7. Fox H., Wells M.: Recent advances in the pathology of the vulva. Histopathology 2003; 42: 209-216.
• 8. Busch M., Wagener B., Schaffer M., Duhmke E.: Longterm impact of postoperative radiotherapy in carcinoma of the vulva FlGo I/II. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000: 48: 213-218.
• 9. Heaps J.M., Fu Y.S., Montz FJ. i wsp.: Surgical-pathologic variables predictive of local recurrence in squamous cell carcinoma of the vulva. Gynecol. Oncol. 1990: 38: 309-314.
• 10. Homesley H.D., Bundy B.N., Sedlis A. i wsp.: Prognostic factors for groin node metastasis in squamous cell carcinoma of the vulva (a Gynecologic Oncology Group study). Gynecol. Oncol. 1993; 49; 279-283.
• 11. Katz A., Eifel PJ., Jhingran A., Levenback C.F.: The role of radiation therapy in preventing regional recurrences of invasive squamous cell carcinoma of the vulva. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2003; 57: 409-418.
• 12. Magrina J.F., Gonzalez-Bosquet J., Weaver A.L. i wsp.: Primary squamous cell cancer of the vulva: radical versus modified radical vulvar surgery. Gynecol. Oncol. 1998; 71: 116-121.
• 13. Binder S.W, Huang I., Fu Y.S. i wsp.: Risk factors for the development of lymph node metastasis in vulvar squamous cell carcinoma. Gynecol. Oncol. 1990; 37: 9-16.
• 14. Rouzier R., Haddad B., Plantier F. i wsp.: Local relapse in patients treated for squamous cell vulvar carcinoma: incidence and prognostic value. Obstet. Gynecol. 2002; 100: 1159-1167.
• 15. Rodolakis A., Diakomanolis E., Voulgaris Z. i wsp.: Squamous vulvar cancer: a clinically based individualization of treatment. Gynecol. Oncol. 2000; 78: 346-351.
• 16. Rosen C., Malmstrom H.: Invasive cancer of the vulva. Gynecol. Oncol. 1997; 65: 213-217.
• 17. Dhar K.K., Woolas R.P.: Changes in the management of vulval cancer. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2003; 17: 529-542.
• 18. Malmstrom H., Janson H., Simonsen E. i wsp.: Prognostic factors in invasive squamous cell carcinoma of the vulva treated with surgery and irradiation. Acta Oncol. 1990; 29: 915-919.
• 19. Origoni M., Sideri M., Garsia S. i wsp.: Prognostic value of pathological patterns of lymph node positivity in squamous cell carcinoma of the vulva stage III and IVA FIGO. Gynecol. Oncol. 1992; 45: 313-316.
• 20. Boyce J., Fruchter R.G., Kasambilides E. i wsp.: Prognostic factors in carcinoma of the vulva. Gynecol. Oncol. 1985; 20: 364-377.

• Document Type: article